透明敷貼及硫酸鎂持續(xù)濕熱敷在甘露醇使用中效果觀察

1、透明敷貼及硫酸鎂持續(xù)濕熱敷在甘露醇使用中效果觀察摘要目的：探討透明敷貼及50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷對(duì)降 低甘露醇使用中靜脈炎的發(fā)生及減輕輸液時(shí)疼痛的作用。方 法：將92例使用外周靜脈留置針靜滴甘露醇患者隨機(jī)分為 觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施留置針靜滴甘露醇常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用50%硫酸鎂濕熱敷并用透明敷 貼密封固定，從靜滴甘露醇開始持續(xù)到甘露醇靜滴結(jié)束后 （約35分鐘），比較兩組靜脈炎發(fā)生及輸液時(shí)疼痛情況。結(jié) 果：觀察組靜脈炎發(fā)生率（8.6%）明顯低于對(duì)照組（34.8%）, p<0. 05o結(jié)論：50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷在甘露醇的使用中可 降低靜脈炎的發(fā)生，并能減輕患者輸液時(shí)的

2、脹痛不適。關(guān)鍵詞硫酸鎂持續(xù)濕敷靜脈炎甘露醇靜滴透 明敷貼doi： 10.3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 36. 053甘露醇是神經(jīng)科用于降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫的常用藥 物，藥效快速，并且有一定的保護(hù)腦功能的作用，但是甘露 醇使用頻繁并且用藥時(shí)間長，常導(dǎo)致患者在靜滴甘露醇后發(fā) 生血管炎性改變，引發(fā)靜脈炎，對(duì)患者的身心健康造成損害。 臨床發(fā)現(xiàn)，使用外周靜脈留置針靜滴甘露醇的患者，在用藥 3天以上便有輕度靜脈炎的表現(xiàn)，即沿靜脈走向有輕微發(fā)紅, 局部皮溫增高，患者自覺靜脈處疼痛不適。我科為神經(jīng)內(nèi)科, 使用的甘露醇濃度20%,劑量125ml/次，頻次24次/日， 在快速滴注

3、時(shí)，對(duì)部分患者進(jìn)行50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷，用 透明敷貼密封固定，可以有效預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的發(fā) 生，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。資料與方法2012年1月2012年6月收治使用外周靜脈留置針靜 滴甘露醇患者92例，隨機(jī)分為兩組。其中腦出血49例，腦 梗死38例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例；其中男58例，女34例; 年齡4682歲，平均69歲；用藥時(shí)間716天。兩組在性 別、年齡、住院天數(shù)、病種、所用藥物、用藥持續(xù)時(shí)間及頻 率等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,具 有可比性。方法：將90例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施靜脈留 置針輸液常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用簡(jiǎn)單加 熱的50

4、%硫酸鎂紗布?jí)K：用4層6cmx 10cm紗布浸透50%硫 酸鎂加熱至約38工409的紗布?jí)K，濕度以不滴水為宜，在 距穿刺點(diǎn)2cm處濕熱敷，再用3l 7cmx 11cm的透明敷貼將 敷料密封固定，從靜滴甘露醇開始持續(xù)到甘露醇靜滴結(jié)束 后，觀察并記錄穿刺靜脈在輸液過程中和輸液后的變化和患 者輸液時(shí)的疼痛感受。靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)：按ins （美國靜脈輸液協(xié)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)將 靜脈炎分為5級(jí)。0級(jí)：沒有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā) 紅，有或不伴疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或） 水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索 樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈；4級(jí)：輸液部位疼痛伴 有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成

5、，可觸摸到條索狀的靜 脈2.5cm,有膿液流出1 。結(jié)果對(duì)照組靜脈炎的發(fā)生率34. 8%,觀察組8. 6%o經(jīng)x2檢 驗(yàn)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,觀察組靜脈炎發(fā) 生率明顯低于對(duì)照組，并且觀察組的靜脈炎比對(duì)照組出現(xiàn) 晚，癥狀較輕，恢復(fù)較快。同時(shí)觀察到，觀察組在加壓滴注 時(shí)的脹痛不適較對(duì)照組明顯減輕或消失。見表1。在甘露醇靜滴時(shí)，持續(xù)使用50%硫酸鎂濕熱敷外用透明 敷貼密封固定可以有效地防治甘露醇靜滴所導(dǎo)致的血管炎 性改變作用，降低靜脈炎的發(fā)生，并且能減輕或消除輸液時(shí) 脹痛，增加了患者的舒適感。討論用50%硫酸鎂溶液局部熱敷患處，能改善局部血液循環(huán), 有消腫止痛功效2。使用透明敷貼密封固定，使加熱的硫 酸鎂溶液不易蒸發(fā)，可以較長時(shí)間保持適宜的溫濕度，在確 保濕熱敷效果的同時(shí)避免頻繁更換敷料或加濕加熱，節(jié)約了 時(shí)間，提高了護(hù)理人員的工作效率；在患者進(jìn)行甘露醇滴注 時(shí)用50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷，外加透明敷貼密封固定，不僅 降低了使用甘露醇治療引起的靜脈炎（總有效率91.4%）,還 可以緩解因甘露醇引起的局部脹痛不適，提高了患者對(duì)藥物 治療的依從性；同時(shí)該方法操作簡(jiǎn)單，易教易學(xué)，家屬可輕 松操作；藥液便宜并可重復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)實(shí)