2021年門診院感工作計劃

1、20212021 年門診部醫(yī)院感染管理工作計劃年門診部醫(yī)院感染管理工作計劃根據(jù)新冠疫情、 常態(tài)化管理要求及 2019 年工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及薄弱環(huán)節(jié)，特制定 2021 年門診工作計劃：（一） 、制度與建設方面1、加強醫(yī)院感染管理組織管理，充分發(fā)揮門診感染小組的積極性，做好疫情防控工作及本崗位職責；2、 將醫(yī)院感染的預防和控制貫穿于所有醫(yī)療服務中、 根據(jù)相關制度對門診感染管理工作進行指導，對發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，做到持續(xù)改進措施；加強預檢分診工作職責。（二）繼續(xù)加強各類人員培訓1、 有條件情況下要求上面委派院感醫(yī)生、 護士參加上級組織的專項培訓學習；2、加大對新進人員、實習生、及進修人員的培訓考核

2、；3、針對保潔人員文化水平低，院感理念差的特點，加強院內保潔員對現(xiàn)新冠疫情防控知識及醫(yī)院感染相關知識的培訓力度；4、加強預檢分診人員自我防護意識，加強防護服穿脫操作訓練。（三）加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素管理力度，降低院內感染風險。1、提高健康教育，做好宣傳欄防傳染病宣傳教育手冊及宣傳單。2、門診日志各類登記完好。3、加強感染性疾病門診管理。4、保持環(huán)境清潔干凈，安全舒適，達到公共場所禁煙要求。5、減少大廳排隊時間及人群聚集收費情況，做好疫情宣傳教育。6、加強皮膚科治療室、外科檢查室?guī)讉€重點部門管理工作，嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作規(guī)范，預防院感及差錯事故發(fā)生。7、嚴格執(zhí)行我院門診預約

3、掛號制度 ，落實管理到位，加大宣傳力度，開展網(wǎng)上預約門診落實到每一位患者。加強一人一診室管理，既保護患者隱私，又加強疫情的防控工作，加強工作人員巡視，并落到實處。（四）醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范：1、臨床醫(yī)生及保潔員對手衛(wèi)生意識薄弱，繼續(xù)加強手衛(wèi)生培訓，繼續(xù)觀察，加強督促。2、進行不定期督導并考核，提高手衛(wèi)生依從性，手衛(wèi)生和洗手合格率90%。3 加強科室手衛(wèi)生 pdca 循環(huán)管理。（五）科室感染檢測1、 根據(jù)考核標準每月對科室進行醫(yī)院感染預防與控制督查， 對科室督查中發(fā)現(xiàn)的問題，做好原因分析、提出整改措施及做好效果評價，做到質量持續(xù)改進；2、對科室每季度不少于一次的衛(wèi)生學檢測，有問題隨時抽檢。合格率1

4、00%；依從性醫(yī)療物品、滅菌物品存放、使用合格率100%；一人一針一管一巾一帶執(zhí)行率 100%；（六）加強抗菌藥物合理使用加強門診對抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，抗菌藥物使用率 20%，規(guī)范激素類藥物、輔助藥物臨床應用，倡導能吃藥就不打肌肉針，就不輸液觀念，降低患者用藥損害。每月對抗菌藥物標準做好監(jiān)測，做好細菌耐藥檢測及預警機制，提高門診處方合格率。（七）繼續(xù)加大對全科室消毒、隔離的監(jiān)管力度，不定期督查消毒隔離、防護用品正確使用情況，降低職業(yè)暴露感染機率。（八）醫(yī)療廢物管理：繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物分類的監(jiān)管力度，通過不定期督查，能夠按照醫(yī)療廢物管理要求嚴格做好醫(yī)療垃圾分類；加強污物間的管理，定點規(guī)范的放置醫(yī)療廢物，加大新冠肺炎醫(yī)療廢物處理培訓力度，新冠肺炎污染后的廢物處理及嚴格按新冠肺炎醫(yī)療廢物處理流程，必須專人專車送至制定高壓滅菌點處理醫(yī)療廢物。（九）醫(yī)院感染爆發(fā)的上報與處置：積極采取控制措施協(xié)助做好調查、控制傳染源、切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，及時采取防控措施，總結經(jīng)驗教訓，制定今后的防患措施。（十）加強傳染病的相關知識培訓力度，繼續(xù)加強傳染病的監(jiān)測、對傳染病漏報及登記表漏填情況進行每月詳細自查小結、分析、整改、培訓規(guī)范，嚴格做好消毒隔離。（十一）繼續(xù)完善食源性監(jiān)測登記表，及