淺談中藥治療慢性腎小球腎炎的研究進(jìn)展

1、淺談中藥治療慢性腎小球腎炎的研究進(jìn)展王曉琳（內(nèi)蒙古扎蘭屯市中蒙醫(yī)院162650）【中圖分類號(hào)】r256.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 07-0372-01 【摘要】慢性腎小球腎炎是臨床常見病，西醫(yī)效果欠佳，中醫(yī)采用辨證論治，單 方驗(yàn)方，穴位注射，針灸推拿等療法，療效顯著，但研究設(shè)計(jì)方案多不規(guī)范，無 嚴(yán)格的診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，仍須深入研究?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎 風(fēng)邪外襲 濕濁內(nèi)蘊(yùn) 辨證分型慢性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱慢性腎炎），以蛋白尿、血尿、水腫及高血壓為其 基木臨床表現(xiàn)，起病方式各異，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，常伴有不同程度的腎 功能損害。從近代有關(guān)專家的認(rèn)識(shí)、

2、中醫(yī)辨證論治、單方驗(yàn)方和其他療法等方面 予以歸納整理，報(bào)告如下。1病因機(jī)理樂才文認(rèn)為慢性腎炎實(shí)屬木虛標(biāo)實(shí)：腎虛為木，首當(dāng)補(bǔ)益。腎為先天 之木，藏真陰而寓真陽，宜藏而不宜泄，所以慢性腎炎的證候特征多以虛為主。 其認(rèn)為病久多耗氣傷陰，主張養(yǎng)陰益氣，常在六味地黃丸的基礎(chǔ)上適當(dāng)加用益氣 藥物；濕熱為標(biāo)，注重清利，兼顧養(yǎng)陰。楊霓芝認(rèn)為，外邪侵襲是木病的主要 誘因。外感之邪傷及臟腑，以致肺、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致水液代謝紊亂。如風(fēng) 邪外襲，肺失通調(diào)；濕毒浸淫，脾氣受困；濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯等。多數(shù)患者在患 病期間或治療中常因外感而使木病反復(fù)或加重。臟腑虛損是木病的病理基礎(chǔ)，其 中以脾腎虛弱致病者較為常見。因飲

3、食失調(diào)，勞倦太過，傷及脾胃；或牛育不節(jié), 房勞過度，腎精虧耗。脾虛而后天之木不充，日久及腎，腎虛溫煦滋養(yǎng)失職，必使 脾氣匱乏，兩者常相互為患，不能截然分開。無論外邪傷及臟腑或臟腑木身虛損, 均可致肺、脾、腎三臟功能障礙。2辨證論治 于懷慶3把本病分為3型?；痉?黨參10爲(wèi)黃茂30爲(wèi)山藥12已生地黃赤芍12gzlux仁20g,金櫻子30匕石韋15爲(wèi)僵蠶15爲(wèi)全蝎4g。水濕浸漬型基 本方加桂枝8自澤瀉15目茯苓皮、木通各10g;脾腎陽虛型基本方加人腹皮10目 制附子、厚樸各8g,菟絲子15&仙靈脾20g;肝腎陰虛型基本方加女貞子、旱蓮草 各30$麥冬、枸杞子各10g;伴有血尿加藕節(jié)炭10

4、匕白茅根20g;血壓高者加天麻、 夏枯草各鉤藤10g。清熱利濕法治療濕熱證候者，方以麻黃連翹赤小豆湯化 裁;活血化瘀法治療臨床有氣滯血瘀證候者，方以黃茂、黨參、莪術(shù)、益母草、牛 膝、當(dāng)歸、川葦、赤芍、丹參為基本方加味；益腎健脾法治療脾腎氣虛證候者， 方以參茂地黃湯加味。3單方驗(yàn)方劉明德4治本病用家傳驗(yàn)方五腎煎:黃茂30爲(wèi)蛇床子15&熒實(shí)復(fù)盆 子20g川i茱萸30g,赤石脂10“蝎子：log,桂枝6已牡丹皮30已西洋參10g（切片）， 桑寄生10®鱉甲15g（搗，另包）。隨癥加減治療慢性腎炎蛋白尿患者數(shù)百例，臨床 效果明顯。4其他療法薛紅良等運(yùn)用穴注和口服中藥治療脾腎氣虛型慢性

5、腎炎蛋白尿42例。 方法：將辨證為脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿患者隨機(jī)分組，治療組辨證取穴，以中 藥注射液穴注合口服中藥湯劑治療；對(duì)照組口服中藥湯劑治療。結(jié)果：治療組在 降低尿蛋白、提高臨床療效、降低nos、civ方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:辨證取 穴以中藥注射液穴注合口服中藥湯劑治療可顯著提高慢性腎炎蛋白尿的療效。5小結(jié)綜上，有關(guān)中醫(yī)藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究報(bào)道很多，但大都處 于療效觀察及經(jīng)驗(yàn)積累階段。臨床研究設(shè)計(jì)方案多不規(guī)范，或無陽性對(duì)照藥，或 一方統(tǒng)治諸證，無嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)等，尚未 看到雙盲、雙模擬剛性藥平行對(duì)照的多中心臨床研究資料,因此對(duì)文獻(xiàn)資料的價(jià) 值及分析的資料利用率有待商榷。西醫(yī)對(duì)于慢性腎炎的治療尚無滿意的療效，故 中醫(yī)療法值得大力發(fā)展。參考文獻(xiàn)1李玉婷，蔡紅凱，陳嘉，等樂才文治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)拾零j光明中醫(yī),2007, 22(3): 20-21. 馬紅巖，楊霓芝治療慢性腎炎經(jīng)驗(yàn)介紹j中國中醫(yī)藥信息雜志,2008, 15(7):88- 89.3 于懷慶辨證治療慢性腎炎蛋白尿40例j光明中醫(yī)2006, 21(2): 31- 32.4 劉小芬，劉菊紅,劉維濤劉明德主任醫(yī)師及其家傳驗(yàn)方“五腎