腦電治療聯(lián)合黛力新治療失眠伴焦慮癥120例

1、腦電治療聯(lián)合黛力新治療失眠伴焦慮癥120例陳建陳曉昕鄭明堅(福州神經(jīng)精神病防治院福建福州350000)【摘要】目的:探究腦電治療與氟哌曝噸美利曲辛(黛力新)聯(lián)合治療焦慮 性失眠的臨床療效。方法：選擇2014年5月2015年10月于我院接受治療的 120例己確診為焦慮性失眠的患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。對 照組單純使用氟哌嗟噸美利曲辛(黛力新)進行治療，實驗組在使用氟哌曝噸美 利曲辛的同時給予腦電治療，治療時間均為4周。觀察兩組治療后的臨床療效以 及不良反應(yīng)。結(jié)果:實驗組和對照組在接受治療4周后有效率分別為85%和65%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o實驗組在

2、進行治療4周后，采用匹茨堡睡眠 質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality inquiry, psqi)評分總分明顯低于對照組 (p<0.05)。兩組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)如頭暈、惡心、困倦等。結(jié)論：腦電 治療與氟哌嗟噸美利曲辛聯(lián)合治療焦慮性失眠較單純使用氟哌嗟噸美利曲辛治 療的療效好，迅速緩解病情，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】失眠；焦慮癥；腦電治療；黛力新【中圖分類號】r749【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2015) 19-0064-02現(xiàn)代社會?；罟?jié)奏快速，人們的承受的心理壓力日益增大，失眠患者也日 益增多，而且失眠患者許多伴隨焦慮癥。國外報

3、道失眠癥患者存在中重度焦慮的 比例為54% lo國內(nèi)也有研究結(jié)果表明失眠患者的焦慮癥狀水平明顯高于正 常人2。焦慮的心理持續(xù)狀態(tài)不僅損害患者心理健康，而且還有可能導(dǎo)致患者 的失眠癥長期存在甚至加劇。自2014年5月2015年10月，我們采用黛力新 聯(lián)合腦電治療失眠伴焦慮癥120例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。1.臨床資料1.1 一般資料共治療120例，均為福州神經(jīng)精神病防治院精神科門診患者，其中男55例， 女65例；年齡2151歲，平均32.9歲;病程0.511年，平均6.1年；將120 例隨機分為兩組，實驗組、對照組各60例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)3：入唾困難，時常覺醒，唾而不穩(wěn)，或醒后

4、難再以人 唾，晨醒過早，夜不能入唾，h天昏沉欲唾，唾眠時間不足5小時。焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)4：廣泛性焦慮癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)癥的診斷 標(biāo)準(zhǔn)；以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主符合以下兩項：經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象 和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴有自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。2 治療方法對照組：予黛力新每天晨起空腹服1片，必要吋加服阿普畔侖0.4mgy兩組 各治療4周。實驗組：在對照組服藥基礎(chǔ)上同時給以配合腦電治療。1次/天， 每周5次，30min/次，連續(xù)4周總共20次。儀器：雅思腦功能障礙治療儀，型 號一 ys3002c型，治療儀由磁療和電療兩部分組成，磁療是通過佩戴有五個磁 頭的治療帽進行治療，它的原

5、理是仿照人體大腦的磁場輸出，特定頻率為50hz 的交變電磁場，感應(yīng)強度10nl7mto腦電治療是采用特殊設(shè)計波形的微電流刺激 大腦邊緣系統(tǒng)，改善異常腦電波，使之冋歸到正常狀態(tài)，微電流直接作用于病灶 部位，刺激腦內(nèi)腺體釋放治療疾病所需的神經(jīng)遞質(zhì)和激素從而起到治療作用。治 療前向患者做好解釋，并講解目的及操作原理，強調(diào)操作過程中的注意事項，讓 患者更好配合以使治療更順利。3 治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)3治愈：睡眠吋間恢復(fù)或夜間睡眠在6小吋以上，醒后精力充沛；顯效：睡眠 明顯好轉(zhuǎn)，唾眠時間增加3小時以上；有效：癥狀減輕，唾眠時間增加不足3 小吋；無效：失眠無明顯改善或加重。用匹茲堡唾眠質(zhì)量指數(shù)(psqi

6、)量表于治療前及治療第4周各評定一次。該量 表總分為21分，睡眠指數(shù)總分&gt;7分為有唾眠障礙，說明唾眠質(zhì)量有問題，得分越高表示唾眠質(zhì)量越差。3.2統(tǒng)計學(xué)方法用spss 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué) 意義。4.討論失眠癥是常見病、多發(fā)病，患病率為10%20%,其原因以心理因素為主。治療上目前有藥物、2理治療、光療、針灸等，但療效均不理想，所以尋 找新的有效治療手段已成為目前國內(nèi)外研究的趨勢。有研究顯示，失眠是種有 生物學(xué)基礎(chǔ)的高喚醒狀態(tài)6,這使腦電治療成為有前途的新方法。腦電治療 機是通過特制的治療發(fā)生體輸出特定規(guī)律的負(fù)極性交變電場，直接

7、透過顱骨作用 于腦細(xì)胞和腦血管，可改善腦細(xì)胞的代謝環(huán)境，增加損傷細(xì)胞的可復(fù)性；干擾和 抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生，從而改善睡眠。黛力新則是小劑量氟哌噬噸與美利 曲辛的合劑。小劑量氟哌噬噸作用于突觸前膜d受體，促進da的合成和釋放, 增加突觸間隙da含量。美利曲辛抑制突觸前膜對ne和5-ht的再攝取，增加 突觸間隙中的單胺類遞質(zhì)含量。兩種成份有協(xié)同治療作用及拮抗副反應(yīng)的效應(yīng)。 能快速改善焦慮的癥狀，而且對唾眠障礙也具有良好的療效。本文顯示，實驗組 經(jīng)4周腦電治療聯(lián)合小劑量氟哌噬噸后，實驗組psqi總分下降較對照組明顯， 說明在用藥物治療基礎(chǔ)上實施腦電治療可明顯改善患者的睡眠?！緟⒖嘉墨I】施建安，王煥林失眠癥的臨床研究進展j中華神經(jīng)精神科雜志，1994,27 (1)： 52-54.2李融，蔡志強，侯鋼，等失眠癥患者的焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查j中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002,11(5)： 530-531.3中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則北京：人民衛(wèi)生出 版社，2002： 186-187.中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).第3