內(nèi)科護理學(xué)中級模擬試卷4_專業(yè)實踐能力

1、內(nèi)科護理學(xué)中級模擬試卷4_專業(yè)實踐能力第1題: 吸入性肺膿腫的致病菌多屬于厭氧菌支原體肺炎球菌鏈球菌金黃色葡萄球菌參考答案 正確答案: A 參考解析 吸入性肺膿腫是指經(jīng)口、鼻、咽腔吸入引起的肺膿腫。吸入性肺膿腫的厭氧菌感染達80%以上，發(fā)生機制為：病人在熟睡、神志不清、全身麻醉等情況下，齲齒、牙槽膿腫、扁桃體炎、鼻竇炎等膿性分泌物、嘔吐物等，經(jīng)氣管吸入肺內(nèi)，病原菌繁殖。第2題: 慢性肺膿腫是指肺膿腫病程超過2個月3個月4個月5個月6個月參考答案 正確答案: B 參考解析 臨床上對36個月或更久不能愈合的膿腫，稱慢性肺膿腫第3題: 胃潰瘍腹痛的規(guī)律是進食后疼痛加重進食后疼痛緩解疼痛-便意-便后緩

2、解痙攣性腹痛，排便后緩解上腹部脹痛，與進食無關(guān)參考答案 正確答案: A 參考解析 多數(shù)潰瘍病人疼痛有典型的節(jié)律，與進食有關(guān)。胃潰瘍的疼痛多在餐后1/21小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進餐-疼痛-緩解。第4題: 急性腎炎鏈球菌感染后潛伏期一般為3天13周45周67周23個月參考答案 正確答案: B 參考解析 急性腎小球腎炎常發(fā)生于-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”引起的上呼吸道感染。前驅(qū)感染后常有13周的潛伏期，相當(dāng)于機體產(chǎn)生初次免疫應(yīng)答所需要的時間第5題: 持續(xù)性痰中帶血最可能的疾病是肺炎肺癌肺氣腫膿胸支氣管炎參考答案 正確答案: B 參考解析 痰中帶血是咯血的一種形式，許多呼吸系統(tǒng)疾病如肺結(jié)核、

3、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、慢性支氣管炎都可以引起咯血。不同疾病引起的咯血特點不盡相同，持續(xù)痰中帶血要高度懷疑肺癌。第6題: 患肺炎時為減輕胸痛最常用體位是坐位仰臥位俯臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位參考答案 正確答案: D 參考解析 肺炎病人胸痛的原因是肺部炎癥累及胸膜，呼吸時運動時胸膜摩擦?xí)剐赝醇觿?。患?cè)臥位可減小患側(cè)胸部呼吸運動的幅度，因此可以減輕疼痛。第7題: 軍團菌肺炎首選抗菌藥物是紅霉素青霉素環(huán)丙沙星頭孢菌素丁胺卡那霉素參考答案 正確答案: A 參考解析 軍團菌肺炎治療首選紅霉素口服或靜滴。氨基糖苷類、青霉素、頭孢菌素類抗生素?zé)o效第8題: 慢性肺心病最多見的病因是重癥肺結(jié)核支氣管擴張支氣

4、管哮喘慢支合并阻塞性肺氣腫慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化參考答案 正確答案: D 參考解析 慢性肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高所致右心擴張、肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。其病因80%90%為支氣管、肺疾病，其中最多見的為慢性阻塞性肺氣腫。第9題: 對咯血患者的病情觀察，護士應(yīng)特別注意的是咯血的顏色咯血量多少咯血速度快慢脈搏和血壓變化有無窒息先兆或窒息表現(xiàn)參考答案 正確答案: E 參考解析 咯血最危險的是血液引流不暢，導(dǎo)致窒息，引起病人死亡。因此在護理咯血病人，尤其是大量咯血的病人時，最重要的觀察病人有無窒息先兆或窒息表現(xiàn)，一旦發(fā)生要

5、立即進行搶救。第10題: 支氣管擴張患者如有厭氧菌感染，則痰的特征為鐵銹色膠凍樣泡沫痰白色痰痰有惡臭味參考答案 正確答案: E 參考解析 痰液性狀隨病因不同而異。如黃膿痰多為化膿性感染；鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；果醬樣痰多為肺吸蟲病，膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎；痰有惡臭氣味提示有厭氧菌感染第11題: 診斷慢性胃炎最可靠的確診檢查是胃脫落細胞檢查鋇餐檢查胃液分析胃鏡檢查胃泌素及壁細胞抗體測定參考答案 正確答案: D 參考解析 胃鏡及胃黏膜活檢是診斷慢性胃炎最可靠的方法。通過胃鏡在直視下觀察黏膜病損，可取活組織檢查進一步證實為何種類型胃炎第12題: H-K-ATP酶

6、抑制藥是洛賽克阿托品丙谷氨雷尼替丁硫糖鋁參考答案 正確答案: A 參考解析 H-K-ATP酶抑制藥亦稱質(zhì)子泵抑制藥，可以使壁細胞分泌胃酸的關(guān)鍵酶H-K-ATP酶失去活性，從而阻滯壁細胞內(nèi)的H轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌。常用藥物為洛賽克。另外，蘭索拉唑、潘多拉唑均屬此類藥物。第13題: 腹部檢查腹壁呈揉面感柔韌感最常見于上消化道穿孔急性膽囊炎結(jié)核性腹膜炎急性闌尾炎急性彌漫性腹膜炎參考答案 正確答案: C 參考解析 腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，是由于腹膜慢性炎癥、增厚、粘連所致第14題: 肝硬化患者出現(xiàn)皮膚色素沉著是因為醛固酮增多抗利尿激素增多雌、雄激素比例失調(diào)腎上腺皮質(zhì)功能減退雌激素滅活功

7、能減退參考答案 正確答案: D 參考解析 腎上腺功能減退，表現(xiàn)為面部和其他暴露部位皮膚色素沉著第15題: 胃、十二指腸鏡檢查時病人采取的體位是半臥位平臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位頭低腳高位參考答案 正確答案: C 參考解析 胃、十二指腸鏡檢查時病人采取左側(cè)臥位，頭稍后仰。采取這種體位的原因與胃的形態(tài)及解剖位置有關(guān)，左側(cè)臥位可以使胃的賁門開口向上，防止分泌物及嘔吐物逆流，吸入氣管造成窒息；同時也有利于胃鏡的插入。第16題: 上消化道出血最常見的原因胃癌食管胃底靜脈曲張急性胃黏膜病變消化性潰瘍膽道感染出血參考答案 正確答案: D 參考解析 上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍。第17題: 三腔兩囊管壓迫止

8、血時注入胃囊內(nèi)的氣體壓力約為30mmHg40mmHg45mmHg50mmHg80mmHg參考答案 正確答案: D 參考解析 三腔兩囊管壓迫止血時注入胃囊內(nèi)的氣體壓力約為50ml。第18題: 急性胰腺炎最基本的治療方法是手術(shù)抗感染注射阿托品禁食及胃腸減壓糖皮質(zhì)激素參考答案 正確答案: D 參考解析 急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，治療上首要的是減少胰腺分泌，最基本的措施是禁食和胃腸減壓第19題: 腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指腎小球和腎小管腎小體和腎小球腎小管和腎小囊腎小球和腎小囊腎小管和腎小體參考答案 正確答案: E 參考解析 腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是腎單位，腎單

9、位由腎小體及與之相連的腎小管組成。腎小體又由腎小球及腎小囊構(gòu)成第20題: 引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是痢疾桿菌變形桿菌大腸桿菌綠膿桿菌副大腸桿菌參考答案 正確答案: C 參考解析 引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。第21題: 護理少尿與無尿病人，最重要的措施是臥床休息預(yù)防感染保證飲食總熱量限制蛋白質(zhì)的攝入嚴(yán)格控制水、鉀攝入?yún)⒖即鸢?正確答案: E 參考解析 少尿、無尿的病人水、鉀無法正常排出，在體內(nèi)潴留，會出現(xiàn)水腫和高鉀血癥。此時需要嚴(yán)格控制水、鉀的攝入，否則使癥狀和病情進一步加重第22題: 慢性腎功能衰竭最早、最突出癥狀發(fā)生的系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)參考答案

10、 正確答案: B 參考解析 慢性腎功能衰竭會出現(xiàn)各個系統(tǒng)的癥狀，其中食欲不振、惡心嘔吐等消化道癥狀是常見的最早期表現(xiàn)第23題: 急性白血病貧血的主要原因是紅細胞生成減少紅細胞壽命縮短出血致紅細胞丟失過多促紅細胞生成素減少鐵攝入不足或吸收不良參考答案 正確答案: A 參考解析 白血病的特點是白血病細胞無控制地增生，而正常造血功能受抑制。因此病人貧血的主要原因與紅細胞生成減少有關(guān)第24題: 急性白血病化療緩解后鞏固維持治療的目的是防止并發(fā)癥達到完全緩解使血象恢復(fù)正常使骨髓象恢復(fù)正常消滅殘存的白血病細胞參考答案 正確答案: E 參考解析 達到完全緩解后體內(nèi)尚有108109以下白血病細胞，且在髓外某些

11、部位仍可有白血病細胞浸潤。緩解后鞏固和強化治療的目的是繼續(xù)消滅體內(nèi)殘存的白血病細胞，防止復(fù)發(fā)第25題: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手指變化畸形常表現(xiàn)為匙狀指杵狀指爪形手梭狀指猿掌參考答案 正確答案: D 參考解析 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍組織炎癥引起關(guān)節(jié)腫脹，而附近肌肉萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形第26題: 生長激素及生長激素釋放因子缺乏，成年后的特征性表現(xiàn)是智力減退骨齡正常身高130cm身體比例不適當(dāng)?shù)诙哉鞔嬖趨⒖即鸢?正確答案: C 參考解析 生長激素缺乏患兒成年后體態(tài)一般尚勻稱，身高一般不超過130cm，骨齡幼稚，第二性征缺如或明顯延遲，智力發(fā)育一般正常第27題: 甲狀腺功能亢進癥病人特征性的癥狀

12、是畏寒、怕冷情緒低落易饑多食，但體重減輕甲狀腺大小正常失眠多夢參考答案 正確答案: C 參考解析 甲狀腺功能亢進病人典型表現(xiàn)有高代謝癥群、甲狀腺腫及眼征。其中易饑多食，但體重減輕是高代謝綜合征的表現(xiàn)第28題: 關(guān)于甲狀腺功能亢進癥病人的飲食護理，錯誤的是高熱量飲食高蛋白飲食高維生素飲食含碘飲食忌濃茶和咖啡參考答案 正確答案: D 參考解析 為滿足甲狀腺功能亢進病人機體代謝亢進的需要，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食。禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮。含碘食物可使甲亢癥狀加重，并影響抗甲狀腺藥物的療效。第29題: 糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥是心血管病變感染

13、白內(nèi)障、青光眼酮癥糖尿病足參考答案 正確答案: A 參考解析 糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身器官，其中心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。酮癥雖然也是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但屬于急性并發(fā)癥第30題: 糖尿病急性并發(fā)癥是對稱性肢體疼痛白內(nèi)障下肢壞疽皮膚化膿性感染酮癥酸中毒參考答案 正確答案: E 參考解析 糖尿病急性并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及感染第31題: 有機磷農(nóng)藥中毒的病人出現(xiàn)的肌纖維顫動，全身肌肉抽搐的表現(xiàn)是毒蕈堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀煙堿樣癥狀副交感神經(jīng)末梢興奮癥狀癲癇樣癥狀參考答案 正確答案: C 參考解析 有機磷農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

14、癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，主要作用為腺體分泌增加及平滑肌痙攣；煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動。第32題: 重癥有機磷農(nóng)藥中毒病人，血清膽堿酯酶活力小于30%40%50%55%75%參考答案 正確答案: A 參考解析 重癥有機磷農(nóng)藥中毒病人，血清膽堿酯酶活力小于30%。第33題: 一氧化碳中毒時，反應(yīng)最敏感的器官是腎心脾腦肺參考答案 正確答案: D 參考解析 一氧化碳中毒時，腦對缺氧最敏感，最先受損害。第34題: 艾滋病的主要傳播途徑是糞-口傳播空氣傳播蟲媒傳播血液及血制品、性接觸傳播母嬰傳播參考答案 正確答案: D 參考解析 艾滋病的主要傳播途徑是血

15、液及血制品質(zhì)。第35題: 甲型肝炎的傳播途徑是糞-口傳播血液傳播蟲媒傳播性接觸傳播母嬰傳播參考答案 正確答案: A 參考解析 甲型肝炎的傳播途徑是糞-口傳播。第36題: 流行性乙型腦炎的傳播途徑是糞-口傳播血液傳播蟲媒傳播性接觸傳播母嬰傳播參考答案 正確答案: C 參考解析 乙腦通過蚊蟲叮咬而傳播第37題: “管水源、管飲食、管糞便、滅螺”可以有效預(yù)防的傳染病是流行性乙型腦炎流行性出血熱日本血吸蟲病腸絳蟲病鉤蟲病參考答案 正確答案: C 參考解析 血吸蟲病傳播必須具備三個條件：帶蟲卵的糞便入水；釘螺的存在；易感者接觸疫水第38題: 對乙型肝炎重點應(yīng)采取的預(yù)防措施是空氣隔離飲食隔離腸道隔離加強血

16、液、體液管理蟲媒隔離參考答案 正確答案: D 參考解析 體液和血液傳播是乙型肝炎的主要傳播途徑第39題: 流行性腦脊髓膜炎病人的隔離措施是接觸隔離呼吸道隔離腸道隔離血液、體液隔離蟲媒隔離參考答案 正確答案: B 參考解析 流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳播。病原菌主要通過飛沫直接從空氣中傳播第40題: 傷寒病人的飲食護理中，錯誤的是給予易消化、少纖維、營養(yǎng)豐富飲食發(fā)熱期間給予富含維生素的清淡流質(zhì)飲食熱退1周后可吃低渣半流質(zhì)發(fā)熱期間盡量少吃易在腸腔內(nèi)產(chǎn)氣的食物疾病恢復(fù)期，可隨意飲食參考答案 正確答案: E 參考解析 傷寒病人在疾病進展期應(yīng)控制飲食，否則易誘發(fā)腸道并發(fā)癥。恢復(fù)期可逐漸回復(fù)至正

17、常飲食，但此時仍可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)節(jié)制飲食第41題: 惡性瘧疾主要的嚴(yán)重并發(fā)癥是脾大白細胞計數(shù)下降黑尿熱肝大腎功能減退參考答案 正確答案: C 參考解析 黑尿熱是惡性瘧疾病人主要的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿量驟減、排醬油色尿，導(dǎo)致急性腎衰竭。第42題: 下列不宜行腰椎穿刺的病癥是脊髓炎脊髓占位病變腦膜炎腦膿腫顱內(nèi)壓增高參考答案 正確答案: E 參考解析 顱內(nèi)壓增高是腰椎穿刺的禁忌證，因腰椎穿刺能促使或加重腦疝，引起呼吸驟?；蛩劳?。第43題: 治療震顫麻痹，首選的藥物是強的松左旋多巴新斯的明苯妥英鈉低分子右旋糖酐參考答案 正確答案: B 參考解析 左旋多巴是減輕震顫性麻痹的替代性

18、藥品第44題: 在高血壓病的治療中，不正確的是注意休息，保證睡眠保持情緒穩(wěn)定預(yù)防呼吸道感染低鹽低脂按時服藥參考答案 正確答案: C 參考解析 呼吸道感染與高血壓病沒有直接關(guān)系第45題: 應(yīng)用血管擴張藥治療心力衰竭易發(fā)生的不良反應(yīng)是心率加快血壓降低低血鉀、低血鈉呼吸抑制心率緩慢參考答案 正確答案: B 參考解析 血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負荷，減少心肌耗氧，改善心功能。同時由于其擴張血管作用，易發(fā)生低血壓的不良反應(yīng)第46題: 心絞痛發(fā)作的典型部位是心前區(qū)心尖區(qū)胸骨后劍突下胸骨左前方參考答案 正確答案: C 參考解析 心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨后。第47題: 心肌梗死

19、病人進行溶栓治療，下列哪項不符合判斷溶栓成功的指標(biāo)胸痛2小時內(nèi)基本消失心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降50%2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常14小時內(nèi)血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)24小時的心電圖Q波消失參考答案 正確答案: E 參考解析 Q波大多永久存在第48題: 2型糖尿病病人經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后患者突然昏迷，護士應(yīng)首先考慮發(fā)生高滲性昏迷酮癥酸中毒昏迷低血糖昏迷癲癇發(fā)作腦血管意外參考答案 正確答案: C 參考解析 應(yīng)用速效胰島素血糖轉(zhuǎn)陰后昏迷多由于胰島素過量引起低血糖造成第49題: 男，38歲。排黑色軟便2天，上腹部隱痛伴反酸就診。查體：心率86次/分，血壓正常，腹部輕壓痛，無反跳痛

20、。經(jīng)胃鏡檢查，診斷為十二指腸球部出血。此時首選的治療措施是禁止飲食補充血容量應(yīng)用抗酸藥補充營養(yǎng)減輕工作參考答案 正確答案: C 參考解析 根據(jù)病歷可以判斷該患者為十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道少量出血，因此治療主要為應(yīng)用抗酸藥，以提高和保持胃內(nèi)較高的pH，有利于血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血過程。第50題: 男，53歲，患慢性活動性肝炎15年，常感乏力厭食，腹脹，右上腹隱痛。5年前確診為肝硬化，近來患者出現(xiàn)性格改變、嗜睡、計算力減退。查體：肝臟未觸及，脾臟腫大，質(zhì)偏硬，移動性濁音()，肝功能輕度異常。該患者的飲食不宜高蛋白高熱量低鹽飲食高維生素高糖類參考答案 正確答案: A 參考解析 根據(jù)病歷

21、可以判斷該患者為肝炎后肝硬化，并發(fā)肝性腦病，因此應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入第51題: 男，56歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始飲食宜無渣半流質(zhì)低脂低蛋白流質(zhì)高脂高蛋白流質(zhì)高脂低蛋白流質(zhì)低脂高蛋白流質(zhì)參考答案 正確答案: B 參考解析 急性胰腺炎恢復(fù)期飲食應(yīng)從低脂、低蛋白、低糖流質(zhì)飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食第52題: 男，25歲。結(jié)腸息肉入院治療，明日行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)。對手術(shù)最有影響的術(shù)前準(zhǔn)備是術(shù)前流質(zhì)飲食腸道清潔術(shù)前消除病人緊張、恐懼心理術(shù)前用鎮(zhèn)靜藥術(shù)前常規(guī)肛門指診參考答案 正確答案: B 參考解析 纖維結(jié)腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備最重要的環(huán)節(jié)是腸道清潔，腸道準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致術(shù)野不清，影

22、響手術(shù)及引起術(shù)后并發(fā)癥等第53題: 女，63歲。有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近2天來因受涼后發(fā)熱，咳嗽劇烈，咳黃色膿痰且不易咳出，伴氣促、聽診兩肺底有散在濕？音。對該患者的首要治療措施為控制感染平喘止咳祛痰吸氧參考答案 正確答案: A 參考解析 該患者目前主要問題是肺部感染，引起咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，因此首要的治療措施是控制感染。第54題: 男，22歲。突起畏寒，高熱，體溫39.8，伴咳嗽、胸痛1天，胸片為右上肺大片狀陰影，白細胞計數(shù)21×109/L。神志清，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。最可能的診斷是肺結(jié)核肺膿腫休克型肺炎病毒性肺炎肺炎球菌肺

23、炎參考答案 正確答案: E 參考解析 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、生命體征及輔助檢查可判斷最可能的診斷為肺炎球菌肺炎第55題: 男，20歲。因上呼吸道感染2周出現(xiàn)少尿、水腫入院。體檢：血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼瞼水腫明顯。尿蛋白()，血Cr720mol/L，血鉀6.5mmol/L，血C3降低。診斷為急性腎炎伴急性腎功能衰竭。此時排鉀的最佳措施是血液透析使用堿劑使用利尿藥使用鈣鹽結(jié)腸透析參考答案 正確答案: A 參考解析 透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，同時該患者的病情也達到了透析指征第56題: 女，28歲，因水腫獨自來院就診。尿液檢查蛋白()，紅細胞510/HP，顆粒管型0

24、2/HP，擬診慢性腎小球腎炎。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是眼瞼和顏面腰骶部胸腔和腹壁臀部和會陰部全身水腫參考答案 正確答案: A 參考解析 慢性腎小球腎炎病人水腫多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，面部腫脹，呈“腎性面容”第57題: 女，32歲。因發(fā)熱、腰痛、尿痛、尿急、尿頻1天來院檢查。以往無類似發(fā)作史。查：體溫39，腎區(qū)有叩擊痛，尿白細胞滿視野。下列護理措施錯誤的是冰袋降溫少飲水補充多種維生素富有營養(yǎng)的清淡飲食臥床休息參考答案 正確答案: B 參考解析 根據(jù)病歷可以判斷該患者最可能的診斷是急性腎盂腎炎，需要多飲水、勤排尿，以達到?jīng)_刷尿路的目的第58題: 女，38歲。因面色蒼白，疲乏無力1個月就診。查血紅

25、蛋白 40g/L。診斷為缺鐵性貧血，給予口服鐵治療，下列護理措施錯誤的是補充鐵劑同時補充蛋白質(zhì)補充鐵劑同時補充維生素C餐后飲濃茶可利于鐵吸收每天飲食中必須有含鐵豐富的食物鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間服用參考答案 正確答案: C 參考解析 茶中的鞣酸可與鐵劑結(jié)合，阻礙腸道對鐵的吸收，因此服用鐵劑期間不宜飲茶第59題: 女，38歲。3個月前患乙型病毒性肝炎，近1周發(fā)熱，全身皮膚及黏膜出血，血紅蛋白60g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞2×109/L，血小板20×109/L。分類中性粒細胞0.2，淋巴細胞0.78，單核細胞0.02。骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均

26、顯著減少，淋巴細胞74%。本病最可能的診斷是急性白血病粒細胞缺乏脾功能亢進再生障礙性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜參考答案 正確答案: D 參考解析 肝炎病毒可引起再生障礙性貧血，同時患者三系細胞均減少，中性粒細胞下降均支持再生障礙性貧血的診斷第60題: 女，19歲，發(fā)熱伴膝關(guān)節(jié)疼痛近2個月。入院查體：體溫 38.8，脈搏90次/分，臉頰蝶形紅斑，口腔黏膜內(nèi)有兩個小潰瘍。實驗室檢查：抗核抗體陽性，血沉45mm/h，抗Sm抗體陽性。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。護士提出以下護理措施，你認為錯誤的是臥床休息避免服用苯妥英鈉給予物理降溫口腔潰瘍處涂抹1%碘甘油每日曬太陽30分鐘參考答案 正確

27、答案: E 參考解析 日曬會加重紅斑狼瘡的皮膚損害，應(yīng)盡量避免第61題: 男，18歲，患1型糖尿病多年。近日因血糖控制不理想，胰島素用量每餐增加2U。病人自述注射胰島素后45小時，有心慌、出汗、軟弱無力感，此時，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)低血糖反應(yīng)自主神經(jīng)紊亂心律失常虛脫參考答案 正確答案: B 參考解析 增加胰島素用量后出現(xiàn)心慌、出汗、軟弱無力感等癥狀要高度懷疑低血糖反應(yīng)第62題: 女，15歲，多飲、多食消瘦6年，曾注射胰島素治療。近1個月來中斷胰島素治療，近日來食欲減退，伴頭痛。今起發(fā)熱，體溫39，突然進入昏迷。實驗室檢查：血糖24.5mmol/L，酮體()，血鈉140mmol/L，pH7.30。

28、引起昏迷最可能的原因是感染糖尿病酮癥酸中毒低血糖反應(yīng)腦血管并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂參考答案 正確答案: B 參考解析 根據(jù)患者有停用胰島素病史，臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果：血糖高，酮體陽性，pH降低可判斷為糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒。第63題: 男，50歲，倉庫看守工，平日體健。夜間巡視后回屋封上火爐睡覺，次日上午被發(fā)現(xiàn)昏迷不醒，瞳孔對光反應(yīng)稍差，呼吸淺弱，口唇櫻桃紅色。需立即采取的護理措施是搬離中毒環(huán)境取平臥位解松衣領(lǐng)保持呼吸道通暢吸氧參考答案 正確答案: A 參考解析 根據(jù)病史及特征性臨床表現(xiàn)可判斷患者為一氧化碳中毒，其首要的搶救措施為盡快搬離中毒環(huán)境第64題: 女，25歲，因失戀，口服安定一瓶(

29、約60粒)，1小時后被同事發(fā)現(xiàn)，急送醫(yī)院就診，應(yīng)立即采取的措施是利尿血液透析腹膜透析洗胃吸氧參考答案 正確答案: D 參考解析 藥物中毒最關(guān)鍵的搶救措施是盡早徹底洗胃第65題: 男，62歲，夏季在車間勞動時，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、胸悶。體檢：體溫38.2，脈搏126次/分，血壓8/6.7kPa(60/50mmHg)，面色蒼白，皮膚出冷汗，煩躁。該病人的首要護理措施應(yīng)是應(yīng)用升壓藥物理降溫給清涼飲料脫離高溫環(huán)境、補液加強病情觀察參考答案 正確答案: D 參考解析 根據(jù)病史及病人表現(xiàn)可判斷病人為中暑，屬熱衰竭類型，主要的處理措施是盡快脫離高溫環(huán)境，補液以糾正血容量不足第66題: 男，69歲，患原發(fā)性

30、高血壓25年。今晨因病人神志不清，右側(cè)肢體活動不靈活入院。查體：體溫39.5，血壓24/14.7kPa(180/110mmHg)，意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，右上下肢肌力級。該病人醫(yī)生確診為腦出血，其首選的治療措施是抗感染止血藥快速降顱壓肢體康復(fù)治療吸氧參考答案 正確答案: C 參考解析 腦出血后，由于腦實質(zhì)內(nèi)突然出現(xiàn)血腫的占位效應(yīng)，引起腦室受壓、顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)腦疝，危及生命。因此控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期的一個重要環(huán)節(jié)第67題: 男，65歲，有高血壓和糖尿病史15年。晨起發(fā)現(xiàn)患者神志清楚但不能言語，右側(cè)肢體活動不靈活，可能的診斷是腦梗死，改善微循環(huán)的首選藥物是尼莫地平丹參低分子右

31、旋糖酐速必凝腦復(fù)康參考答案 正確答案: C 參考解析 腦梗死病人改善微循環(huán)的藥物首選低分子右旋糖酐。第68題: 男，50歲，右側(cè)肢體逐漸抖動1年余。體檢：血壓20/12kPa(150/90mmHg)，神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌張力增高，右上下肢可見靜止性震顫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是腦梗死震顫麻痹肝豆?fàn)詈俗冃孕∥璧覆“d癇局限性運動性發(fā)作參考答案 正確答案: B 參考解析 老年男性，起病緩慢，靜止性震顫、肌張力增加是診斷震顫麻痹的要點第69題: 男，64歲。因房顫用洋地黃治療，日前，患者感到食欲缺乏，視物模糊，視物均為黃綠色，心電圖示：心率56次/分伴二度房室傳導(dǎo)阻滯

32、。錯誤的治療措施是停用洋地黃電復(fù)律皮下注射阿托品靜脈滴注氯化鉀停用排鉀利尿藥參考答案 正確答案: B 參考解析 根據(jù)病歷可以判斷該患者為洋地黃中毒，處理的措施主要為停用洋地黃藥物、補鉀、處理心律失常，目前該患者心律失常類型為房室傳導(dǎo)阻滯，可使用阿托品以增加心率，而不應(yīng)該選擇電復(fù)律，且洋地黃中毒是電復(fù)律的禁忌證第70題: 男，62歲。飽餐后不久突然感到胸骨后持續(xù)性壓榨樣悶痛2小時，向頸部放射，伴大汗、心悸、恐懼。血壓10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色蒼白，煩躁不安。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是超聲心動圖胸部X線心電圖胸部CT核磁共振(MRI)參考答案 正確答案: C 參考解析 懷疑該

33、患者為急性心肌梗死，因此首選心電圖檢查第71題: 男，58歲，高血壓患者。夜間突然驚醒，被迫坐起，煩躁不安，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡沫痰。以下處理措施中錯誤的是靜推嗎啡3mg酒精濕化面罩加壓給氧雙下肢抬高半坐位硝酸甘油片0.3mg舌下含化靜脈注射呋塞米(速尿)20mg參考答案 正確答案: C 參考解析 根據(jù)病歷可判斷患者為急性肺水腫，處理措施中應(yīng)使患者雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)第72題: 女，55歲，以往有高血壓病史近20年。突然感到劇烈頭痛、眩暈、嘔吐。血壓24/14.7kPa(180/110mmHg)。該患者最合適的體位是平臥，抬高床頭平臥，抬高雙下肢平臥，抬高床頭及床尾側(cè)臥，

34、頭偏向一側(cè)頭低，俯臥位參考答案 正確答案: A 參考解析 高血壓危重癥時抬高床頭，有助于降低顱內(nèi)壓，減輕癥狀第73題: 男，48歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征入院。住院期間安置了人工心臟起搏器。出院前護士進行健康宣教，不妥當(dāng)?shù)氖峭咨票４嫫鸩髦踩肟ń?jīng)常數(shù)脈搏避免接觸強電、磁場不可乘坐飛機及時更換電池參考答案 正確答案: D 參考解析 安裝人工起搏器病人可乘坐飛機，但需攜帶診斷證明。第74題: 男，50歲，養(yǎng)豬場的飼養(yǎng)員。因發(fā)熱、全身疼痛、肢體軟弱無力而來院就診。醫(yī)生檢查：病人結(jié)膜充血，腓腸肌痛，淺表淋巴結(jié)腫痛。可能的診斷為傷寒日本血吸蟲病痢疾瘧疾鉤端螺旋體病參考答案 正確答案: E 參考解析 鉤端螺旋

35、體病的主要傳染源是鼠類和豬，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛，體征為結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大第75題: 患者青年女性，近2個月來輕度咳嗽，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力。常有心悸、盜汗，較前消瘦。經(jīng)X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)右上肺第2前肋部位有云霧狀淡薄陰影，無透光區(qū)。痰菌3次檢驗陰性。你認為以下哪項護理措施不必要住院隔離給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食按醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療，并觀察藥物不良反應(yīng)對患者的食具、用品、痰等進行消毒做好保健指導(dǎo)參考答案 正確答案: A 參考解析 痰菌檢驗陰性說明患者無傳染性，不必隔離。第76題: 男性，58歲，患高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2

36、年，醫(yī)生確診為高血壓病、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。該病人目前最可能的診斷是急性支氣管炎全心衰竭勞累性心絞痛急性左心衰竭急性心肌梗死參考答案 正確答案: D 參考解析 根據(jù)病史及咳粉紅色泡沫痰的典型癥狀，應(yīng)考慮患者發(fā)生了急性肺水腫，即急性左心衰竭。第77題: 男性，65歲，被診為冠心病12年?，F(xiàn)休息時無任何癥狀，日常勞動如洗衣、買菜等時即可出現(xiàn)心悸、氣促，休息后好轉(zhuǎn)。日常的活動量應(yīng)該是可以進行正常的日?；顒涌梢赃M行輕度的活動，但要保證充分的休息避免進行重體力勞動臥床休息為主，但可下床排尿、排便絕對臥

37、床休息，由他人協(xié)助生活參考答案 正確答案: B 參考解析 根據(jù)患者病情可判斷其心功能為級，其活動量應(yīng)為可以進行輕度的活動，但要保證充分的休息。第78題: 女性患者，50歲，患慢性遷延性肝炎20余年，近1個月來感全身明顯乏力、納差、腹脹、腹瀉而入院。入院時查體：面色灰暗，體形消瘦，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，叩診有移動性濁音。經(jīng)確診該患者已處于肝硬化失代償期。該病人腹水形成的主要原因是門靜脈高壓肝淋巴液生成過少抗利尿激素減少血漿白蛋白升高腎小球濾過率增加參考答案 正確答案: A 參考解析 肝硬化病人出現(xiàn)腹水最主要的原因是門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹

38、腔。第79題: 護士巡視病房發(fā)現(xiàn)一甲減合并心臟擴大的患者，體溫35，呼吸變淺，12次/分；脈搏 54 次/分；血壓85/55mmHg，患者處于昏睡狀態(tài)，不易喚醒。，此時護士應(yīng)立即通知醫(yī)生對病人進行搶救調(diào)節(jié)室溫，注意保暖保證患者舒適的臥位注意調(diào)節(jié)補液速度，避免液體過多加重心臟負擔(dān)加床擋，以防發(fā)生意外參考答案 正確答案: A 參考解析 患者發(fā)生了黏液性水腫昏迷，需要立即進行搶救治療。男，68歲，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，伴有喘息和呼吸困難，以冬春季更甚。3天前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，送醫(yī)院急診并急測血

39、氣分析為PaO2 6.9kPa(51.8mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)第80題: 此患者目前最可能的醫(yī)療診斷是肺炎慢性支氣管炎慢支肺氣腫合并呼吸衰竭上呼吸道感染支氣管哮喘參考答案 正確答案: C 參考解析 老年男性，有吸煙史，有“咳、痰、喘、炎”癥狀，可診斷慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫。由于感染的誘因，出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，血氣分析支持診斷男，68歲，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，伴有喘息和呼吸困難，以冬春季更甚。3天前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，送醫(yī)院急診并急測血氣分析為PaO2 6.9

40、kPa(51.8mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)第81題: 給患者的正確吸氧方式應(yīng)是持續(xù)低流量吸氧間斷低流量吸氧持續(xù)高流量吸氧間斷高流量吸氧間斷中流量吸氧參考答案 正確答案: A 參考解析 該患者存在二氧化碳潴留，屬型呼吸衰竭，此時患者的呼吸運動主要靠缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧既能改善組織缺氧，也可防止因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸男，68歲，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，伴有喘息和呼吸困難，以冬春季更甚。3天前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，送醫(yī)院急診并急測血氣分析為PaO2 6.9kPa(

41、51.8mmHg)，PaCO28kPa(60mmHg)第82題: 患者宜采用的體位是半坐臥位頭低腳高位平臥位俯臥位胸膝臥位參考答案 正確答案: A 參考解析 半坐臥位有利于減輕呼吸困難和心臟負擔(dān)男，50歲，有肝硬化病史5年，突然嘔血約800ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神志清，血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分第83題: 該患者上消化道出血的原因可能是胃癌出血胃潰瘍出血十二指腸球部潰瘍出血急性胃黏膜糜爛食管胃底靜脈曲張破裂出血參考答案 正確答案: E 參考解析 肝硬化病人門脈壓力增高，使食管下段和胃底靜脈曲張，破裂出血是最常見并發(fā)癥男，50歲，有肝硬化病史5年，突

42、然嘔血約800ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神志清，血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分第84題: 該患者止血治療的首選方法是胃酸抑制藥止血藥垂體后葉素三腔兩囊管壓迫止血輸血治療參考答案 正確答案: B 參考解析 食管胃底靜脈破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先應(yīng)給予止血藥物，常用血管加壓素、生長抑素等。三腔或四腔氣囊管壓迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并發(fā)癥多、早期再出血率高，宜用于藥物不能控制出血時暫時使用。內(nèi)鏡直視下止血是目前本病的重要止血手段。男，50歲，有肝硬化病史5年，突然嘔血約800ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神志清，血壓13.3/8kPa(100/

43、60mmHg)，心率100次/分第85題: 對于該患者的護理錯誤的是保持呼吸道通暢平臥位，將頭略抬高減輕患者的緊張情緒注意出血情況保持胃管通暢參考答案 正確答案: B 參考解析 大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血女，20歲，在校大學(xué)生，上午第4節(jié)課時突然倒地，意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，數(shù)分鐘后逐漸清醒，對所發(fā)生的事情全無記憶第86題: 該患者最可能的診斷是低血糖昏迷癔癥暈厥癲癇短暫性腦缺血發(fā)作參考答案 正確答案: D 參考解析 “突然倒地，意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，數(shù)分鐘后逐漸清醒，對所發(fā)生的事情全無記憶”是典型癲癇強直-陣攣發(fā)作的表現(xiàn)女

44、，20歲，在校大學(xué)生，上午第4節(jié)課時突然倒地，意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，數(shù)分鐘后逐漸清醒，對所發(fā)生的事情全無記憶第87題: 發(fā)作時錯誤的護理措施是使病人就地平臥磨牙間塞入牙墊用力按壓肢體，制止抽搐發(fā)作不喂食，不喂水移去身邊的危險物品參考答案 正確答案: C 參考解析 癲癇發(fā)作時不能用力按壓病人的肢體，防止骨折、脫臼女，20歲，在校大學(xué)生，上午第4節(jié)課時突然倒地，意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁，數(shù)分鐘后逐漸清醒，對所發(fā)生的事情全無記憶第88題: 發(fā)作后預(yù)防再發(fā)作有效的治療措施是發(fā)作間歇期定時服抗癇藥間歇期多休息適量運動避免緊張多食水果、蔬菜參考答案 正確答案: A 參考解析 長

45、期正確服藥是控制癲癇發(fā)作的主要治療措施女，69歲，心前區(qū)疼痛6小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院體檢：氣急不能平臥，血壓17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔馬律，兩肺散在細濕？音，肝頸靜脈回流征陰性第89題: 入院后即查血清酶，最早升高的酶是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)肌酸磷酸激酶(CK)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)堿性磷酸酶(AKP)乳酸脫氫酶(LDH)參考答案 正確答案: B 參考解析 急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小時內(nèi)升高女，69歲，心前區(qū)疼痛6小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院體檢：氣急不能平臥，血壓17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔