血府逐瘀湯加維生素B6治療痛經120例

1、血府逐瘀湯加維生素b6治療痛經120例doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x.2014.10.56摘要目的：探討血府逐瘀湯加維生素b6治療痛經的 效果。方法：收治120例痛經患者，采用血府逐瘀湯加維生 素b6治療，觀察療效。結果：治療3個療程后，84例患者 (70%)治愈，28例(23. 3%)患者有效，8例(6.7%)患者 無效，總有效率93. 3%o結論：血府逐瘀湯加維生素b6治療 痛經效果顯著。關鍵詞血府逐瘀湯維生素b6痛經xue fu zhu yu decoction combine with vitamin b6 in the treatment of 12

2、0 cases of dysmenorrhealli jianxindepartment of traditional chinese medicine, the hospital of jianguo, tongliao city, inner mongolia 028000abstract objective： to explore the clinical effect of xue fu zhu yu decoction combine with vitamin b6 in the treatment of dysmenorrheal methods： 120 patients wit

3、h dysmenorrhea were selected, they were treated by xue fu zhu yu decoction combine with vitamin b6 we observed the treatment efficacy. resuits : after 3 courses of treatment, 84 patients were cured (70%), 28 patients were effective ( 23 3% ) , 8 cases were ineffective (6.7%), the total efficiency ra

4、te was 93. 3%. conclusion： the clinical effect of xue fu zhu yu decoction combine with vitamin b6 in the treatment of dysmenorrheal is significant.key words xue fu zhu yu decoction； vitamin b6； dysmenorrhea痛經是青春期女性常見病，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原 發(fā)性痛經是指生殖器無器質病變的痛經，一般在月經初潮開 始就會發(fā)生，中醫(yī)學對其治療有獨特的優(yōu)勢，血瘀型原發(fā)性 痛經在臨床上比較常見，多為貪涼

5、、飲冷，感受風寒濕邪， 寒客沖任胞宮，致血瘀凝滯，氣血運行不暢所致，發(fā)病急劇, 疼痛劇烈，嚴重影響患者的身心健康和學習工作，目前西醫(yī) 治療痛經主要應用止痛藥及鎮(zhèn)靜劑治療，但臨床效果不理 想。2013年采用血府逐瘀湯加減配合維生素b6治療原發(fā)痛 經120例，取得了較好療效，現報告如下。資料與方法本組120例，年齡1635歲，其中未婚女性104例， 本組患者均有不同程度的經前下腹作脹，行經時痛甚，經血 有塊，塊出痛減，脈弦或細澀，舌質暗紫。治療方法：當歸、生地、紅花、香附、牛膝、川苛、桔 梗各9g,枳殼、赤芍各6g,桃仁12g,柴胡5g,甘草3g。 經前1周煎服，1劑/日，2次/日，3個月1療程。

6、加減：偏 于氣滯、經量少、排出不暢者加三棱、莪術各10g；寒凝血 滯，腹冷痛、呈持續(xù)、畏寒便澹加附子、艾葉各10g；兼有 濕熱蘊結，經期小腹灼痛拒按，帶下量多黃臭穢加敗醬草、 茵陳、黃苓各15g；氣血虛弱，小腹隱隱作痛，陰部空墜， 面色無華加黃英、黨參、雞血藤各25g；血瘀甚，疼痛拒按、 頭冒冷汗、血塊脫落、痛減輕加丹參、益母草各15g；腎精 不足，月經量小、頭暈耳鳴、腰酸腿軟加紫河車、杜仲、枸 杞、熟地各12g。同時應用維生素b6配合治療：對輕中度痛 經病例，維生素b6 20mg, 2次/日，口服，與經前1周連服, 重度痛經者維生素b6 40mg, 3次/日，口服，與經前1周連 服，連續(xù)服用

7、3個月為1個療程。結果本組120例患者經上法配合調理經期，注意生冷飲食、 保暖；科學鍛煉，心情愉快，及時補充鈣、鉀、鎂等礦物質, 每晚睡前喝1杯加蜂蜜溫牛奶。治療3個療程，治愈（行經 前后無任何癥狀）84例（70%）,有效（下腹痛經癥狀減輕， 可以堅持工作）28例（23. 3%）,無效（服藥后癥狀無好轉， 包括未能堅持服藥）8例（6.7%）,總有效率93. 3%o典型案例：患者，女，21歲，反復行經腹痛7年，于 2013年4月9日初診。患者月經14歲初潮，月經周期25 30天，經期47天，月經初潮即出現行經腹痛，經前2天 常有腹脹、腰酸，行經13天腹痛加劇，小腹墜脹冷痛， 得熱則舒，痛而拒按；

8、月經量少，行而不暢，色紫黯夾塊； 伴面色青白，四肢不溫，經期后痛疼逐漸緩解，舌黯淡，苔 白潤，脈沉弦。初診：見面色蒼白，神情煩躁，出現瘀斑， 嘴唇黯淡；紫色，舌質黯有片狀瘀斑，舌下靜脈曲張，舌黯 淡，苔白潤；脈沉弦。b超提示子宮偏小，附件無異常，診 斷為原發(fā)性痛經。中醫(yī)辨證分型屬寒凝血滯、血瘀。治擬： 祛瘀止痛，溫腎助陽，舒肝理氣。處方：當歸、生地、紅花、 香附、牛膝、川葦、桔梗各9g,枳殼、赤芍各6g,桃仁12g, 柴胡5g,附子、艾葉各10g,丹參、益母草各15g,甘草3g。 經前1周煎服；1劑/日，2次/日，3個月1個療程。同時， 維生素b6 40mg, 3次/日，口服，于經前1周連續(xù)服

9、用，3 個月1個療程。連服3個月諸癥消失；b超提示子宮較復原; 停藥隨訪至今無復發(fā)。討論女子天葵初至，腎氣常不足，影響胞宮的溫養(yǎng)，使胞宮 發(fā)育遲滯，腎氣虛則血液推行無力。葉天士指出，“女子以 肝為先天?！痹陆洺醭敝辽倥俭@而使肝氣郁結，氣機不利。 祖國醫(yī)學認為痛經主要是氣血運行不暢所致，痛經辨證有虛 實之分，情志不遂、肝氣郁結、氣行受阻、經血滯于胞中， 或受寒受冷，寒濕聚于下焦。經血為寒濕所凝，運行不暢或 氣血虛虧，運行無力。血海空虛，胞脈失養(yǎng)等均可導致痛經。 現代醫(yī)學對痛經的病因病機認識深入到分子細胞水平，但目 前仍無切確定論。現代醫(yī)學認為痛經與子宮發(fā)育異常、盆腔 充血、精神緊張、抑郁、經期

10、受涼、感寒等因素有關。筆者 采用血府逐瘀湯加減治療痛經，方中柴胡、桔梗疏肝解郁化 熱，桃仁、紅花、赤芍為活血祛瘀主藥；牛膝通血脈祛瘀血, 并可使經血下行；香附、枳實行氣止血；當歸配生地養(yǎng)血活 血，祛瘀而不傷陰。氣滯血瘀者加三棱、莪術，二者配伍增 強行氣破血作用；寒濕凝滯者加附子、艾葉散寒逐濕、溫中 止痛，經血暢利，痛可自緩；濕熱蘊結者肝由氣滯化熱致， 敗醬草能清熱消腫，行瘀止痛，黃苓、茵陳清熱利濕，益母 草為婦科良藥，治療瘀血痛經效果極佳。黃英、黨參補氣扶 陰，二藥合用適于氣虛痛經，雞血藤補血行血，補血勝于活 血，紫河車、熟地、枸杞溫補腎精，諸藥配伍恰當、使氣血 通利，達到通則不痛的目的?，F代藥理研究表明，川葦中的 阿魏酸可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，香附中香附烯能提高人體痛閥，赤芍 中的芍藥昔有減低中樞性疼痛作用，紅花中紅花素可提高子 宮平滑肌興奮性和收縮力，當歸對子宮