腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥88例臨床療效研究

1、腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥88例臨床療效研究摘要目的觀察腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨 床療效。方法回顧分析88例輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不 孕癥患者實施腹腔鏡手術的臨床資料，術后觀察其療效和盆 腔粘連程度對術后妊娠率的影響。結果88例術后妊娠37 例(其中宮內妊娠34例，異位妊娠3例)：術后半年內妊娠 5例，一年內33例，一年后4例；盆腔粘連程度與術后妊娠 率輕度組與中度組比較(p > 0. 05),輕度組與重度組比較 (p 0. 05；輕度組與重度組比較，x 2 =21. 9156, p =0. 0000 0. 05)；輕度與重度粘連患者其術后妊娠率的差異具有高度 統(tǒng)計學

2、意義(x2 = 21.915 6, p = 0. 0000<0. 01),中度與 重度粘連患者其術后妊娠率的差異也具有高度統(tǒng)計學意義(x2 = 12. 492 3, p =0. 0004<0. 01)o 后兩者 p 值的差異 充分說明，輕度與重度之間的差異要高于中度與重度之間的 差異，因此，粘連的程度越輕，患者受孕的概率就越大。37例術后妊娠的患者中3例發(fā)生宮外孕，此3位患者在 術中探查時，均可見明顯的輸卵管扭曲，乃至結節(jié)狀的增厚 和積水。這3例異位妊娠說明輸卵管發(fā)生病變的程度越嚴重， 輸卵管內部纖毛或者管腔已經被破壞，輸卵管的蠕動發(fā)生異 常，從而也不能將受精卵運送至子宮。提示若術

3、中探查發(fā)現輸卵管病變較為嚴重者，傾向于行雙側輸卵管結扎，通過試 管嬰兒輔助生育。3. 3腹腔鏡手術治療輸卵管性不孕和指導妊娠等方面的作用本院數據顯示，一年以內妊娠率為89. 19%, 一年后妊娠 率為10.81%,差異具有統(tǒng)計學意義(p < 0. 05)o說明腹腔 鏡手術后應當抓住妊娠的良機，在短期內盡早受孕。本院憑 借在婦科診治方面的多年經驗，一般推薦在術后3個月內， 指導患者積極受孕，而1年后仍未受孕的患者和術中探查發(fā) 現重度粘連以及發(fā)現輸卵管重度病變的患者，建議其盡量采 用輔助生育技術，避免錯過最佳生育年齡7, 8o綜上所述，腹腔鏡在診察和治療輸卵管阻塞伴有盆腔粘 連性不孕癥以及指

4、導妊娠等過程中，是目前來說的首選方法 9, 10。術后妊娠率與輸卵管的通暢程度和盆腔粘連的嚴 重程度有關，因而提倡輸卵管阻塞伴有重度盆腔粘連的患 者，如果其卵巢功能尚且正常，應當實施雙側輸卵管結扎術, 通過試管嬰兒方法進行輔助生育。參考文獻1郎景和，吳寶幀.要重視不孕癥的診斷和治療 中華婦產科雜志，2004, 24 (4)： 194-195.2孫愛軍，黃堅，周遠征，等.子宮輸卵管碘油造影 和腹腔鏡檢查對盆腔粘連不孕診治價值的探討j.中國實 用婦科與產科雜志，2008, 24 (5)： 369-370.3 劉耀玲.腹腔鏡下卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征所致不孕30例j.河北醫(yī)藥，2003, 25 (

5、11)： 822-823.4 張龍月，李靜，杜明幀，等.腹腔鏡治療輸卵管阻 塞伴盆腔粘連性不孕癥112例臨床分析j.中國婦幼保健, 2011, 26 (35)： 5639-5640.5 黃勇，彭俊，刁蓉.腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕 64例臨床觀察j.現代中西醫(yī)結合雜志,2011, 20 (23)： 2931-2932.6 謝花香.腹腔鏡診治女性不孕癥103例臨床分析 j.中國健康月刊，2011, 30 (4)： 255-257.7 賴文瑤.腹腔鏡診治婦科不孕癥120例臨床分析 j.廣東醫(yī)學院學報，2002, 20 (4)： 294.8 孫愛軍，黃堅，周遠征.子宮輸卵管碘油造影和腹 腔鏡檢查對盆腔粘連不孕診治價值的探討j.中國實用婦 科與產科雜志，2008, 24 (5)： 369-371.9 陳志云，劉新.腹腔鏡診治盆腔粘連性不孕患者的 病因分析j中國現代藥物應用，2009,