椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效研究_第1頁
椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效研究_第2頁
椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效研究_第3頁
椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效研究_第4頁
椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效研究_第5頁
已閱讀5頁,還剩1頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效研究摘要目的探討經(jīng)椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓 縮性骨折的臨床療效。方法選取2009年3月2012年3 月在本院進(jìn)行經(jīng)椎體成形術(shù)治療的骨折疏松性椎體壓縮性 骨折患者32例,對所有患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性總 結(jié)分析。結(jié)果所有32例患者手術(shù)均順利完成,手術(shù)平均 (28. 39±10. 25) min,經(jīng)過短暫的臥床休息后,患者均可 以正常的活動,經(jīng)住院觀察(3.22±2.01) do所有患者術(shù) 后無明顯的嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生,術(shù)后患者的臨床疼痛癥狀明顯 得到緩解,手術(shù)加固椎體,明顯增加了病變椎體的抗壓縮性 以及脊柱穩(wěn)定性,有效避免了椎體

2、塌陷的產(chǎn)生。結(jié)論對骨 質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的患者進(jìn)行經(jīng)椎體成形術(shù)治療具有 確切的臨床療效,值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞椎體成形術(shù);骨折疏松;椎體壓縮性骨折; 療效分析中圖分類號r683. 2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼b 文章編號 1674-4721 (2012) 11 (b) -0191-02在臨床中,我們發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在我國 中老年人群中比較常見,引起患者的骨折愈合速度比較慢, 并且需要長時(shí)間的臥床休養(yǎng),并且保守治療的效果一般不是 很理想,目前,臨床釆取椎體成形術(shù)治療骨折疏松性椎體壓 縮性骨折,臨床效果比較理想1。本文選取2009年3月 2012年3月在本院進(jìn)行經(jīng)椎體成形術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體

3、壓縮性骨折的患者32例,對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性總 結(jié)分析?,F(xiàn)報(bào)道如下:1資料與方法1. 1 一般資料選取2009年3月2012年3月在本院進(jìn)行椎體成形術(shù) 治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者32例,其中,女 性23例,男性9例;年齡最小54歲,最大86歲,平均年 齡為(69. 24±0, 12)歲。手術(shù)前經(jīng)x線片、ct檢查顯示均 為胸腰稚壓縮性的骨折,并在手術(shù)前均進(jìn)行磁共振檢查,明 確病椎位置,其中,腰椎壓縮性骨折19例,胸椎壓縮性骨 折13例。所有患者的椎管容積均正常,脊髓無受壓,臨床 主要表現(xiàn)為存在不同區(qū)域的腰背部疼痛,并且雙下肢無神經(jīng) 壓迫的癥狀。1. 2方法32例患者全部

4、給予局部浸潤的麻醉方式,對其中2例 75歲以上高齡,并伴有心臟疾病的患者給予側(cè)臥位的穿刺方 法,對其余30例患者給予俯臥位的穿刺方法。使用c臂的x 線機(jī)進(jìn)行手術(shù)監(jiān)控,在x線機(jī)輔助下進(jìn)行操作,經(jīng)患者椎弓 根外穿刺進(jìn)入到傷椎部位,調(diào)整好c臂x線機(jī)的位置,讓x 線和患者的椎體終板方向保持平衡,使終板為一線影,將正 位顯示患者兩側(cè)的椎弓根形狀保持對稱,并且棘突為等距。 然后常規(guī)進(jìn)行手術(shù)消毒、鋪巾,將穿刺針的針尖位于患者椎 弓根影的外上方,在左側(cè)采用十點(diǎn)鐘方向,在右側(cè)則采用二 點(diǎn)鐘的方向進(jìn)入,同時(shí)在x線機(jī)輔助透視之下,向患者椎弓 根的內(nèi)下緣方向進(jìn)行穿刺。在側(cè)位方向顯示穿刺的針尖位于 患者的椎體后緣位置,

5、使正針尖位于患者椎弓根影內(nèi)側(cè)緣位 置,這樣表示進(jìn)針方向是正確的。再繼續(xù)進(jìn)行穿刺,進(jìn)入到 患者椎體前方1/3處,然后抽出針芯,再注入好造影劑,仔 細(xì)觀察造影劑在患者椎體內(nèi)彌散的情況,在確認(rèn)好沒有椎體 靜脈的反流以及椎旁的滲漏之后2,在x線機(jī)的透視下, 將已經(jīng)調(diào)配好的手術(shù)用含頓骨水泥使用壓力注射器進(jìn)行緩 慢的注入。手術(shù)位置為胸椎的最大注入量約為5ml,最小的 注入量約為3 ml;手術(shù)位置為腰椎的最大注入量約為6 ml, 最小的注入量約為3mlo等待骨水泥在凝固之后,取出穿刺 針,最后再進(jìn)行脊柱的正側(cè)位x線片檢查,確認(rèn)手術(shù)無誤。2結(jié)果所有32例患者手術(shù)均順利完成,手術(shù)平均 (28. 39±

6、10. 25) min,經(jīng)過短暫的臥床休息后,患者均可 以正常的活動,經(jīng)住院觀察(3.22±2.01) d o所有患者 術(shù)后無明顯的嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生,術(shù)后患者的臨床疼痛癥狀明 顯得到緩解,手術(shù)加固椎體,明顯增加了病變椎體的抗壓縮 性以及脊柱穩(wěn)定性,有效避免了椎體塌陷的產(chǎn)生。3討論椎體壓縮性骨折是一種老年骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥,也 是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一 3。臨床上傳統(tǒng)的保守治療是讓 患者行臥床休息,服用止痛藥以及佩帶一些矯形的支具,但 是進(jìn)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),保守治療因?yàn)榛颊咭M(jìn)行長期的臥床, 很容易引起患者相應(yīng)機(jī)體功能發(fā)生障礙,進(jìn)而會加速骨質(zhì)的 丟失,并且會導(dǎo)致肺炎、肺不張等深靜脈血栓一系列

7、并發(fā)癥 的發(fā)生,造成嚴(yán)重惡性循環(huán)4-5。目前,臨床上對于骨質(zhì) 疏松椎體壓縮性骨折的患者大多采用微創(chuàng)治療的技術(shù),也就 是椎體成形術(shù)來治療,通過治療可以明顯緩解患者的疼痛以 及穩(wěn)定其骨折的椎體。所有32例患者手術(shù)均順利完成,手 術(shù)平均(28. 39±10. 25) min,經(jīng)過短暫的臥床休息后,患 者均可以正常的活動,經(jīng)住院觀察(3.22±2.01) do所有 患者術(shù)后無明顯的嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生,術(shù)后患者的臨床疼痛癥 狀明顯得到緩解,手術(shù)加固椎體,明顯增加了病變椎體的抗 壓縮性以及脊柱穩(wěn)定性,有效避免了椎體塌陷的產(chǎn)生6。經(jīng)椎體成形術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的定位為手術(shù)穿刺成功的重要 前提。本組手術(shù)

8、在c臂x線機(jī)的監(jiān)控下進(jìn)行操作,在正位需 要清晰的顯示椎弓根的“牛眼征”,患者兩側(cè)椎弓根的形狀 要保持對稱,并且和棘突等距7。在側(cè)位需要使x線和患 者椎體的終板方向保持平衡,其終板為一線影,這樣表示為 標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位。手術(shù)使用的穿刺針在患者椎弓根后緣進(jìn)針點(diǎn)的 位置在c臂的透視下,患者椎弓根影外上方的左側(cè)十點(diǎn),在 右側(cè)二點(diǎn)位置,其外傾角為10°15° ,向患者的椎弓根內(nèi) 下緣方向進(jìn)行穿刺。要注意,如果進(jìn)針點(diǎn)的位置正好在患者 椎弓根投影上時(shí),在透視定位時(shí)會難以分清手術(shù)的針尖、針 尾,手術(shù)穿刺到患者椎弓根的后緣時(shí)常常會偏內(nèi)。所以要將 皮膚的穿刺點(diǎn)位于椎弓根的投影點(diǎn)外上方,適當(dāng)調(diào)整外傾角

9、 向前內(nèi)方進(jìn)行穿刺8-9 o綜上所述,對骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的患者進(jìn)行經(jīng)椎 體成形術(shù)治療,具有確切的臨床療效,值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1宋仁革.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓 縮骨折的臨床體會j.臨床合理用藥雜志,2012, 5 (3b): 131-132.2艾春華,卞傳華,陳陽.骨折疏松性椎體壓縮骨折 的防治進(jìn)展j.中國老年學(xué)雜志,2009,6(29): 1587-1589.3孫鋼,叢永健,張康莉,等.應(yīng)用國產(chǎn)藥械行經(jīng)皮 椎體成形術(shù)治療骨折疏松性椎體壓縮骨折門醫(yī)學(xué)影像學(xué) 雜志,2003, 13 (8): 540-542.4施巧宜.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨折疏松性骨折患 者的護(hù)理j.護(hù)理學(xué)報(bào),2006, 13 (2): 37.5王開化.pkp和pvp治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨 折效果比較j.山東醫(yī)藥,2011, 51 (35): 64-65.6 黃剛,陳海云,劉卓勛,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng) 皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折j.南 方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010, 30 (12): 2729-2732.7 韋兆祥,丁文鴿,王益民,等.椎體成形術(shù)輔助鮭 魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折j.江蘇醫(yī)藥, 2011, 37 (7): 848-849.8 李士春,云才,劉峰,等.經(jīng)皮穿刺椎

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論