閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床觀察

1、閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床觀察侯志華(山西省忻州市寧武縣人民醫(yī)院骨科 山西 忻州036700)【摘要】目的：探討閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床效果。 方法：選取我院2012年3月一2014年3月期間收治的72例股骨頸骨折患者作 為探究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為分析組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取常規(guī) 治療，分析組患者采取閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療，并比較兩組患者的臨床效果。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效治療后，分析組患者骨折愈合程度和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著高于 對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；分析組患者治療滿意度顯著 高于對(duì)照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&

2、lt;0.05)o結(jié)論：閉合復(fù)位小 切口固定術(shù)在治療股骨頸骨折方面臨床效果明顯，月患者對(duì)手術(shù)滿意度高，因此 該方法值得在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)；股骨頸骨折【中圖分類號(hào)】r687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 21-0208-02股骨頸骨折是臨床骨科常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病率占到所有骨折的1%。許多股骨頸骨折患者常是由外傷所引起的，一般情況下股骨頸骨折患者會(huì)發(fā)生一 定程度的并發(fā)癥，且致殘率也較高，嚴(yán)重情況下還會(huì)發(fā)生失血性休克，若手術(shù)治 療不當(dāng)將導(dǎo)致患者死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于臨床診治不當(dāng)而引起的死亡率約為10%, 這對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前

3、，臨床上對(duì)于治療股骨頸骨折的方 法較多，但治療效果均不理想，且并發(fā)癥發(fā)生率較高。木文選取我院2012年3 月2014年3月期間收治的72例股骨頸骨折患者作為探究對(duì)象，并探討閉合復(fù) 位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床效果?，F(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：1.資料和方法1.1臨床資料:選取我院2012年3月2014年3月期間收治的72例股骨頸 骨折患者作為探究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和分析組，每組各 36例。其中對(duì)照組患者男21例，女15例，年齡2580歲，平均年齡(47.3&plusmn;3.8)歲，致傷原因包括13例跌傷、9例車禍傷、14例墜傷；分 析組患者男19例，女17例，年齡2

4、782歲,平均年齡(49.1&plusmn;4.6)歲, 致傷原因包括15例跌傷、10例車禍傷、10例墜傷。兩組患者性別、年齡和致傷 原因等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。1.2方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床手術(shù)治療。分析組患者采取閉合復(fù)位小 切口內(nèi)固定術(shù)治療，手術(shù)操作方法如下：患者取仰臥體位，會(huì)陰區(qū)給予立柱遮擋， 雙足固定至手術(shù)臺(tái)足托上，使其雙下肢伸直，外展30&deg;,患者臀部貼在手術(shù) 操作臺(tái)上，與立柱的兩側(cè)面互相對(duì)稱，并牽引雙下肢，牽引吋將患者患肢緩緩朝 內(nèi)側(cè)旋展20&deg;,同時(shí)給予x線機(jī)檢測(cè)確保對(duì)齊部位對(duì)齊良好；輕柔叩擊患者 患肢股骨大粗隆，使其骨折嵌插；隨后在

5、患肢股骨的犬轉(zhuǎn)子處給予全面消毒，并 鋪無(wú)菌鋪巾，給予利多卡因和布比卡因局部麻醉，麻醉成功后，在x線片機(jī)直視 下在股骨處使用導(dǎo)針，并觀察股骨頸頸干角度和前傾角度，確保其角度在正常范 圍，導(dǎo)針置入最佳深度為股骨頭下lcm；在接近導(dǎo)針部位開(kāi)一小切口，切口需保 證螺釘全部通過(guò)，再使用加大壓力螺釘(空心)沿著導(dǎo)針?lè)较蛑萌?，以便完全?定前傾角，隨后在x線片機(jī)直視下置入另一枚導(dǎo)針，并與前一枚相平行，并按照 前面方法擰入加壓的空心螺釘，之后取出導(dǎo)針；上述操作結(jié)束后對(duì)患者患肢進(jìn)行 檢查，確保無(wú)異常情況后，縫合小切口，手術(shù)完全結(jié)束后使用丁字鞋完全固定患 者患肢。1.3臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后21d后對(duì)所有患者骨折

6、愈合、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及 患者滿意度等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。骨折愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈：患者經(jīng)手術(shù)治 療后，臨床體征和癥狀全部消失，功能完全恢復(fù)，x線機(jī)檢測(cè)骨折愈合完好； 有效：患者經(jīng)手術(shù)治療后，臨床體征和癥狀顯著改善，功能基本恢復(fù)，x線機(jī)檢 測(cè)骨折愈合良好；無(wú)效：患者經(jīng)手術(shù)治療后，臨床體征和癥狀未改善，功能未 恢復(fù)正常，x線機(jī)檢測(cè)骨折愈合差；總有效率二治愈率+有效率。采用臨床有關(guān)關(guān) 節(jié)功能評(píng)定方法對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，全部正常為100分，優(yōu)秀為91 99分，良好為7590分，一般為5074分，差為<50分，優(yōu)良率二全部正常率 +優(yōu)秀率+良好率。采用科室自主制定的滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行

7、評(píng)價(jià)，分 為滿意，較滿意和不滿意三類，滿意率二每組(滿意例數(shù)+不滿意例數(shù))/每組例 數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有患者數(shù)據(jù)采用微軟excel軟件庫(kù)進(jìn)行整理，并采用 spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間比較采用x2 檢驗(yàn)，p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者骨折愈合情況比較：經(jīng)過(guò)有效治療后，分析組患者骨折愈合情 況明顯好于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；見(jiàn)表表1兩組患者骨折愈合情況比較n (%)與對(duì)照組比較，#p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.3兩組患者滿意度比較：分析組患者滿意19例，一般滿意14例，不滿意

8、3例，滿意率為91.7%,對(duì)照組患者滿意15例，一般滿意11例，不滿意10例, 分析組患者滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.560, p二0.0319)。3.討論股骨頸骨折是指股骨頭下方直至股骨頸基底部之間所發(fā)生的骨折，該病主要 由骨質(zhì)疏松所引起，一般多見(jiàn)于中老年患者3。老年患者在出現(xiàn)小扭轉(zhuǎn)時(shí)就會(huì) 發(fā)生股骨頸骨折，多在意外情況下發(fā)生，如滑倒、墜傷或車禍傷等。隨著社會(huì)經(jīng) 濟(jì)不斷進(jìn)步和發(fā)展，以及老齡化程度的加劇，股骨頸骨折的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。 研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭完全缺血6h后將會(huì)引起股骨頭細(xì)胞嚴(yán)重受損，因此對(duì)于股骨 頸骨折患者應(yīng)及早的采取骨科急診手術(shù)4。本文選取我院2

9、012年3月2014年 3月期間收治的72例股骨頸骨折患者作為探究對(duì)象，探討閉合復(fù)位小切口內(nèi)固 定治療股骨頸骨折的臨床效果；結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)有效治療后，分析組患者骨折愈 合程度和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)；分析組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p<0.05)o綜上所知，閉合復(fù)位小切口固定術(shù)在治療股骨頸骨折方面臨床效果明顯，jl 患者預(yù)后良好，因此該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】1 沙連生，石青巖，楊錄魁等后外側(cè)小切口與后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)切口人工全髓關(guān) 節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較j 中國(guó)基層醫(yī)藥.2011,18(20):2814-2815 2 梁曉燕，范麗娟，梁文娟.微創(chuàng)小切口人工半髓關(guān)節(jié)置換治療高齡患者股 骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)j實(shí)用醫(yī)學(xué)雜2