腹股溝復發(fā)疝的研究現(xiàn)狀及治療進展

1、腹股溝復發(fā)疝的研究現(xiàn)狀及治療進展(通州區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 南通226311)【摘要】通常來講腹股溝疝屬于外科臨床病癥中的一種，該種病癥在進行了手 術之后比較容易出現(xiàn)復發(fā)狀況。以往在對腹股溝疝治療時均采用張力手術，但是 治療效果表現(xiàn)不佳，患者術后出現(xiàn)復發(fā)疝情況比較嚴重。而隨著醫(yī)療水平以及醫(yī) 療技術的更新發(fā)展現(xiàn)今使用無張力的手術治療則使得復發(fā)疝情況得到了較大好 轉。但是復發(fā)疝依舊是外科醫(yī)師治療腹股溝疝較為頭痛的問題。而木文基于此就 引起復發(fā)疝的誘因進行著手分析，在此基礎上探析復發(fā)疝的種類標準，最后就該 種并發(fā)癥的實際治療進展進行研究探討以期為后續(xù)關于復發(fā)疝病癥研究提供理 論上的參考依據(jù)?！娟P鍵詞

2、】腹股溝復發(fā)疝；研究現(xiàn)狀；治療進展【中圖分類號】r656.2+1【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 36-0008-02刖s在全世界范圍內腹股溝疝都是一種較為棘手的疾病，之所以棘手最主要 的原因在于其術后具有較大的復發(fā)率，在相關研究數(shù)據(jù)中顯示患者一旦病發(fā)該種 疾病其復發(fā)率和再手術幾率幾乎是一致的，當然現(xiàn)實中出現(xiàn)復發(fā)狀況的病人還有 相當一部分沒有進行再次手術，也就是說實際上該種疾病的復發(fā)幾率是大于再次 手術人數(shù)的，由此也可以看出該種疾病的棘手性。1初探復發(fā)疝常見誘因1.1年紀較大對于腹股溝疝疾病在進行了手術治療之后出現(xiàn)復發(fā)疝常見誘因之一就 是患者年紀較大。一般來講患者處

3、于較高年齡階段其自身各項身體機能會處于較 低水平。體內腹壁肌層會越來越薄弱進而引起患者正常代謝膠原方面存在一定障 礙，伴有便秘咳嗽等相關疾病出現(xiàn)復發(fā)疝。通常60歲以上的高齡患者較為容易 出現(xiàn)復發(fā)疝狀況。1.2家族病史如果是患者家族中本身就存在多位親屬患腹股溝疝，那么患者出現(xiàn)該種 疾病也就可想而知，同吋家族病史也是患者后續(xù)出現(xiàn)復發(fā)疝的重要誘因之一。家 族病史從本質上來看家族中多位成員本身就存在膠原纖維的缺失以及形成功能 障礙。從生物學上講代謝膠原功能障礙，進而出現(xiàn)紊亂性代謝則是復發(fā)疝的重要 病因。1.3內壓增高復發(fā)疝的常見誘因還包含了內壓增高，即患者由于便秘以及從事較重的 體力活和慢性的咳嗽等等

4、進而引起內壓增高，而現(xiàn)今醫(yī)學界研究發(fā)現(xiàn)復發(fā)疝和患 者內壓增高具有緊密的關系?；颊咭坏┰诟构蓽橡拗委熤蟪霈F(xiàn)內壓增高則會直 接導致患者復發(fā)疝岀現(xiàn)。1.4吸煙在以往的復發(fā)疝研究中發(fā)現(xiàn)，患者在治療之后保持吸煙習慣也會也是其 重要誘因之一。這是因為吸煙會導致患者出現(xiàn)咳嗽進而引起內壓增高，同時還會 使患者血液中的一氧化碳以及尼古丁的數(shù)量呈現(xiàn)較高增長導致患者體內代謝膠 原出現(xiàn)需氧障礙，進而導致復發(fā)疝產生。2.探析復發(fā)疝的種類標準2.1種類之一:真性疝現(xiàn)今對于復發(fā)疝的研究表明該種復發(fā)病癥出現(xiàn)多種種類，其中一種就是 真性疝。主要是指患者復發(fā)疝的解剖部位和原腹股溝疝手術位置相同1。2.2種類之一:新發(fā)疝相較于真

5、性疝來講新發(fā)疝病發(fā)時間較晚，屬于患者在腹股溝疝已經治療 之后，并且已經將伴發(fā)疝進行了徹底排除的一段吋間之后，患者再次出現(xiàn)了疝癥, 此次疝癥其解刨部位與原腹股溝疝手術位置不同。2.3種類之一：遺留疝所謂的遺留疝主要是指患者在進行初次的腹股溝疝治療過程中并沒有 將隱匿疝進行徹底發(fā)現(xiàn)并ii給與其排除，進而手術中遺留下的一部分隱匿疝，從 而在手術之后引發(fā)復發(fā)疝的出現(xiàn)。3 探析復發(fā)疝治療進展3.1填充修補無張力手術在對復發(fā)疝進行治療歷史中最初實施的手術方式就是填充修補無張力 手術。而作為最早的手術方式也為后續(xù)手術治療的研究進展提供了較為有利的影 響作用。雖然此后出現(xiàn)的腹腔鏡修補技術具有一定的先進性，但是

6、依然不能動搖 填充修補無張力手術在復發(fā)疝治療上的地位。該種手術方式尤其是對于腎移植患 者以及前列腺患者具有獨特的較好的治療效果與優(yōu)勢。3.2腹膜平片無張力手術隨著對復發(fā)疝的了解和研究，在填充修補無張力手術基礎上腹膜平片無 張力手術技術得以應運而生，而該種手術方式主要是針對在首次治療過程中采用 張力手術方式患者來講的。這種腹膜平片治療方式具有一定的優(yōu)勢：在手術過程 中將用來修補的補片安置于患者的腹膜間隙位置，而這種安置方式能夠較好的避 免對初次手術黏連區(qū)域的破壞，同吋也不影響初次手術中滯留瘢痕，最大程度的 降低了對于手術中解剖區(qū)域的影響，對神經血管帶來較小的損傷幾率。英國著名 研究學者kartr

7、i2則是利用該種治療手術成功的將45例復發(fā)疝患者治愈，并且在 后續(xù)的隨訪中發(fā)現(xiàn)經過該種治療之后患者出現(xiàn)尿潴留以及血清腫等狀況非常少。3.3腹腔鏡無張力手術隨著醫(yī)學技術的更新發(fā)展對于復發(fā)疝病癥在上述兩種治療手術的基礎 上更新出腹腔鏡治療方式，而腹腔鏡手術最大的優(yōu)點就在于能夠較為直觀的進行 手術，擴人了手術的間隙視野。進而也就使得在進行補片的口寸候能夠準確安置避 免安置錯誤風險。最重要的是能夠對患者體內隱匿疝做到一一排查，將遺留隱匿 疝的幾率降到了最低。此外該種手術方式使得患者整個入院吋間減少，在后續(xù)的 病癥恢復上也較快，后續(xù)幾乎無并發(fā)癥出現(xiàn)。4 結論綜上分析可知對于腹股溝疝這種疾病來講其較好的復發(fā)性不僅僅使醫(yī) 護人員較為頭痛，同時也使患者承受著較人的困擾。而隨著醫(yī)學研究的不斷發(fā)展 復發(fā)疝的治療方式越來越先進。從而使更多的患者能夠早日得到治愈成功恢復健 康生活?！緟⒖嘉墨I】1楊文凱，曹龍疝環(huán)充填式無張力疝修補術在復發(fā)疝治療中的體會j中華疝和 腹壁外科雜志（電子版）,2012,02:690-693.陸浩'