農(nóng)村社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告(1)

1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、生活狀況及生產(chǎn)勞動(dòng)方式變化-社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告第一章 研究背景和研究目的一 、研究的背景和意義（一）我國(guó)農(nóng)村的基本狀況 總體來(lái)看，絕大部分農(nóng)民基本上可以達(dá)到溫飽有余，有的已經(jīng)邁入了小康。 從從業(yè)情況看，農(nóng)民除了在家務(wù)工務(wù)農(nóng)外，相當(dāng)一部分是外出打工。據(jù)勞動(dòng)社會(huì)保障部2005年快速調(diào)查顯示，農(nóng)民工主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務(wù)業(yè)等重點(diǎn)行業(yè)。其中制造業(yè)占27%，建筑業(yè)占26%，住宿和餐飲業(yè)占11%，批發(fā)和零售業(yè)占12%，居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)占9%，其他行業(yè)占15%。國(guó)務(wù)院研究室最新發(fā)布的中國(guó)農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告顯示，農(nóng)民工在我國(guó)第二產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占，在第三產(chǎn)業(yè)從

2、業(yè)人員中占。 從人口結(jié)構(gòu)的總體情況看，農(nóng)村勞動(dòng)人口年齡偏大，老齡人口比例高，老人贍養(yǎng)比和孩子撫養(yǎng)比都比較高，家庭負(fù)擔(dān)重。 從受教育程度看，農(nóng)業(yè)普查的結(jié)果顯示在全國(guó)56147.9萬(wàn)農(nóng)村從業(yè)人口中高中以上教育的僅有3258.7萬(wàn)人，僅5.8%,小學(xué)23665.5萬(wàn)人，占42.15%，初中21356.3萬(wàn)人，占38.04%,平均受教育年限6.54年，純農(nóng)業(yè)為6.23年。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題在2006年的兩會(huì)上，看病難，看病貴與教育問(wèn)題等一起成為兩會(huì)代表最為關(guān)注的問(wèn)題，通過(guò)媒體的報(bào)道很快成為老百姓最關(guān)心的話題，隨后媒體披露了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院以及深圳市人民醫(yī)院天價(jià)醫(yī)療

3、事件，在全國(guó)引發(fā)轟動(dòng)，隨后各大媒體紛紛加大了對(duì)當(dāng)今我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的報(bào)道，一時(shí)間醫(yī)療衛(wèi)生成為了全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)媒體揭露出來(lái)的一些觸目驚心的事件使大家真正意識(shí)到我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)到了關(guān)乎人民生活質(zhì)量的提高乃至改革開放成敗的關(guān)鍵。 （三）當(dāng)前，黨中央立足全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的戰(zhàn)略高度，做出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略部署，提出要培養(yǎng)新型農(nóng)民，這就對(duì)農(nóng)民的文化水平以及農(nóng)村的文化建設(shè)提出了新的更高要求。二、 研究目的 為了了解發(fā)生在我們身邊的社會(huì)現(xiàn)象，關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，我們通過(guò)走訪農(nóng)戶和相關(guān)政府部門，初步學(xué)會(huì)了問(wèn)卷調(diào)查、資料搜集和處理等方法，鍛煉了人際交往、口頭表達(dá)、文字處理

4、等能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作、堅(jiān)忍不拔和自主探索的精神。三、 研究方法和理論準(zhǔn)備資料來(lái)源和收集方法1問(wèn)卷調(diào)查2半結(jié)構(gòu)訪談?wù){(diào)查:3文獻(xiàn)資料本研究收集的文獻(xiàn)資料包括：中國(guó)衛(wèi)生管理和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策數(shù)字依據(jù)，第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查社會(huì)學(xué)評(píng)估報(bào)告等相關(guān)文獻(xiàn)。第二章 數(shù)據(jù)的分析研究一、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查中國(guó)農(nóng)業(yè)人口眾多，農(nóng)業(yè)地域廣闊。農(nóng)民在國(guó)家的各方面改革中不可忽視的非常重要的一個(gè)群體。當(dāng)前國(guó)家正在實(shí)行的醫(yī)療改革的政策也逐漸向基層農(nóng)村傾斜。了解農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀和農(nóng)民對(duì)醫(yī)療改革的反饋，進(jìn)而設(shè)計(jì)出一系列行之有效的政策，對(duì)解決農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題有著重要作用。（一）村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況 由于私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的主要供

5、給者，一般村民都會(huì)選擇去這些私人診所和衛(wèi)生站，并且與公立醫(yī)院相比，私人診所價(jià)格相對(duì)較低，距離也比較近，可及性更強(qiáng)一些。但是其醫(yī)療水平普遍不高，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少。 從診所的收入結(jié)構(gòu)看，診所的收入主要來(lái)自藥品收入，占其總收入的72.7，治療收入占14.4，疾病預(yù)防收入占2.2。村級(jí)診所一般都是營(yíng)利的，70的村級(jí)診所年收入在2萬(wàn)元以下。 從村民對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)看，私人診所在方便性、態(tài)度方面的得分最高，其次是村衛(wèi)生室；在價(jià)格方面，私人診所的評(píng)價(jià)略低于村衛(wèi)生室，但二者也都好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣以及縣以上醫(yī)院，只是在質(zhì)量方面私人診所和村衛(wèi)生室相對(duì)較差，比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其它更高一級(jí)的醫(yī)院。縣以

6、及縣以上醫(yī)院最不方便，價(jià)格相對(duì)也最高，但質(zhì)量好。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的價(jià)格和質(zhì)量都最不令人滿意，在方便性上比不上村級(jí)診所，質(zhì)量方面也與縣以及縣以上醫(yī)院有較大的距離，只略好于私人診所及衛(wèi)生室。 （二）農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況 目前，我國(guó)一些地方已經(jīng)實(shí)行了合作醫(yī)療制度，但各地的情況差別很大。其中實(shí)行合作醫(yī)療的村可以分為兩類：一類是經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)地區(qū)，如北京、上海、廣東、江蘇等地，經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚，各級(jí)政府的補(bǔ)貼能到位，農(nóng)民也有能力負(fù)擔(dān)自己應(yīng)該分?jǐn)偟馁M(fèi)用，所以合作醫(yī)療資金能夠按照預(yù)定的目標(biāo)籌集起來(lái)；另一類是廣大中西部地區(qū)，合作醫(yī)療在資金籌集上有的達(dá)到了政策規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)，有的連最低標(biāo)準(zhǔn)也達(dá)不到。 首先合作醫(yī)療的實(shí)

7、行，關(guān)鍵還是需要政府政策的推動(dòng)，并且經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)于合作醫(yī)療體系的有效性和可持續(xù)性也都有較大影響。 其次是合作醫(yī)療資金的管理問(wèn)題，很多地方過(guò)去都實(shí)行過(guò)合作醫(yī)療制度，不少人認(rèn)為，過(guò)去的合作醫(yī)療之所以會(huì)失敗，管理不善是很重要的原因之一?，F(xiàn)在的合作醫(yī)療同樣存在著管理問(wèn)題，管理對(duì)合作醫(yī)療的重要性不可忽視。二、對(duì)農(nóng)民生活狀況的調(diào)查城市化的動(dòng)力來(lái)自兩個(gè)方面：市場(chǎng)和政府。兩者相互補(bǔ)充而不可替代。我們認(rèn)為，拆遷農(nóng)民生活方式得以轉(zhuǎn)變的客觀條件就是政府政策的引導(dǎo)，例如發(fā)揮產(chǎn)業(yè)的聚集效應(yīng)，為農(nóng)民創(chuàng)造新的就業(yè)機(jī)會(huì)；加強(qiáng)城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使農(nóng)民享受到諸如現(xiàn)代交通、通訊、教育、文化娛樂(lè)等城市生活，提高生活質(zhì)量等等。消費(fèi)結(jié)

8、構(gòu)的復(fù)雜性。城市生活新增物業(yè)、燃料等費(fèi)用的支出，而且水電、教育、交通等費(fèi)用增加，消費(fèi)結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，必然決定農(nóng)民的消費(fèi)理念發(fā)生變化。文化生活的多樣性。城市作為文化中心，各類文化設(shè)施齊全，各小區(qū)也都建有棋牌室、健身房等設(shè)施，農(nóng)民的業(yè)余活動(dòng)就有了更多的選擇。具體而言，主要表現(xiàn)在：（1）生活環(huán)境的變化。從分散的村落組織到集中的居民小區(qū)，生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。例如垃圾處理統(tǒng)一化，治安管理規(guī)范化，綠化種植花園化等等，優(yōu)美的生活環(huán)境提高生活質(zhì)量。（2）生活質(zhì)量的提高。首先是生活過(guò)得更舒適：在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力還比較落后的中國(guó)，農(nóng)民離開土地，也就意味著擺脫了“面朝黃土背朝天”的生活，青壯年可以一心一意地工作，緊張

9、勞累了一天之后，心無(wú)掛礙；老年人的生活則更為舒適，冬天曬太陽(yáng)，夏天乘涼，三五一群或嘮家常，或打牌搓麻將，不亦樂(lè)乎。其次，娛樂(lè)活動(dòng)更豐富多彩：在集中的居民小區(qū)，建設(shè)娛樂(lè)設(shè)施、鍛煉器材更為方便、安全。再次，醫(yī)療、教育環(huán)境改善。拆遷戶作為城市居民，可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)，就醫(yī)更加方便、及時(shí)，并能享受城市相對(duì)優(yōu)越的醫(yī)療設(shè)施；同理，拆遷戶子女在教育上的質(zhì)量也大大提高。（3）生活理念的變化。從農(nóng)民到市民的轉(zhuǎn)變，最大最難最深刻的莫過(guò)于觀念思想。雖然還有很多舊的痕跡，但我們也看到了人們生活理念的悄然變化。例如，在農(nóng)村一些家長(zhǎng)對(duì)子女的教育不夠重視，應(yīng)為他們認(rèn)為，實(shí)在不行還有門前的一畝三分地；但到了城市，就業(yè)的壓力迫使

10、他們對(duì)教育加大投資，因?yàn)橹R(shí)水平的高低直接影響到未來(lái)的工作問(wèn)題。三、對(duì)農(nóng)村生產(chǎn)勞動(dòng)方式變化的調(diào)查傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)生活方式的最大特點(diǎn)是單一性。這種單一性是相對(duì)于城市社會(huì)生產(chǎn)、分配、交換、消費(fèi)等一系列環(huán)節(jié)的多樣性和復(fù)雜性而言的，是以絕大多數(shù)農(nóng)民的生活狀態(tài)為考察對(duì)象的。1生產(chǎn)方式的單一性。農(nóng)民的收入來(lái)源主要有兩部分：一是純農(nóng)業(yè)收入；二是非農(nóng)收入（例如在工廠打工收入）。由于近年來(lái)農(nóng)業(yè)收益相對(duì)低下，所以大多數(shù)農(nóng)民以非農(nóng)業(yè)收入為主要收入。但是主要還是局限在第一產(chǎn)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)。2投資方式的單一性。農(nóng)民基本沒(méi)有現(xiàn)代投資理念，剩余資金主要是存入銀行。 3文化生活的單一性。農(nóng)村文化設(shè)施稀少，農(nóng)民在農(nóng)閑時(shí)多從事賭博、迷

11、信活動(dòng)。近年時(shí)有文化、科技下鄉(xiāng)活動(dòng)，但不能根本解決問(wèn)題。隨著改革開放的不斷深入，農(nóng)民的生活狀況發(fā)生了很大變化。（一）農(nóng)村的變化很多，主要概括總結(jié)為以下幾點(diǎn)：收入增加的農(nóng)民多了。自從中央實(shí)施了一系列解決三農(nóng)問(wèn)題的政策以后，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)有了極大的改善，農(nóng)民的生活條件和種糧的積極性有了極大的提高。 重視子女教育的農(nóng)民多了。解決了溫飽問(wèn)題的農(nóng)民手中有了錢后，在后悔自己當(dāng)年沒(méi)有學(xué)習(xí)更多文化的同時(shí)，開始考慮如何讓子女接受更好的教育。關(guān)心時(shí)事政策的農(nóng)民多了。現(xiàn)在村子里都安裝了電視，農(nóng)民獲得信息渠道大大增加，所以他們對(duì)國(guó)家政策和實(shí)事了解關(guān)心也增多了。他們不僅說(shuō)話用詞新潮，而且對(duì)當(dāng)前清理拖欠農(nóng)民工工資、退耕還林、免

12、征農(nóng)業(yè)稅等政策信息、對(duì)中央領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心農(nóng)民等情況，都非常關(guān)心，并有一定的了解。（二）具體如下：1農(nóng)村經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)民收入逐步提高 深入落實(shí)中央1號(hào)文件精神，積極探索農(nóng)民增收良策，農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)較快發(fā)展。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理水平加強(qiáng)，農(nóng)民政策性負(fù)擔(dān)為零。 2基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善，生活環(huán)境不斷優(yōu)化，組織實(shí)施了林業(yè)生態(tài)建設(shè)、農(nóng)網(wǎng)改造、人畜飲水改造、鎮(zhèn)村道路建設(shè)、鎮(zhèn)村環(huán)境整治等一批基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)，農(nóng)村基礎(chǔ)條件進(jìn)一步改善。移動(dòng)電話、計(jì)算機(jī)開始進(jìn)入農(nóng)戶家庭，擴(kuò)大了農(nóng)戶接受外界信息的能力和渠道，農(nóng)村居民的信息化水平不斷提高?？h鎮(zhèn)組織的科技、文藝下鄉(xiāng)活動(dòng)，豐富了群眾的業(yè)余文化生活。 3科技教育加快發(fā)展，農(nóng)民素質(zhì)不斷提高

13、 隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展和農(nóng)民收入的不斷提高，逐年加大了對(duì)教育和科技的投入，中小學(xué)校舍、農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)、電化教育設(shè)施建設(shè)發(fā)展較快。4民主法制不斷健全，基層組織進(jìn)一步加強(qiáng) 在國(guó)家加強(qiáng)民主法制建設(shè)的大環(huán)境下，廣大干部群眾法律意識(shí)法制觀念普遍增強(qiáng)，以憲法為核心，農(nóng)業(yè)法、村民委員會(huì)組織法為重點(diǎn)的與農(nóng)民生產(chǎn)生活密切相關(guān)的法律法規(guī)廣泛普及，依法建制、以制治村、民主管理、民主監(jiān)督的工作格局逐步形成。第三章 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及幾點(diǎn)建議（一）主要困難和突出問(wèn)題 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，村舍規(guī)劃不合理。社會(huì)保障覆蓋力度低，醫(yī)保問(wèn)題嚴(yán)重。經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展不同步，文化娛樂(lè)設(shè)施與人員匱乏。棄農(nóng)轉(zhuǎn)工轉(zhuǎn)商過(guò)于迅猛，農(nóng)地荒蕪，農(nóng)業(yè)產(chǎn)量下

14、降。相關(guān)農(nóng)業(yè)科技人才缺口大。農(nóng)村民主政治建設(shè)落后，干部群眾關(guān)系冷淡。農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)偏低，絕大多數(shù)農(nóng)民的素質(zhì)不容樂(lè)觀。突出表現(xiàn)在：農(nóng)民思想還比較保守，傳統(tǒng)的小農(nóng)意識(shí)根深蒂固，生產(chǎn)、生活和行為方式都與現(xiàn)代社會(huì)生活的要求差距甚遠(yuǎn)。在思想素質(zhì)方面，普遍存在“小富即安”心理，缺乏干大事創(chuàng)大業(yè)的開拓進(jìn)取精神；同時(shí)缺乏誠(chéng)信意識(shí)，在產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)中常有違約等不守誠(chéng)信行為出現(xiàn)。在文化素質(zhì)方面，農(nóng)村居民受教育程度普遍偏低。由于農(nóng)民科技知識(shí)低下，對(duì)新事物、新技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，從而阻礙了接受新事物、學(xué)習(xí)使用新科技的能力。在道德素質(zhì)方面，贍養(yǎng)父母、尊老愛幼等傳統(tǒng)美德有滑坡趨勢(shì)，關(guān)心集體、熱心公益等集體主義觀念正在逐步淡化，賭博

15、、封建迷信等不良社會(huì)風(fēng)氣有抬頭的趨勢(shì)。 農(nóng)村社會(huì)事業(yè)建設(shè)滯后 我鎮(zhèn)農(nóng)村總體上的醫(yī)療衛(wèi)生、科技、文化、教育、社會(huì)保障等各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展水平普遍較低。農(nóng)村醫(yī)療條件差，醫(yī)療水平低，農(nóng)民生一場(chǎng)大病往往意味返貧。同時(shí)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員水平低，醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。科技文化投入不足，底子薄、基礎(chǔ)差、人才缺、資金少、設(shè)施差的狀況未從根本上改變。絕大多數(shù)的村已沒(méi)有文化活動(dòng)室和相應(yīng)圖書，缺乏多種形式的文化活動(dòng)和體育活動(dòng)，縣鎮(zhèn)沒(méi)有穩(wěn)定的公共財(cái)政，對(duì)社會(huì)保障的投入嚴(yán)重不足，最低生活保障制度，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚未開展，農(nóng)村弱勢(shì)群體保障體系薄弱。 目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況還不能讓人滿意，全社會(huì)，特別是政府和醫(yī)療幾個(gè)應(yīng)該找

16、出問(wèn)題的關(guān)鍵，相信通過(guò)全社會(huì)的共同努力，我們一定能夠解決目前面臨的困難，建設(shè)和諧社會(huì)。（二）一些想法和幾點(diǎn)建議1、希望醫(yī)生有如下改觀：收費(fèi)便宜，醫(yī)生們的態(tài)度好，少開無(wú)用的藥，從老百姓的利益出發(fā)實(shí)事求是減輕病人疾苦,杜絕亂收費(fèi),更有耐心。這些期待的原由大都可以從醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問(wèn)題中找到答案。農(nóng)民最看重醫(yī)生技術(shù)（36.8 %）和道德（27.6 %）反映出農(nóng)村醫(yī)生目前在這兩方面做的還不夠。設(shè)備本來(lái)對(duì)于農(nóng)村不太現(xiàn)實(shí)，所以因此所占比例最少。2、對(duì)促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生狀況的改善提出一些建議：增加政府對(duì)農(nóng)村公共為生服務(wù)的投入；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管；切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格；推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革；鼓勵(lì)農(nóng)村私

17、人機(jī)構(gòu)的發(fā)展；促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展；進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。3、合理規(guī)劃村舍建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村房屋建設(shè)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生設(shè)施與精神文化設(shè)施建設(shè)，使鄉(xiāng)村環(huán)境更好更漂亮。尤其要加強(qiáng)普及科學(xué)，遏制迷信，徹底扭轉(zhuǎn)村風(fēng)村俗。大力覆蓋社會(huì)保障機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)，不僅要耕者有其田，還要耕者有其醫(yī)，使廣大農(nóng)民各方面的生活都有一個(gè)全面的詳細(xì)的保障。加強(qiáng)農(nóng)村教育系統(tǒng)建設(shè)，多從農(nóng)民實(shí)際出發(fā)，針對(duì)不同人群有的放矢的做好教育工作。要建立新的農(nóng)村科技人才引進(jìn)與培養(yǎng)機(jī)制，從制度這個(gè)根本入手，加大財(cái)政投入，切實(shí)照顧農(nóng)村科技人才實(shí)實(shí)在在的利益。至于農(nóng)村的民主政治建設(shè)，則仍然是一個(gè)長(zhǎng)期的復(fù)雜的系統(tǒng)工程。 

18、;4、農(nóng)村投入力度，強(qiáng)化政府服務(wù)功能，統(tǒng)籌各方力量，形成工作合力，大力推動(dòng)社會(huì)公眾資源向農(nóng)村傾斜、公共設(shè)施向農(nóng)村延伸、公共服務(wù)向農(nóng)村覆蓋、城市文明向農(nóng)村輻射。不斷加大對(duì)農(nóng)村教育、衛(wèi)生、交通、電力、通訊、農(nóng)田水利等基礎(chǔ)設(shè)施和生態(tài)環(huán)境建設(shè)的投入力度，不斷改善農(nóng)民的生產(chǎn)生活條件。通過(guò)加大農(nóng)村公共產(chǎn)品的支持力度，讓公共服務(wù)更多地深入農(nóng)村、惠及農(nóng)民，彌合各項(xiàng)公共事業(yè)方面的城鄉(xiāng)差距。 5、農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)新村鎮(zhèn)建設(shè) 對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的工作各級(jí)要有總體的規(guī)劃，按照“分類指導(dǎo)，重點(diǎn)推進(jìn)，逐步發(fā)展”原則進(jìn)行規(guī)劃，先選擇條件好、有特色的村進(jìn)行試點(diǎn)。根據(jù)其現(xiàn)有特點(diǎn)，對(duì)各村按照“因地制宜、合理布局”的原則，

19、搞好村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)，條件好的要高起點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)，其它地方的規(guī)劃也要適度超前。規(guī)劃設(shè)計(jì)以現(xiàn)代建筑方式，力求形式多樣，既可生態(tài)莊園式，也可農(nóng)村社區(qū)式，既可分散村落式，也可城郊集中式，嚴(yán)格規(guī)劃管理，建新拆舊，逐步推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)村屯城鎮(zhèn)化建設(shè)目標(biāo)。 第四章，反思與總結(jié)通過(guò)這次社會(huì)調(diào)查，關(guān)注了社會(huì)熱點(diǎn)，通過(guò)走訪農(nóng)戶和相關(guān)政府部門，初步學(xué)會(huì)了問(wèn)卷調(diào)查、資料搜集和處理等方法，鍛煉了人際交往、口頭表達(dá)、文字處理等能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作、堅(jiān)忍不拔和自主探索的精神，也完成了一個(gè)有意義的假期，提升了自己的政治覺(jué)悟，培養(yǎng)自己的社會(huì)責(zé)任感。通過(guò)自己的思考，加上豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，以及一些同學(xué)的互相探討，終于初步形成了這份報(bào)告。但是

20、越是細(xì)致的投入對(duì)農(nóng)村現(xiàn)狀的思考，越是不能平靜，因?yàn)榫湍壳暗那闆r而言，問(wèn)題大于成績(jī)，我們要做的還有太多。解決三農(nóng)問(wèn)題是我國(guó)的一項(xiàng)基本工程，每年中央都要以一號(hào)文件的形式予以強(qiáng)調(diào)?？梢娡暾狞c(diǎn)評(píng)農(nóng)村狀況，為農(nóng)民前途預(yù)做設(shè)想和安排，或許本來(lái)就不是我所能做到的，但是關(guān)于我國(guó)三農(nóng)問(wèn)題的種種討論和爭(zhēng)論則仍將繼續(xù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、生活狀況及生產(chǎn)勞動(dòng)方式變化-社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告第一章 研究背景和研究目的一 研究的背景和意義（一）我國(guó)農(nóng)村的基本狀況 總體來(lái)看，絕大部分農(nóng)民基本上可以達(dá)到溫飽有余，有的已經(jīng)邁入了小康。 從從業(yè)情況看，農(nóng)民除了在家務(wù)工務(wù)農(nóng)外，相當(dāng)一部分是外出打工。據(jù)勞動(dòng)社會(huì)保障部2005年快速調(diào)查顯示，農(nóng)

21、民工主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務(wù)業(yè)等重點(diǎn)行業(yè)。其中制造業(yè)占27%，建筑業(yè)占26%，住宿和餐飲業(yè)占11%，批發(fā)和零售業(yè)占12%，居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)占9%，其他行業(yè)占15%。國(guó)務(wù)院研究室最新發(fā)布的中國(guó)農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告顯示，農(nóng)民工在我國(guó)第二產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占，在第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員中占。 從人口結(jié)構(gòu)的總體情況看，農(nóng)村勞動(dòng)人口年齡偏大，老齡人口比例高，老人贍養(yǎng)比和孩子撫養(yǎng)比都比較高，家庭負(fù)擔(dān)重。 從受教育程度看，農(nóng)業(yè)普查的結(jié)果顯示在全國(guó)56147.9萬(wàn)農(nóng)村從業(yè)人口中高中以上教育的僅有3258.7萬(wàn)人，僅5.8%,小學(xué)23665.5萬(wàn)人，占42.15%，初中21356.3萬(wàn)人

22、，占38.04%,平均受教育年限6.54年，純農(nóng)業(yè)為6.23年。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題在2006年的兩會(huì)上，看病難，看病貴于教育問(wèn)題等一起成為兩會(huì)代表最為關(guān)注的問(wèn)題，通過(guò)媒體的報(bào)道很快成為老百姓最關(guān)心的話題，隨后媒體披露了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院以及深圳市人民醫(yī)院天價(jià)醫(yī)療事件，在全國(guó)引發(fā)轟動(dòng)，隨后各大媒體紛紛加大了對(duì)當(dāng)今我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的報(bào)道，一時(shí)間醫(yī)療衛(wèi)生成為了全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)媒體揭露出來(lái)的一些觸目驚心的事件使大家真正意識(shí)到我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)到了關(guān)乎人民生活質(zhì)量的提高乃至改革開放成敗的關(guān)鍵。 （三）當(dāng)前，黨中央立足全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)

23、的戰(zhàn)略高度，做出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的戰(zhàn)略部署，提出要培養(yǎng)新型農(nóng)民，這就對(duì)農(nóng)民的文化水平以及農(nóng)村的文化建設(shè)提出了新的更高要求。二、 研究目的 為了了解發(fā)生在我們身邊的社會(huì)現(xiàn)象，關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，我們通過(guò)走訪農(nóng)戶和相關(guān)政府部門，初步學(xué)會(huì)了問(wèn)卷調(diào)查、資料搜集和處理等方法，鍛煉了人際交往、口頭表達(dá)、文字處理等能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作、堅(jiān)忍不拔和自主探索的精神。三、 研究方法和理論準(zhǔn)備資料來(lái)源和收集方法：1問(wèn)卷調(diào)查2半結(jié)構(gòu)訪談?wù){(diào)查:3文獻(xiàn)資料本研究收集的文獻(xiàn)資料包括：中國(guó)衛(wèi)生管理和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策數(shù)字依據(jù)，第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查社會(huì)學(xué)評(píng)估報(bào)告等相關(guān)文獻(xiàn)。第二章 數(shù)據(jù)的分析研究一、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查中國(guó)農(nóng)業(yè)人口

24、眾多，農(nóng)業(yè)地域廣闊。農(nóng)民在國(guó)家的各方面改革中是不可忽視的非常重要的一個(gè)群體。當(dāng)前國(guó)家正在實(shí)行的醫(yī)療改革的政策也逐漸向基層農(nóng)村傾斜。了解農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀和農(nóng)民對(duì)醫(yī)療改革的反饋，進(jìn)而設(shè)計(jì)出一系列行之有效的政策，對(duì)解決農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題有著重要作用。農(nóng)村是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生最廣大的市場(chǎng)，農(nóng)村人口占了全國(guó)人口的三分之二還多，廣大的農(nóng)村醫(yī)生群體也是我國(guó)人數(shù)最多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供群體，他們承擔(dān)著向我國(guó)最廣大的受眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的艱巨任務(wù)，長(zhǎng)期以來(lái)由于經(jīng)濟(jì)，社會(huì)，環(huán)境等因數(shù)導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)生學(xué)歷水平不高等歷史問(wèn)題，研究農(nóng)村醫(yī)生群體的現(xiàn)狀，對(duì)于了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生改革，尤其是農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的開展有重要意義。

25、（一）農(nóng)村醫(yī)生的資質(zhì)水平由于農(nóng)村條件艱苦，收入微薄，基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備落后，很難吸收到優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，在農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的大多是中專生衛(wèi)校畢業(yè)生，隨著改革開放的不斷深入，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)有了很的提高，這些受過(guò)中級(jí)以上醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)生活躍在廣大的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，他們給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生注入了強(qiáng)大的動(dòng)力，使其能夠更好的滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需要，同時(shí)對(duì)于提高我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)有著重要意義。（二）農(nóng)村醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的分析根據(jù)我國(guó)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體制，農(nóng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村居民的初級(jí)衛(wèi)生保健工作。1966年我國(guó)開始建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度和得很長(zhǎng)一段時(shí)間，這幾項(xiàng)工作的開展進(jìn)行得非常的好，很快

26、便在我國(guó)普及了疫苗的接種，消滅了諸如麻風(fēng)病，血吸蟲病，結(jié)核病等在內(nèi)的許多威脅農(nóng)民將康和生命的疾病，創(chuàng)造了用1%的世界醫(yī)療資源為22%的人口提供合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健的神話。改革開放以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療也被推向了市場(chǎng)，失去了政府的管理，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，能獲得較好受益的看病著一塊得到強(qiáng)化，而純福利性質(zhì)的疫苗的接種，傳染病的防治的宣傳仿佛被淡化甚至忽略。（三）農(nóng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)。農(nóng)村醫(yī)生擔(dān)負(fù)著廣大農(nóng)村居民的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，其中非常重要的一條就是，能夠正確識(shí)別常見的能夠威脅到混著生命的急診病例，在我國(guó)的許多農(nóng)村，由于不通公路，救護(hù)車沒(méi)法到達(dá)，分布在全國(guó)各個(gè)鄉(xiāng)村的農(nóng)村醫(yī)生，他們能第一時(shí)間，接觸病人，他們的判斷往

27、往決定采取何種治療方案，這就需要農(nóng)村醫(yī)生有較高的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，能夠正確識(shí)別可以威脅到生命安危的急診病例，能否正確識(shí)別危及生命的急診病例是判斷一個(gè)農(nóng)村醫(yī)生素質(zhì)高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查的結(jié)果令人欣慰，超過(guò)96.70%的農(nóng)村醫(yī)生能夠至少識(shí)別很常見的危急人們生命的急癥病例。（四） 農(nóng)民需要的醫(yī)生農(nóng)民滿意的，對(duì)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平有幫助的農(nóng)村醫(yī)生才是，真正需要的，那么農(nóng)民究竟需要什么樣的醫(yī)生呢？只有贏得農(nóng)民信任，才能贏得市場(chǎng)，才算得上是真正有寫的農(nóng)村醫(yī)生，那么我們的農(nóng)村應(yīng)該在哪方面下功夫才能贏得農(nóng)民的信任呢？調(diào)查顯示，廣大農(nóng)民信任技術(shù)精湛和認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生，而這所占的比例分別達(dá)到46。15%和42.86%。如果廣

28、大的農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者苦練本領(lǐng)并加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)相信一定會(huì)成為眾人敬仰的白衣天使。二、對(duì)農(nóng)民的生活狀況的調(diào)查對(duì)此，我主要選取了精神文化的狀況進(jìn)行了調(diào)查和研究，結(jié)果如下：總的來(lái)說(shuō)，近幾年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)三農(nóng)問(wèn)題的重視力度不斷加大，農(nóng)村的文化建設(shè)也在蓬勃地發(fā)展和繁榮，農(nóng)民的文化生活也日益豐富化、多樣化。就我調(diào)查的范圍和人群來(lái)說(shuō)，農(nóng)民對(duì)當(dāng)前的情況是基本滿意的，但也存在著一些不容忽視的問(wèn)題。（一）總體狀況及分析按時(shí)間來(lái)說(shuō)，從近二十年來(lái)農(nóng)民精神文化生活狀況的變化來(lái)看，經(jīng)歷了先慢后快的發(fā)展過(guò)程。從上世紀(jì)80年代末到90年代初，由于改革開放的逐漸深入以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸形成，農(nóng)村的整體面貌有了很大改觀，但同時(shí)由于外

29、來(lái)文化的沖擊，以及歷史原因所造成的父輩們自身文化素質(zhì)過(guò)低、觀念落后，使得他們?cè)谑艿酵鈦?lái)文化沖擊時(shí)顯得猶豫、盲目以及不適應(yīng)，農(nóng)村里傳統(tǒng)的文化生活方式如：看大戲、聽說(shuō)書、扭秧歌、祭祖等逐漸消失，農(nóng)村文化陣地明顯萎縮，文化建設(shè)發(fā)展緩慢。從上世紀(jì)90年代后期到現(xiàn)在，這種情況開始逐漸好轉(zhuǎn)。80年左右出生的人開始成為農(nóng)村家庭的家長(zhǎng)，這些人大都受過(guò)初中文化教育，思想觀念和文化素質(zhì)都有了很大提高，他們對(duì)各種新鮮事物感興趣，并且接受很快，于是，一度單調(diào)沉悶的農(nóng)村文化生活逐漸變得豐富多樣，聽廣播、看電視、打撲克、搓麻將、看電影等文化娛樂(lè)活動(dòng)得到廣泛接受和普及，發(fā)展到現(xiàn)在，在我所調(diào)查的農(nóng)村家庭里，98%都有彩色電視

30、，近40%的農(nóng)村家庭安裝了有線數(shù)字電視，30%左右的家庭購(gòu)買了VCD或DVD。在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有許多文化場(chǎng)所，如：音像制品出租、書報(bào)刊出租與零售、網(wǎng)吧等。農(nóng)民的精神文化生活得到很大的豐富和改善，農(nóng)村的精神文化建設(shè)也發(fā)展迅速。（二）、當(dāng)前存在的問(wèn)題 當(dāng)前農(nóng)民的精神文化生活主流是健康、向上的，但也存在著一些令人擔(dān)憂的問(wèn)題，主要是：1、賭博風(fēng)的抬頭 在我這次調(diào)查的幾個(gè)村莊里，有近30%的農(nóng)民在打撲克、搓麻將的時(shí)候賭過(guò)錢，雖然數(shù)額不大，一般都是一元、兩元，并且按這些農(nóng)民所說(shuō)，“如果不來(lái)點(diǎn)小意思，就找不到人跟你玩”，這種風(fēng)氣必須加以遏制，阻止其擴(kuò)散蔓延。2、迷信活動(dòng)3、部分農(nóng)民的參與熱情不夠 有些農(nóng)民仍然只

31、注重掙錢，而忽視自身的精神文化生活，對(duì)群體文化活動(dòng)熱情不高，參與較少。三、對(duì)農(nóng)村生產(chǎn)勞動(dòng)方式變遷的調(diào)查（一）從前的狀況傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)生活方式的最大特點(diǎn)是單一性。這種單一性是相對(duì)于城市社會(huì)生產(chǎn)、分配、交換、消費(fèi)等一系列環(huán)節(jié)的多樣性和復(fù)雜性而言的，是以絕大多數(shù)農(nóng)民的生活狀態(tài)為考察對(duì)象的。1生產(chǎn)方式的單一性。農(nóng)民的收入來(lái)源主要有兩部分：一是純農(nóng)業(yè)收入；二是非農(nóng)收入（例如在工廠打工收入）。由于近年來(lái)農(nóng)業(yè)收益相對(duì)低下，所以大多數(shù)農(nóng)民以非農(nóng)業(yè)收入為主要收入。但是主要還是局限在第一產(chǎn)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)。2投資方式的單一性。農(nóng)民基本沒(méi)有現(xiàn)代投資理念，剩余資金主要是存入銀行。 3消費(fèi)結(jié)構(gòu)的單一性。農(nóng)民的消費(fèi)觀念十分狹隘

32、。一般農(nóng)戶除了農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，很少到高檔的消費(fèi)場(chǎng)所。農(nóng)民消費(fèi)結(jié)構(gòu)中生存性消費(fèi)所占的比重最大，說(shuō)明農(nóng)民收入的提高與生活水平的提高并不一定成正比。4文化生活的單一性。農(nóng)村文化設(shè)施稀少，農(nóng)民在農(nóng)閑時(shí)多從事賭博、迷信活動(dòng)。近年時(shí)有文化、科技下鄉(xiāng)活動(dòng)，但不能根本解決問(wèn)題。（二）變遷及成就隨著改革開放的不斷深入，農(nóng)民的生產(chǎn)生勞動(dòng)方式發(fā)生了很大變化。消費(fèi)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性。城市生活新增物業(yè)、燃料等費(fèi)用的支出，而且水電、教育、交通等費(fèi)用增加，消費(fèi)結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，必然決定農(nóng)民的消費(fèi)理念發(fā)生變化。文化生活的多樣性。城市作為文化中心，各類文化設(shè)施齊全，各小區(qū)也都建有棋牌室、健身房等設(shè)施，農(nóng)民的業(yè)余活動(dòng)就有了更多的選擇。具體而言，

33、主要表現(xiàn)在：（1）生活環(huán)境的變化。從分散的村落組織到集中的居民小區(qū)，生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。例如垃圾處理統(tǒng)一化，治安管理規(guī)范化，綠化種植花園化等等，優(yōu)美的生活環(huán)境提高生活質(zhì)量。（2）生活質(zhì)量的提高。首先是生活過(guò)得更舒適：在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力還比較落后的中國(guó)，農(nóng)民離開土地，也就意味著擺脫了“面朝黃土背朝天”的生活，青壯年可以一心一意地工作，緊張勞累了一天之后，心無(wú)掛礙；老年人的生活則更為舒適，冬天曬太陽(yáng)，夏天乘涼，三五一群或嘮家常，或打牌搓麻將，不亦樂(lè)乎。其次，娛樂(lè)活動(dòng)更豐富多彩：在集中的居民小區(qū)，建設(shè)娛樂(lè)設(shè)施、鍛煉器材更為方便、安全。再次，醫(yī)療、教育環(huán)境改善。拆遷戶作為城市居民，可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)，就

34、醫(yī)更加方便、及時(shí)，并能享受城市相對(duì)優(yōu)越的醫(yī)療設(shè)施；同理，拆遷戶子女在教育上的質(zhì)量也大大提高。（3）生活理念的變化。從農(nóng)民到市民的轉(zhuǎn)變，最大最難最深刻的莫過(guò)于觀念思想。雖然還有很多舊的痕跡，但我們也看到了人們生活理念的悄然變化。例如，在農(nóng)村一些家長(zhǎng)對(duì)子女的教育不夠重視，應(yīng)為他們認(rèn)為，實(shí)在不行還有門前的一畝三分地；但到了城市，就業(yè)的壓力迫使他們對(duì)教育加大投資，因?yàn)橹R(shí)水平的高低直接影響到未來(lái)的工作問(wèn)題。第三章，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及幾點(diǎn)建議（一）主要困難和突出問(wèn)題 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與農(nóng)民生產(chǎn)生活問(wèn)題嚴(yán)重。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是一個(gè)老大難問(wèn)題，其實(shí)最難的就是沒(méi)有一個(gè)詳細(xì)具體可操作的規(guī)劃，根據(jù)調(diào)查，超過(guò)百分之70的農(nóng)民

35、對(duì)于身邊的各種設(shè)施匱乏感到不滿和失望。農(nóng)村社會(huì)事業(yè)建設(shè)滯后 我鎮(zhèn)農(nóng)村總體上的醫(yī)療衛(wèi)生、科技、文化、教育、社會(huì)保障等各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展水平普遍較低。農(nóng)村醫(yī)療條件差，醫(yī)療水平低，農(nóng)民生一場(chǎng)大病往往意味返貧。同時(shí)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員水平低，醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂?？萍嘉幕度氩蛔悖鬃颖?、基礎(chǔ)差、人才缺、資金少、設(shè)施差的狀況未從根本上改變。絕大多數(shù)的村已沒(méi)有文化活動(dòng)室和相應(yīng)圖書，缺乏多種形式的文化活動(dòng)和體育活動(dòng)，縣鎮(zhèn)沒(méi)有穩(wěn)定的公共財(cái)政，對(duì)社會(huì)保障的投入嚴(yán)重不足，最低生活保障制度，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚未開展，農(nóng)村弱勢(shì)群體保障體系薄弱。 根據(jù)農(nóng)村農(nóng)民精神文化生活的基本情況，通過(guò)這次調(diào)查，我認(rèn)為家鄉(xiāng)農(nóng)民對(duì)目前的現(xiàn)狀是基本滿意的，農(nóng)