微生物檢驗(yàn)考試題目及答案

1、臨床檢驗(yàn)試題微生物檢驗(yàn)考試試題及答案(1)肝炎病毒一、概念1.HBsAg2.HBcAg3.HBeAg二、填空題1肝炎病毒有 、 、 、 和 五種類型。2肝炎病毒中，由糞-口途徑傳播的有 、 ；由血液和垂直途徑傳播的有 、 、 ；屬于DNA病毒的有 ；屬于缺損病毒的是 ；已有疫苗可主動(dòng)免疫的是 和 ；可進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)的是 。3HBV的外衣殼由 、 和 蛋白組成，構(gòu)成HBV的 ；內(nèi)衣殼由 組成；核心由 和 組成。4.甲型肝炎的傳染源主要為 和 ，猩猩和猿猴作為傳染源的意義不大。5.甲型肝炎的血清抗體中，表示現(xiàn)癥感染的抗體是 ， 而表示既往感染的抗體是 。6.乙型肝炎表面抗原（HbsAg）陽性者血清標(biāo)

2、本， 在電子顯微鏡下可觀察到3種不同形態(tài)結(jié)構(gòu)的顆粒，其傳染性也不同， 即小球形顆粒和 以及 。7.乙型肝炎基因組為雙股環(huán)壯DNA，內(nèi)含4個(gè)開放讀框（ORF），分別稱為S區(qū)，C區(qū)， 和 。8.乙型肝炎病毒感染主要經(jīng)4種傳播途徑，即血液傳播，日常生活密切接觸傳播， 和 。 三、單選題1.乙型肝炎病毒的核酸類型是A.單股RNAB.雙股RNAC.雙股線狀DNAD.雙股環(huán)狀DNAE.單股DNA2.可致慢性肝炎或肝硬化的病毒為A. HAV，HBV和HCVB. HBV，HCV和HDVC. HCV，HDV和HEVD. HDV，HEV和HAVE. HEV，HAV和HBV3.可傳播乙型肝炎病毒的途徑有A.分娩和哺

3、乳B.共用牙刷， 剃須刀等C.輸血，血漿及血液制品D.性接觸E.以上均可4.不符合血清HBsAg（+）， HbeAg（+）和抗HBc（+）的解釋是A.急性乙型肝炎；B.慢性乙型肝炎；C.乙型肝炎恢復(fù)期；D.無癥狀抗原攜帶者；E.血清有強(qiáng)傳染性。5.關(guān)于HAV，錯(cuò)誤的是A.是單股正鏈RNA病毒；B.能在體外細(xì)胞中培養(yǎng)；C.特異性預(yù)防可接種疫苗；D.抵抗力弱，對(duì)脂溶劑敏感；E.隱性感染多件。6.目前最常引起輸血后肝炎的是A.HAV；B.HBV；C.HCV；D.HDV；E.HEV7.對(duì)HBcAg敘述錯(cuò)誤的是A.存在于Dane顆粒的內(nèi)部；B.具有較強(qiáng)抗原性；C.不易在血循環(huán)中檢出；D.相應(yīng)抗體具有保護(hù)

4、作用；E.可在感染肝細(xì)胞膜上表達(dá)。8.可抵抗HBV感染的抗體主要是A.抗HBs IgA；B. 抗HBs IgG；C.抗HBe IgA；D. 抗HBc IgM；E. 抗HBc IgG；9.屬于缺陷病毒的是A.HAV；B.HBV；C.HCV；D.HDV；E.HEV.10.血液中不易查到的HBV抗原是A.HBsAg；B.HBcAg；C.HBeAg；D.pre-S1；E.pre-S2. 11.可高度傳染乙型肝炎的血液中含有A.HBsAg、HBcAg、HBeAg；B.HBsAg、抗HBe、抗HBc；C.HBsAg、抗HBs、HBeAg；D.抗HBe、抗HBs、抗HBc；E.HBsAg、抗HBc、HBeA

5、g.12.關(guān)于抗HBc IgM，正確的敘述是A.由HBV的表面抗原刺激產(chǎn)生B.陽性具有早期診斷價(jià)值C.有抗HBV感染作用D.在血清中可長期存在E.陽性表示疾病開始恢復(fù)13.不必接受HBIg被動(dòng)免疫的人是A.母親為HBsAg陽性的新生兒B.輸入了HBsAg陽性血液者C.體表破損處沾染了HBeAg陽性血清者D.無癥狀的HBsAg攜帶者E.接受了HBsAg陽性的器官移植者14.孕婦感染后病死率高的病毒是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV15.甲型肝炎病毒屬于A.嗜肝DNA病毒屬；B.嗜肝RNA病毒屬；C.腸道病毒屬72型；D.嵌杯病毒科E.黃病毒科16.不是甲型肝炎病毒生物學(xué)性狀的一

6、項(xiàng)是A.病毒的核酸為單股正鏈RNA， 約含7.4×103核苷酸堿基B.基因組編碼病毒衣殼蛋白，含VP1， VP2， VP3， 無或可能存在小分子量的VP4多肽C.HAV可在原代肝細(xì)胞內(nèi)增殖培養(yǎng)，并引起細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）。D.HAV在組織細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)增殖一代需3周以上，且很少釋放到細(xì)胞外。E.HAV比腸道病毒更耐熱，601小時(shí)不被滅活。17.下列不是甲型肝炎特征的一項(xiàng)為A.甲肝病毒隨患者糞便排出體外，可污染水源，食物，海產(chǎn)品（毛蚶等），食具等，而引起甲型肝炎的暴發(fā)，流行及散發(fā)B.HAV主要經(jīng)糞-口途徑傳播，亦可通過輸血傳播C.甲肝的潛伏期為15-50天，在血清ALT升高后5-6天開始

7、從患者糞便中排病毒D.HAV在患者肝組織復(fù)制高峰時(shí)，肝臟病變并不最嚴(yán)重；或者說患者黃疸最重時(shí)，不是HAV復(fù)制的高峰之時(shí)E.甲肝患者發(fā)病2周后，其血清抗-HAV IgG陽轉(zhuǎn)，其時(shí)患者基本停止從糞便排病毒。18.乙肝病毒基因組含有S，C，P和X區(qū)4個(gè)開放性讀碼框架，其中最易發(fā)生變異的是A.X區(qū)B.P區(qū)C.S區(qū)的PreS基因D.C區(qū)的C基因E.C區(qū)的PreC基因19.人體感染乙肝病毒后，很難在其血清中查出的抗原是A.HbsAgB.HbcAgC.HbeAgD.PreS1E.PreS220.下列對(duì)丙型肝炎病毒（HCV）的致病性與免疫性的描述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.大多數(shù)HCV感染者呈不顯性感染，一旦發(fā)病，則已

8、是慢性肝炎B.肝組織內(nèi)因長期存在HCV而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤及肝細(xì)胞壞死C.HCV的抗原可形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，引起腎小球腎炎D.HCV感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞癌E.感染HCV后，機(jī)體可依次出現(xiàn)血清抗-C33C、抗-C22及抗-100-3等中和抗體，病后免疫力穩(wěn)固，可預(yù)防再次感染HCV.四、 問答題1.簡述HBV血清學(xué)主要抗原抗體標(biāo)志物，并列表說明其在疾病診斷中的意義。2.簡述HAV和HEV的主要異同點(diǎn)。3.簡述甲型肝炎的傳染源及傳播途徑。4.簡介乙型肝炎病毒（HBV）的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及基因組的組成。5.簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。6.簡要說明對(duì)乙型肝炎，丁型肝炎與丙型肝炎的預(yù)防策略和措施

9、。 答案：一、概念1.HBsAg：乙肝表面抗原。存在于Dane顆粒表面和小球形顆粒及管型顆粒中?？纱罅看嬖谟诟腥狙逯?，是HBV感染的主要標(biāo)志。2.HBcAg：乙肝病毒核心抗原。為乙肝病毒衣殼成分，不易在血循環(huán)中檢出，但抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc抗體，抗體在血清中維持時(shí)間較長，低滴度抗體是過去感染的標(biāo)志，高滴度時(shí)提示病毒有活動(dòng)性復(fù)制。3.HBeAg：e抗原。游離于血清中，與病毒體及DNA多聚酶的消長一致，故可作為病毒有復(fù)制及血清具有感染性的一個(gè)指標(biāo)。二、填空題1HAV，HBV，HCV，HDV，HEV.2HAV、HEV，HBV，HCV，HDV，HBV，HDV，HAV，HBV，HAV.3S、

10、pre-S1、pre-S2，HBsAg；HBcAg；雙股非閉合環(huán)狀DNA，DNA多聚酶。4.甲型肝炎的患者和隱性（亞臨床）感染者。5.潛伏期未期，急性期早期。6.管狀顆粒和Dane顆粒。7.P區(qū)，X區(qū)，。8.母-嬰傳播，性接觸傳播。 三、 單選題1.D 2.B 3.E 4.C 5.D 6.C 7.D 8.B 9.D 10.B 11.E 12.B 13.D 14.E 15.B16.C 17.C 18.E 19.B 20.E四、問答題1.簡述HBV血清學(xué)主要抗原抗體標(biāo)志物，并列表說明其在疾病診斷中的意義。主要有3個(gè)抗原抗體體系（1）HBsAg：乙肝表面抗原。為HBV病毒體外殼蛋白，存在于Dane顆

11、粒表面和小球形顆粒及管型顆粒中?？纱罅看嬖谟诟腥狙逯?，是HBV感染的主要標(biāo)志。（2）HBcAg：乙肝病毒核心抗原。為乙肝病毒衣殼成分，不易在血循環(huán)中檢出，但抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc抗體，抗體在血清中維持時(shí)間較長，低滴度抗體是過去感染的標(biāo)志，高滴度時(shí)提示病毒有活動(dòng)性復(fù)制。（3）HBeAg：e抗原。游離于血清中，與病毒體及DNA多聚酶的消長一致，故可作為病毒有復(fù)制及血清具有感染性的一個(gè)指標(biāo)。診斷意義：2.簡述甲型肝炎的傳染源及傳播途徑。（1）甲型肝炎的傳染源包括甲型肝炎的患者和HAV隱性感染者（亞臨床患者）。甲型肝炎的潛伏期為1545天，平均為30天。從糞便中排出病毒開始于發(fā)病前2周，止

12、于發(fā)病后23周。傳染性最強(qiáng)的時(shí)間為潛伏期未至發(fā)病初期。（2）傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，患者糞便污染了水源、食物、水產(chǎn)品（如蚶、蠣等貝類）、食具、玩具和衛(wèi)生用具等引起水型、食物型爆發(fā)或流行及通過生活密切接觸經(jīng)消化道傳播引起散在發(fā)病。其次HAV也可通過輸血、注射（暴露于病毒血癥時(shí)的血源或污染器械）傳播，但幾率很低。 3.簡介乙型肝炎病毒（HBV）的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及基因組的組成。HBV歸于嗜肝病毒科嗜肝DNA病毒屬，人類乙型肝炎病毒在電鏡下觀察有3種病毒顆粒，即直徑22nm的小球形顆粒，直徑22nm、長40200nm的管狀顆粒和直徑42nm的大球狀顆?；蚍QDane顆粒，后者為完整的病毒體

13、，前二者為缺少病毒核心的外衣殼蛋白，僅具有抗原性。病毒體即Dane顆粒有3層結(jié)構(gòu)，即外部包囊8nm厚的外衣殼蛋白（相當(dāng)于病毒包膜即HbsAg、前S2和前S1抗原），內(nèi)為2730nm的衣殼體，依次包括HbcAg為主的核衣殼和核心的核酸及DNA聚合酶成分。HBV基因組為雙股環(huán)狀DNA，其中長股或稱負(fù)股為完整鏈，約3280個(gè)核苷酸構(gòu)成；短股或成正股，僅由約2800個(gè)核苷酸構(gòu)成。在5端連接有DNA聚合酶，能修補(bǔ)部分單股成為完整的雙股。在長股DNA上主要含有S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)、X區(qū)等4個(gè)開放讀框（ORF）。（1）S區(qū)：由S、前S1和前S2基因構(gòu)成，分別編碼183或185個(gè)氨基酸的HBsAg（P25或S蛋白

14、），281個(gè)氨基酸中的分子HBsAg（含S和前S2蛋白）和389或400個(gè)氨基酸的大分子HBsAg（含S、前S1和前S2蛋白）。它們共同構(gòu)成HBV的外衣殼。（2）C區(qū)：由C和前C2個(gè)基因構(gòu)成，分別編碼183或185個(gè)氨基酸的HBcAg（核衣殼蛋白）和29個(gè)氨基酸的前C蛋白。E抗原（HBeAg）的編碼區(qū)主要在前C段，并與C基因部分重疊。血清中HBeAg系編碼的e抗原與不同血清蛋白的結(jié)合物，形成分子量不同的多樣性HBeAg.（3）P區(qū)：最長，它與其它3個(gè)ORF均有重疊，它編碼的DNA聚合酶（HBVDNAP），為病毒復(fù)制酶。（4）X區(qū)：編碼X蛋白（HBxAg），目前認(rèn)為它可反式激活一些細(xì)胞的癌基因及

15、病毒基因，可能與HBV致癌性有關(guān)。4.簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。（1）乙型肝炎的傳染源有急性和慢性患者、無癥狀HBsAg攜帶者。在肝炎患者中又分為臨床型和亞臨床型，在臨床型患者中，又分為黃疸型和無黃疸型。作為傳染源的意義從大到小依次為無癥狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎患者、急性乙型肝炎患者，在急性乙型肝炎患者中，亞臨床傳染源意義大于臨床型，而臨床型患者中無黃疸型大于黃疸型者。（2）傳播途徑：按重要性依次是：母-嬰傳播、經(jīng)血液、日常密切接觸及性傳播。HBsAg攜帶者無癥狀HBsAg陽性的母親導(dǎo)致母-嬰傳播率為4050%，如母親HBsAg和HBeAg雙陽性，則母-嬰傳播率可高達(dá)90100

16、%.人群中至少40%HBsAg攜帶者由母-嬰傳播而來。在乙型肝炎病例中，約占50%有血液暴露史。母-嬰傳播、日常生活密切接觸及性接觸傳播，共同構(gòu)成HBV感染的家庭內(nèi)聚集性分布。（3）致病性和免疫性：人感染HBV后，由于不同個(gè)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)不同及感染HBV毒株及數(shù)量的差異，造成轉(zhuǎn)歸的多樣性。HBV之外衣殼前S2和前S1抗原與肝細(xì)胞膜多聚蛋白受體、IgA受體等結(jié)合并吸附于肝細(xì)胞表面，繼而侵入肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制并釋放子代病毒體至循環(huán)血液中。在血液中被病毒抗原致敏的CD8+T細(xì)胞可選擇性殺傷受感染的肝細(xì)胞。當(dāng)受感染的肝細(xì)胞較少，而機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)由正常，則細(xì)胞外HBV容易被中和抗體（抗HBs）所清除，表現(xiàn)為一過性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。當(dāng)大量肝細(xì)胞被HBV感染，機(jī)體的免疫應(yīng)答又超常，則發(fā)生CTL大量破壞肝細(xì)胞，引起重癥肝炎。如果胎兒宮內(nèi)感染或新生兒感染HBV，由于其機(jī)體免疫功能低下，被HBV感染的肝細(xì)胞僅有一部分被CTL殺傷，則造成肝細(xì)胞內(nèi)外持續(xù)存在HBV，表現(xiàn)為慢性HBsAg攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。當(dāng)成年人免疫功能低下或感染HBV免疫逃避變異株也可發(fā)生持續(xù)性感染。此外，免疫復(fù)合物及自己免疫反應(yīng)，在HBV致機(jī)體肝臟病理性損傷方面也起重要作用。5.簡要說明對(duì)乙型肝炎、丁型肝炎與丙