胰島素治療2型糖尿病護(hù)理體會(huì)

1、胰島素治療2型糖尿病護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)11672-3783(2012) 12-0246-02糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性終生性疾病，是由不同原因引 起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性 降低，以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病，是一種發(fā)病率 較高的常見(jiàn)病多發(fā)病，且呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì) 1) o其 嚴(yán)重的并發(fā)癥是糖尿病致死致殘的重要因素，因此嚴(yán)格的血 糖控制對(duì)減輕和避免糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā) 展，提高生存質(zhì)量具有重要意義，在臨床工作中用胰島素是 治療糖尿病的重要方法之一，也是糖尿病患者達(dá)標(biāo)的有效方 法，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1、臨床資料從2012年

2、1月至4月，我科收治的23例患者，女5例,男18例，病史2月至9年，平均空腹血糖14、7mm0l/l其 中彝族9例，漢族14例，并發(fā)腎病1例，全部病例經(jīng)治療 后，血糖控制良好后出院。2、護(hù)理體會(huì) 2.1胰島素是一種小分子蛋白質(zhì)激素，低于0度。c時(shí)，胰島素的活性被破壞，大于3(tc,胰島素的活性會(huì)降低(2)未開(kāi)封的胰島素放于2度-8度。c冷藏保存，正在使用的 胰島素在常溫下可使用28天，無(wú)需冰箱保存。2. 2皮下注射部位的選擇：因注射部位和方法對(duì)胰島素 的吸收效果不同，發(fā)揮作用也不一樣，同一部位長(zhǎng)期注胰島 素局部組織缺血、皮下組織變性、萎縮 （3） o因此主 張多部位輪換注射，常選擇兩側(cè)上臂三角

3、肌、腹部、兩側(cè)臀 部、兩側(cè)大腿外側(cè)等部位，兩周之內(nèi)不要在同一點(diǎn)上注射兩 次，兩次注射間距大于2 cmo2.3常見(jiàn)的心理反應(yīng)及護(hù)理：本縣屬少數(shù)民族地區(qū)，人 員素質(zhì)較低，許多患者及家屬根本不了解糖尿病，缺乏對(duì)胰 島素治療的認(rèn)識(shí)，誤認(rèn)為一旦應(yīng)用胰島素治療后就會(huì)產(chǎn)生依 賴性“成癮性”。長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素治療，患者擔(dān)心影響生活 質(zhì)量，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)無(wú)法承受，且擔(dān)心治療過(guò)程中發(fā)生低血糖反 應(yīng)，因而往往不能很好的配合治療，甚至拒絕治療。因此， 護(hù)理人員要熱情、誠(chéng)懇、富有同情心、結(jié)合專業(yè)知識(shí)向患者 介紹胰島素治療的注意事項(xiàng)，進(jìn)行糖尿病的知識(shí)教育，讓患 者從科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)糖尿病，從根本上消除恐懼、焦慮的心 理，可改善治療

4、效果 4） o2.4飲食指導(dǎo)：飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，加 強(qiáng)飲食指導(dǎo)，尤其伴有肥胖與髙血壓者更重要，應(yīng)減少每日 熱量攝入，少食膽固醇的食物如：動(dòng)物內(nèi)臟等。要避免食入 飽和脂肪酸，注意食物結(jié)構(gòu)合理，消除一些飲食誤區(qū)，即： 只吃植物油。注射胰島素15分鐘-30分鐘后進(jìn)食。2. 5用藥反應(yīng)的觀察2. 5. 1低血糖反應(yīng)患者輕者感饑餓、頭暈、心慌、出冷 漢、肌顫，重者出現(xiàn)昏迷、癲癇。一旦發(fā)生輕者可進(jìn)食糖水, 重者迅速靜脈注射5%葡萄糖，并立即組織醫(yī)生搶救。2. 5.2過(guò)敏反應(yīng)極少數(shù)患者出現(xiàn)尊麻疹、紫瘢、血管神 經(jīng)性水腫等?？捎媒M胺類藥物及更換胰島素劑型或采用脫敏 療法。2. 5.3局部反應(yīng)注射

5、部位易出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、硬結(jié)、皮 下萎縮，所以應(yīng)輪替交換注射部位。2. 5.4視物模糊水腫多數(shù)患者在血糖得到控制，血糖雖 已下降，但房晶體內(nèi)糖下降慢，這是滲透壓高所致 5),部分患者出現(xiàn)下肢輕度水腫，可自行消退，應(yīng)多給患者 做解釋工作，以得到病人的配合，必要時(shí)給予小劑量利尿劑。3、討論2型糖尿病病程長(zhǎng)，血糖波動(dòng)大，且并發(fā)癥多，胰島素 治療可有效控制血糖，延緩和減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高病 人生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)23例使用胰島素治療病人醫(yī)從性教育 及心理指導(dǎo)，不僅使病人正確認(rèn)識(shí)了糖尿病，增強(qiáng)了糖尿病 治療的信心，還認(rèn)識(shí)了胰島素治療的重要性，消除了病人對(duì) 胰島素治療的誤區(qū)，提高了遵醫(yī)行為。同時(shí)在全科護(hù)理人員 的精心護(hù)理、飲食治療下有效提高了治療效果，出院時(shí)血糖 均得到了良好的控制。文獻(xiàn)參考1宴英，吳萍，周義惠：糖尿病的護(hù)理體會(huì)現(xiàn)代 醫(yī)藥衛(wèi)生2011年第2卷第9期2陳維敏、周慶華：飲食運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病中的應(yīng) 用及價(jià)值(j)中華臨床新醫(yī)學(xué)2004、4、(12)3陳維敏、周慶華：飲食運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病中的應(yīng) 用及價(jià)值j中華臨床新醫(yī)學(xué)200