經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值研究

1、經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值研究(呼和浩特市中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特010010)【摘要】目的：探究經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值。方法：選取2013年1 月2015年1月于我院就診的經(jīng)腹部超聲診斷的宮外孕患者共46例，46例患者 均經(jīng)手術(shù)病理驗證，依據(jù)對應(yīng)的病理結(jié)果對經(jīng)腹部超聲診斷的結(jié)果進行評價。結(jié) 果：診斷準確率為97.83%,經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的46例患者中共有15例未 破裂型，13例破裂型，例流產(chǎn)型，7例陳舊型，其中破裂型誤診1例，誤診 率為2.17%,其余均同手術(shù)病理相比較完全符合。結(jié)論：臨床上在診斷宮外孕時， 可以采用腹部超聲檢查的診斷方法，取得了較高的診斷準確率，具有較大的

2、臨床 應(yīng)用價值，值得在臨床上大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹部超聲；宮外孕；臨床價值【中圖分類號】r445【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 02-0174-02宮外孕是臨床上威脅孕婦牛命的常見急腹癥之一。在治療方法上一 般釆用腹腔鏡手術(shù)方法，早期的診斷能夠使患者得到盡可能及時的救治，能夠顯 著的提高患者的預(yù)后質(zhì)量并對患者的牛育能力起到重要的保護作用。超聲檢查具 備操作方便、性價比高的特點，是宮外孕患者檢查的首選方式。本次研究的 主要目的是探究經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值，選取2013年1月2015年 1月于我院就診的經(jīng)腹部超聲診斷的宮外孕患者共46例，作為木次研究對象， 在

3、經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕之后，取得非常滿意的診斷結(jié)果，其具體報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2013年1月2015年1月于我院就診的經(jīng)腹部超聲診斷的宮外孕 患者共46例為研究對象，患者年齡2338歲，平均年齡(28.5±2.21) 歲；其中有25例患者有過流產(chǎn)史，21例患者無流產(chǎn)史；首次妊娠者22例，兩 次及以上妊娠者24例；患者尿液檢測hcg呈陽性者42例；經(jīng)期停止時間50 65天；腹痛并伴有陰道出血者24例。1.2方法檢測儀器：飛利浦iu22彩色超聲診斷儀器。檢查方法：告知患者檢測前使膀胱 充盈，選用仰臥姿勢，采用縱向、橫向及斜向檢測方式對患者的趾骨上部進行全

4、 面掃描檢查，詳細觀察患者的子宮大小、狀態(tài)及宮內(nèi)膜的冋聲狀況，觀察宮腔中 有無孕囊，兩側(cè)附件有無包塊，若存在包塊，觀察其形狀、位置及同附近機體組 織的關(guān)系，觀察彩色血流信號檢查脾腎及肝腎當中有無積液現(xiàn)象3。1.3統(tǒng)計學(xué)方法對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件 spss19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率()表示，計量資 料采取平均值&plusrrm;標準差(x-&plusmn;s)表示，組間率對比采取&chi;2檢驗； 對比以p<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的46例患者中共有15例未破裂型，1

5、3例破裂 型，例流產(chǎn)型，7例陳i口型，其中破裂型誤診1例，誤診率為2.17%,其余均 同手術(shù)病理相比較完全符合，診斷準確率為97.83%。3.討論宮外孕的臨床癥狀一般表現(xiàn)出經(jīng)期停止、陰道不規(guī)則的出血并時常伴有 腹痛癥狀，宮外孕-般情況下是由受精卵在子宮腔體之外的輸卵管位置發(fā)生受孕 。臨床上在檢查并確診宮外孕吋，要依據(jù)患者的具體狀況，將其同類似病癥 做以區(qū)分。在采用腹部超聲診斷時，由于病癥的相似性，往往將宮外孕同急性盆 腔炎的診斷發(fā)生混淆。對于急性盆腔炎癥狀的患者，應(yīng)當仔細觀察其超聲圖像未 岀現(xiàn)明顯的早孕現(xiàn)象，同吋其白血球會由于增多而溫度升高；黃體囊腫若發(fā)生破 裂則會致使患者的相應(yīng)位置出現(xiàn)少量的

6、出血現(xiàn)象，其臨床癥狀表現(xiàn)并不十分明顯, 然而一旦患者出血量增多之時，則會引發(fā)急腹癥，hcg呈現(xiàn)出陰性，停經(jīng)期消失 ；卵巢發(fā)生囊腫會導(dǎo)致患者的子宮直腸內(nèi)存積人量的液體沉淀，致使患者發(fā) 生腹痛，但不會影響停經(jīng)期，觀察超聲診斷圖像會有早孕現(xiàn)象的表象；患者在早 期流產(chǎn)后往往會伴有一定程度的下腹部疼痛，陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象以及經(jīng)期停止 現(xiàn)象，但腹腔之間并不會有堆積液體的發(fā)生，患者盆腔中未有明顯包塊出現(xiàn)。在 臨床診斷中以上幾類病癥大多會被誤診為宮外孕。在本次研究中有1例破裂型輸卵管妊娠患者被誤診為黃體破裂，-般破 星星輸卵管妊娠患者的超聲檢查圖像其邊緣位置往往并不十分清晰，冋聲較為雜 亂，形態(tài)往往也不規(guī)則，

7、在其腹腔之中一般會有一定程度的液體堆積，而黃體破 裂的超聲檢查圖像往往顯示為附件周邊存在包塊，冋聲呈現(xiàn)為不規(guī)則性的低頻冋 聲，在子宮直腸與盆腔當中不同程度的殘存有一些液體堆積，同破裂性輸卵管妊 娠的超聲檢查圖像較為類似，因此誤診可能性較大。所以在臨床上進行宮外 孕的超聲診斷時，不能單純依賴于超聲檢查的影像圖形，要結(jié)合患者的臨床癥狀 表現(xiàn)來綜合進行判斷。本次研究所選取的46例宮外孕患者經(jīng)腹部超聲檢查，診 斷準確率為97.83%,其中未破裂型患者15例，破裂型13例，流產(chǎn)型11例，陳 i口型7例，破裂型誤診1例，誤診率為2.17%,其余均同手術(shù)病理相比較完全符 合。綜上所述臨床上在診斷宮外孕時，可以采用腹部超聲檢查的診斷方法, 取得了較高的診斷準確率，具有較大的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上大力推廣?！緟⒖嘉墨I】葉新，李洋.經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲探查宮外孕的臨床價值比較j現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012,28(23):3578.2高麗麗，劉曉娜，李培培等腹部超聲探頭聯(lián)合腔內(nèi)探頭診斷宮外孕的價值j 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(36):4072-4073.3王春禧.經(jīng)腹部超聲對宮外孕的診斷價值j 中國實驗診斷學(xué)，2010,14(9):1495-1495.吳桂麗不同頻率超聲檢查對宮外孕診斷的意義j 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2011,13(10):1