2022年血液透析護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)與防范

1、血液透析護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)與防范摘要 目的 爭(zhēng)論血液透析保養(yǎng)多見的危急，并因而提出防范策略；方法 對(duì)比組予以血液透析慣例保養(yǎng)，調(diào)查組在慣例保養(yǎng)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)危急治理，并對(duì)兩組進(jìn)行比照剖析；結(jié)果調(diào)查組保養(yǎng)過程中危急事情發(fā)作率及保養(yǎng)服務(wù)滿意度優(yōu)于對(duì)比組；調(diào)查組保養(yǎng)過程中顯現(xiàn)透析保養(yǎng)不妥、醫(yī)囑處理不妥、違規(guī)保養(yǎng)例數(shù)少于對(duì)比組，區(qū)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義；結(jié)論 血液透析一般存在許多不行意料的危急，在臨床保養(yǎng)的過程中很簡(jiǎn)潔致使危急事情的發(fā)作，提高服務(wù)質(zhì)量使病人滿意，削減危急概率是一切醫(yī)務(wù)人員盡力的方向；關(guān)鍵詞血液透析 護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)防范近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，血液透析患者的生存率及生存質(zhì)量都有很大的提高，需要

2、進(jìn)行血液透析治療的患者不斷增加，同時(shí)患者對(duì)透析過程中的護(hù)理服務(wù)要求也在不斷提高；1 資料與方法1.1 一般資料選取 2021 年 2-7 月來(lái) a 醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行血液透析治療的患者100 例，隨機(jī)分為對(duì)比組與觀看組；其中 ，對(duì)比組男性 35 例，女性 15 例；年齡 28-75 歲，平均年齡（44.6 ±3.5 ）歲，總病程 3-9 年；觀看組 50 例，男性 23 例，女性 27 例，平均年齡（43.1 ±4.5 ）歲，總病程 2-8 年；兩組患者在性別、年齡、病程及病因等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p>0.05）具有可比性；1.2 方法對(duì)比組予以血液透析

3、常規(guī)護(hù)理，觀看組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)治理；1.3 觀看指標(biāo)對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事，通過對(duì)透析護(hù)理、醫(yī)囑處理、護(hù)理投訴、不規(guī)范護(hù)理和意外大事 5 個(gè)方面進(jìn)行臨床資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生情形；1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采納 spss15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采納 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采納 x2 檢驗(yàn)，以p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2 結(jié)果2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理成效觀看組護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)中意度優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05 見表 1；表 1 兩組患者護(hù)理成效比較 n,%組別例數(shù)表 2醫(yī)囑處理不當(dāng)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生情形比較 n透析護(hù)理不

4、當(dāng)護(hù)理操作不規(guī)范護(hù)理投訴意外大事對(duì)比組50138934觀看組5011110組別例數(shù)中意度風(fēng)險(xiǎn)大事夜班風(fēng)險(xiǎn)大事對(duì)比組5035（70.0 ）9（ 18.0 ）3（6.0 ）觀看組5048（96.0 ）2（4.0 ）0（0.0 ）兩組數(shù)據(jù)相比 x= 13.6 ， p<0.05；22.2對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生情形觀看組護(hù)理過程中顯現(xiàn)透析護(hù)理不當(dāng)、醫(yī)囑處理不當(dāng)、違規(guī)護(hù)理例數(shù)少于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 p<0.05 ；2兩組數(shù)據(jù)相比 x= 15.9 ， p<0.05；3 爭(zhēng)論血液透析護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)分析；3.1 血液透析的并發(fā)癥在血透運(yùn)行的過程中，很簡(jiǎn)潔發(fā)生各種急性的并發(fā)癥；血液透

5、析的并發(fā)癥一般是由技術(shù)性故障和透析治療本身所引起的拉；技術(shù)性故障主要包括透析膜破裂、透析液高溫、凝血、透析液配置錯(cuò)誤、發(fā)熱、空氣血栓等幾種；透析治療本身引起的并發(fā)征包括：失衡綜合征、高血壓、低血壓、心力衰竭等；此外，長(zhǎng)期維護(hù)性血液透析患者在透析過程中顯現(xiàn)的各種并發(fā)癥，幾乎都能夠涉及到患者身體的各個(gè)系統(tǒng)；3.2 心博驟停和休克在血液透析開頭 2-3h 時(shí)，簡(jiǎn)潔發(fā)生心博驟停和休克的癥狀，大多是由于低血壓造成的；體外循環(huán)簡(jiǎn)潔造成血容量的削減，血容量削減就會(huì)造成休克，從而導(dǎo)致了心博驟停；有些 esrd患者由于不明白血液透析的相關(guān)問題，如透析之前服用降壓藥物，因此引起低血壓；有些患者在血液透析的過程中進(jìn)

6、食，從而導(dǎo)致內(nèi)臟的血流量增加，這樣也會(huì)引起低血 壓，進(jìn)而引起心博驟停和休克，危及患者的生命；3.3 血液透析引發(fā)感染血管通路是進(jìn)行血液透析的基礎(chǔ)條件，是維護(hù)血液透析患者的生命線，而感染就是血管通路的相關(guān)危急性因素；在血液透析的過程中，預(yù)防感染的關(guān)鍵是防止致熱原；透析管路和透析器消毒不充分、透析液純度不精等都是產(chǎn)生熱原反應(yīng)的主要緣由；在血液透析的過程 中，假如患者同時(shí)存在嚴(yán)峻的肝硬化低蛋白血癥或養(yǎng)分不良性貧血等癥狀，就簡(jiǎn)潔發(fā)生感 染；4 結(jié)論4.1 血液透析要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作在血液透析的工作中，必需嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，保證血液透析工作的有序運(yùn)行；第一血透操作人員在透析室要戴口罩、更換拖鞋，每天早晚要對(duì)透析室進(jìn)行消毒，通過紫外線照耀 1h；血液透析物品消毒后的有效期不能超過1 周，超過 1 周要重新進(jìn)行消毒；另外，每次血液透析完成后，血液透析機(jī)應(yīng)當(dāng)用化學(xué)消毒劑消毒，也可進(jìn)行熱消毒處理；用于血液透析的消毒液以及與血液透析接觸的容器、物品等器材均應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)更換；其次