腦中風(fēng)病人的心理分析及護(hù)理措施

1、腦中風(fēng)病人的心理分析及護(hù)理措施陳澤芝 李松 陳坤平(廣東省羅定市中醫(yī)院 廣東羅定527200)【摘要】針對(duì)腦中風(fēng)病人的心理特征，分析了心理問題產(chǎn)牛的原因及其表現(xiàn)形 式；討論了心理狀況評(píng)估和制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的方法；并對(duì)各種心理護(hù)理的措施 進(jìn)行了探討?！娟P(guān)鍵詞】腦中風(fēng)心理特征 分析康復(fù)護(hù)理【中圖分類號(hào)】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 11-0268-02腦中風(fēng)，學(xué)名腦卒中，乂稱為腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，因 腦組織缺血或出血而引起。目前，腦中風(fēng)已成為影響我國中老年健康和牛命的嚴(yán) 重疾病，致殘和致死率都很高，既造成患者巨大痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來沉重 負(fù)

2、擔(dān)。由于腦中風(fēng)疾病的危害，患者精神壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良 情緒。據(jù)文獻(xiàn)介紹，腦中風(fēng)患者中有30% 60%的人會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，其中50% 的病人為重度或輕度抑郁癥；腦中風(fēng)患者死亡率方面，有抑郁癥狀的比沒有的高 34倍。因此，關(guān)注腦中風(fēng)病人的心理疾患，并采取積極有效的護(hù)理措施，是 提高腦中風(fēng)康復(fù)效果的重要手段。1腦中風(fēng)病人的心理特征分析1.1腦中風(fēng)病人產(chǎn)牛心理問題的原因大腦是代謝活動(dòng)非?；钴S的器官，其對(duì)血液供應(yīng)的依賴性很強(qiáng)，它只占 全身體重的2%,卻需要全身20%的供血量；一旦發(fā)生供血不足或中斷，且超出 了腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能時(shí)，就會(huì)引起腦組織和神經(jīng)功能的損傷2。病人渡過危 險(xiǎn)期率高達(dá)8

3、6.5%,生活不能自理的比例也達(dá)到43.2%3o病人在巨大的心理落 差面前，往往不能接受現(xiàn)實(shí)，因而易產(chǎn)牛心理問題或精神障礙。1.2腦中風(fēng)病人的心理特征1.2.1情感障礙病人過了危險(xiǎn)期頭腦清醒后，由于擔(dān)心生活自理、家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)工作 等問題，而產(chǎn)生憂慮、焦灼、恐懼、絕望、不安、厭世等情緒。經(jīng)治療病情稍有 改善吋，又在期待與擔(dān)心、希望與顧慮的交織困擾下，內(nèi)心充滿了矛盾與不安。1.2.2知覺、思維障礙病人記憶力減弱或錯(cuò)誤，如思維遲鈍、概念混亂、產(chǎn)生妄想等。1.2.3語言障礙即失語，難以正確表達(dá)及與人溝通。由上述各種障礙產(chǎn)生的心理特征是：焦慮、抑郁、失落、孤獨(dú)、敏感、 依賴等。1.3腦中風(fēng)病人心理狀況

4、的評(píng)估要采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，必須對(duì)病人的心理狀況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確 的評(píng)估。評(píng)估可通過訪談、觀察和心理測(cè)驗(yàn)等方法進(jìn)行。訪談就是與病人及家屬 交談，了解其心理特點(diǎn)；觀察是以心理學(xué)的角度觀察和了解病人；心理測(cè)驗(yàn)包括 智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、診斷測(cè)驗(yàn)等類型，是一種量化的心理評(píng)價(jià)方法；操作時(shí)采 用問卷、作業(yè)、投射等方法進(jìn)行。對(duì)于腦中風(fēng)病人的心理評(píng)估，應(yīng)綜合分析病人 的生理、心理和社會(huì)因素，以達(dá)到客觀、準(zhǔn)確評(píng)估的目的。2腦中風(fēng)病人的康復(fù)護(hù)理措施2.1制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃根據(jù)病人存在的生理、心理疾患，采取心理護(hù)理計(jì)劃與常規(guī)治療相結(jié)合、 個(gè)體需求與整體護(hù)理相結(jié)合的方式，有針對(duì)性地制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃執(zhí)行效 果要

5、進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正與改進(jìn)。腦中風(fēng)病人一般病情較重，存在吞咽困難、語言障礙、軀體功能損傷等 病癥，在進(jìn)行心理護(hù)理的同吋，加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。如吞咽困難應(yīng)以半流質(zhì)飲食 為主，并進(jìn)行攝食、咽下訓(xùn)練；語言障礙則進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，對(duì)重度失語患者 可進(jìn)行手勢(shì)或?qū)嵨锏确钦Z言技巧訓(xùn)練；對(duì)軀體功能損傷者，進(jìn)行推拿按摩、經(jīng)絡(luò) 操、穴位刺激、肢體功能鍛煉、作業(yè)療法等多種手段，幫助肢體功能恢復(fù)。整體護(hù)理是以病人為中心，結(jié)合心理、社會(huì)、倫理、道德、行為等內(nèi)容 的護(hù)理方式，并以增進(jìn)、恢復(fù)病人健康為目的，在護(hù)理的各階段開展全面的護(hù)理 。結(jié)合病人個(gè)體需求進(jìn)行整體護(hù)理，可縮短治療吋間，收到更好療效。2.2指導(dǎo)病人穩(wěn)

6、定情緒的措施心理護(hù)理是以解除病人思想負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)努力創(chuàng)造寬松的治 療環(huán)境，盡量滿足病人合理的需要，尊垂其人格。通過與病人和家屬談心，了解 病人的顧慮和疑惑，進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋、安慰和勸說，消除病人恐懼、焦慮、 自卑等消極情緒。在與病人溝通吋，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度溫和、大方得體，并始終保 持豁達(dá)開朗的胸懷。2.3幫助病人認(rèn)知學(xué)習(xí)的措施病人患病后發(fā)生智力、身體機(jī)能和意識(shí)的障礙，所以實(shí)施康復(fù)計(jì)劃也是 幫助病人重新學(xué)習(xí)的過程。護(hù)理人員需要承擔(dān)教育病人的責(zé)任，指導(dǎo)病人循序漸 進(jìn)地學(xué)習(xí)日常生活技能、計(jì)算、判斷和邏輯思維，并強(qiáng)化記憶力訓(xùn)練。只要持之 以恒，病人的認(rèn)知能力就能得到改善。幫助病人認(rèn)知學(xué)習(xí)的形

7、式可以是多種多樣 的，如聽咅樂、下棋、讀報(bào)、看圖片等形式。2.4督促病人融入社會(huì)的措施病人自身預(yù)后評(píng)價(jià)往往較差，一方面擔(dān)心成為家庭的“累贅”和社會(huì)的 負(fù)擔(dān)而有厭世的傾向；另一方面，長期臥床、受人照料而養(yǎng)成依賴性心理，不思 進(jìn)取。因此，康復(fù)計(jì)劃需要醫(yī)護(hù)人員、病人和家屬通力合作、密切配合，幫助病 人自立、自強(qiáng)、自理，爭取早日融入社會(huì)。為此，應(yīng)動(dòng)員病人親屬朋友定期來訪， 鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受和與同室病友交流，使病人能體會(huì)到周圍人對(duì)其關(guān)心、 期待和重視，保持正常平靜的心情。2.5健康教育鞏固療效的措施腦中風(fēng)患者在病前多有不良嗜好，如抽煙、酗酒、飲食不節(jié)以及運(yùn)動(dòng)少、 脾氣暴躁等問題，因此要對(duì)病人進(jìn)行健

8、康教育。應(yīng)教育病人保持良好的生活習(xí)慣, 注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和保持有規(guī)律的生活；戒躁、學(xué)會(huì)寬容和與人相處, 保持良好的人際關(guān)系；培養(yǎng)適度的進(jìn)取心理，幫助病人建立健康有益的生活目標(biāo);定期體檢并與醫(yī)院建立定期聯(lián)系制度等。3小結(jié)因發(fā)病程度、年齡、文化水平、個(gè)性特征和家庭環(huán)境等存在差異，腦中 風(fēng)病人的心理特征各有不同，因此既要考慮到腦中風(fēng)病人的共性，也要分析個(gè)體 的心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，才能收到更好的護(hù)理效果。參考文獻(xiàn)羅秀蘭，肖愛華，黃少娟.經(jīng)絡(luò)操對(duì)腦中風(fēng)患者的心理康復(fù)作用j.齊齊哈爾 醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,29(9)： 1117-1118. 葉文琴，王筱慧，張玲娟.現(xiàn)代臨床內(nèi)科護(hù)理學(xué)m.北京：人民軍醫(yī)出版社， 2009： 733-767.徐靜靜.中風(fēng)恢復(fù)期中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理研究綜述卩