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文檔簡介

1、口腔門診常見急救藥物口腔門診可能常見的急救主要包括藥物過敏和心血管急癥過敏性休克的急診急救方法:(1) 立即停藥,平臥、氧氣吸入、保暖;并密切觀察記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量等。(2) 即刻皮下注射 0.1 鹽酸腎上腺素 0.5 1ml 。如癥狀不緩解,可每 1030min 皮下注射 0.1 鹽酸腎上腺素 0.5ml 或 0.1 鹽酸腎上腺素 0.5ml+50 GS40ml 靜脈注射,直至脫離危險期, 同時,給予地塞米松 20mg+50 GS40m1 靜脈注射,繼而 2mg+5 GS500ml 靜脈滴入,或用氫化可的松200 300mg 加入5 10葡萄糖溶液內靜脈滴注。(3) 抗組胺類藥物如鹽

2、酸異丙嗪 25-50mg 或以 10 葡萄糖酸鈣10 20ml 稀釋后靜脈緩注或苯海拉明40mg 肌肉注射。(4) 經以上處理后,病情不好轉,血壓不升時,需及時建立輸液通道 1 2 條,以補充血容量,并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質釋放,使體內血漿廣泛滲出,血液常有濃縮,使血容量減少,可于 3060min 內快速靜脈滴入 500 1000ml 。首選5葡萄糖生理鹽水,繼而可用低分子右旋糖酐。如血壓仍不回升,可考慮應用升壓藥,如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。(5) 休克伴氣管痙攣時,立即靜脈緩注氨茶堿0.25g 、地塞米松10mg 、 50GS20ml ,繼而靜滴10GS500ml 、氨

3、茶堿 0.5g 、精品文庫地塞米松 10mg 。心臟驟停時,心內注射 0.1 腎上腺素 1ml ,并進行胸外或胸內心臟按壓術。高血壓危象急救:立刻可用卡托普利 12.5-25 毫克舌下含服,一般 10-30 分鐘可見血壓下降, 作用維持 4-6 小時。病人即可被送往醫(yī)院心血管科,選用靜脈快速降壓藥如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明等。(1) 硝普納 :臨床上主要用于高血壓危象,伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血壓患者。 本藥屬動靜脈擴張劑, 通過降低外周血管阻力而降壓。降壓作用強而迅速,維持時間僅12 分鐘,故必須靜脈點滴。常用 12.5-50 毫克加入 500 毫升液體中靜脈點滴,根據(jù)血壓

4、調整滴速,30 秒內即出現(xiàn)血壓下降,停止滴注2-3 分鐘,血壓即回升到原水平。使用時應注意以下幾點:用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣及頭痛等。大量或長期使用,特別是對于腎功能衰竭的病人,可引起硫氰化物中毒,亦可出現(xiàn)低血壓癥。 用藥期間應嚴密監(jiān)測血壓及心率。 溶液臨用前配制,并于 6 小時內滴完,避光使用,除用 5葡萄糖溶液稀釋外,不可加其他藥物。孕婦禁用,腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。(2) 硝酸甘油 :臨床主要用于高血壓合并急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、 冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血以及高血壓危象、充血歡迎下載2精品文庫性心力衰竭等,常用劑量為10 毫克加于 500 毫升液體

5、內靜滴,作用迅速。常從小劑量10 微克分開始,每5-10 分鐘增加 10微克分,可達到50-200 微克分。劑量大于40 微克分,不僅對靜脈系統(tǒng)起作用,而且對阻力血管也起作用。(3) 烏拉地爾 :各種高血壓急癥及圍手術期高血壓時應用??墒紫褥o注 25 毫克,觀察 5 分鐘后,必要時再靜注 25 毫克,直至血壓達到理想值。 為了維持療效或緩慢降壓、 可將 200 毫克,溶于 500 毫升液體內靜點。(4) 酚妥拉明 :為非選擇性 腎上腺素能受體阻滯劑,有擬交感神經、擬副交感神經和組胺作用,小劑量可直接擴張血管,大劑量則以 腎上腺素能受體阻滯作用為主。 本藥是一種作用強大的血管擴張藥,既能擴張動脈又能擴張靜脈,降低血壓。常用于嗜鉻細胞瘤所致高血壓危象及合并心力衰竭的病人,用量為10-20毫克溶于 5葡萄糖液 100-200 毫升中,靜滴,速度為 0.l-0.3 毫克分,用藥前必須補足血容量。3 心肌梗塞急救方法:(1) 安靜:發(fā)病 4 小時內,發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。應就地平臥,任何搬動都會增加心臟負擔,危及生命。(2)

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