新生兒應(yīng)急預(yù)案

1、新生兒應(yīng)急預(yù)案患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案1. 各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一 付,以便急用。2. 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排 出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時給窒息患兒行負(fù)壓 吸引和給氧。4. 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等 復(fù)蘇搶救必要時行氣管插管遵醫(yī)囑給予搶救用藥 直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔

2、變化必要時行心電監(jiān)護(hù)。6. 搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。7. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因?qū)τ趩苣桃鸬闹舷?yīng)指導(dǎo)家屬掌握正 確喂奶方法。8. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一觀察生命體征一記錄搶救過程一 加強(qiáng)防范措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案1. 患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪伴。2. 指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。3. 加強(qiáng)安全宣教，不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳。4. 意識不清或躁動不安的患兒，

3、要24小時有人看護(hù)，必要時應(yīng)用約束帶保護(hù)。5. 發(fā)生墜床時，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨 折、軟組織損傷等必要時外科會診。6. 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。7. 密切觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄認(rèn)真做好交接班。應(yīng)急程序做好安全防范一發(fā)生墜床一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情一采取相應(yīng)急救措施一嚴(yán)密觀察病情一準(zhǔn)確記錄一做好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度堅(jiān)守崗位加強(qiáng)巡視及時發(fā)現(xiàn)病情變化盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“四固定”班班清點(diǎn) 同時檢查急救物品性能保證急用時可隨時投入使用。3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握

4、心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及 時充電4. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷第一發(fā)現(xiàn)者不要離開就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救請他人通知醫(yī)生。5. 增援人員到達(dá)后根據(jù)患兒情況配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇開放靜脈通路。7. 在搶救時要合理擺放各種儀器與物品利于搶救進(jìn)行注意隨時清理環(huán)境。8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合嚴(yán)格查對及時做好記錄并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作。9. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時內(nèi) 據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。10. 搶救無效死亡協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進(jìn)行安慰。應(yīng)急程序防范措施到位-

5、猝死后立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬一記錄搶救 過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1、驚厥發(fā)作時不要搬運(yùn) 應(yīng)就地?fù)尵攘⒓此山饣純阂驴?讓患兒去枕平臥頭偏向一側(cè)以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物保持呼吸道通暢。 2 、保持安靜 禁止一切不必要的刺激 治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。3、供給氧氣 窒息時施行人工呼吸。4、 立即按醫(yī)囑給予止驚藥物地西泮（安定）每次0.1-0.25g/kg（最大劑量10mg）靜脈 緩慢推注 速度應(yīng)小于每分鐘1mg必要時20分鐘后可重復(fù) 此藥起效快 5分鐘內(nèi)生效但作用時間短暫 注射速

6、度過快時可致呼吸抑制。苯巴比妥鈉每次8-10rn曠kg 肌肉注射此藥作用時間長不良反應(yīng)小10水合氯醛每次0.5ml kg 保留灌腸。5、對因止驚低血糖引起的驚厥必須靜注葡萄糖低血鈣引起的驚厥須補(bǔ)充鈣劑或鎂 劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥驚厥持續(xù)時間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時疑有腦水腫者宜同時應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥必須做相應(yīng)的處理。二、一般護(hù)理1、防止外傷(1) 對已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道防止舌咬傷。(2) 床邊設(shè)置防護(hù)床檔防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊以防患兒抽搐時碰到欄桿上同時注意將床上的一切硬物移開以免造成損傷。2. 若患兒發(fā)作時倒在

7、地上應(yīng)就地?fù)尵燃皶r移開可能傷害患兒的一切物品切勿用力強(qiáng)行牽拉 或按壓患兒肢體以免骨折或脫臼。對可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)以防患兒發(fā)作 時防止皮膚(1) 臥床休息 每4小時一次測量體溫體溫突然升高或驟降時要隨時測量并記錄。(2) 及時采取正確、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時按醫(yī)囑采用藥物降溫。(3) 觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)如面色蒼白 大量出汗等 出現(xiàn)虛脫時應(yīng)立即處理。(5)做好口腔護(hù)理。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。3、觀察病情變化(1) 注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳

8、孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及時通報(bào)醫(yī)生以便采取緊急搶救措施。(2) 驚厥發(fā)作時 應(yīng)注意驚厥類型。若驚厥持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大 則提示顱內(nèi)壓增咼應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生并及時米用降顱內(nèi)壓措施。(3) 密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)有無藥物的副作用。4、健康教育(1) 根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)知識。讓家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后還應(yīng)繼續(xù)徹底地進(jìn)行病因治療以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2) 指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時的應(yīng)對措施。如發(fā)作時要就地?fù)尵戎笁喝酥醒ū３职察o不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑以免加重驚厥造成

9、機(jī)體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因防止再發(fā)作。(3) 對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解但以后也容易復(fù)發(fā)及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。(4) 對原有癲癇的患兒要說明擅自停藥的危害性應(yīng)按時服藥不能隨便停藥。同時強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪的重要性根據(jù)病情及時調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案1、平臥位 下肢應(yīng)略抬高 以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適抬高 以利于呼吸。給吸氧 必要時人工輔助通氣。2、 保持呼吸道通暢 尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起使頭部后仰

10、 同時偏向一側(cè)以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。3、補(bǔ)充血容量 及時恢復(fù)血流灌注 是抗休克的基本措施。必須迅速建立 1 2條大管徑 的靜脈輸液通道 快速輸入2 l等張含鈉液擴(kuò)容 并同時采血配血。糾正酸中毒 保持 水、電解質(zhì)平衡。4、 注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好盡可能就地?fù)尵?。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理隨時觀察病情變化并做好急救準(zhǔn)備。5、 對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員應(yīng)針對病因 采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對外傷病員要進(jìn)行及時而準(zhǔn)確的急救處理。活動性大出血者要確切止血骨折部位要穩(wěn)妥固定 并予止痛軟組織損傷應(yīng)予包扎 防止污染呼吸道梗阻者需行氣管切開。6、 必須充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備 包括糾

11、正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥 補(bǔ)足血 容量 全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素采取相應(yīng)的預(yù)防 低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理1、注意給體溫過低的休克患兒保暖蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降2、在禁食期間由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)3、嚴(yán)重感染患兒 采用敏感抗生素靜脈滴注 積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等）對某些可能并發(fā)休克的外科疾病抓緊術(shù)前準(zhǔn)備 及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。4、 嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況并隨時記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀因?yàn)榫癜Y狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血

12、液灌注量與供氧量對病情的判斷具有整體性意義。5、 血管活性藥物應(yīng)用時應(yīng)保持勻速輸入并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。6煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。7、對年長兒做好心理上的安撫 休克患兒的意識常是清醒的 對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng) 如害怕、恐懼、焦慮等 這些反應(yīng)與休克之間會形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。 護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒耐心解釋有關(guān)病情變化以穩(wěn)定患兒情緒減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。8、 做好對家長的心理支持與健康教育耐心做好家長的病情解釋工作讓家長了解患兒的病情 檢查與治療的目的、意義、注意事項(xiàng)使家長配合治療。指導(dǎo)家長做一些基本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋乇３趾线m的體位。在適當(dāng)時候?qū)议L進(jìn)行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學(xué)常識教育新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案目的成嚴(yán)重后果具體情況新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。啟動條件 3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。執(zhí)行1、當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā) 科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)給感染科。2、將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。3、配合感染管理科查找感染源。對感