暴聾(突發(fā)性耳聾)

1、暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)邪外犯證：突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)紅，苔薄白。（二）肝火上炎證：突發(fā)耳聾，耳鳴如潮或風(fēng)雷聲，情志抑郁或惱怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黃，面紅目赤。舌紅，苔黃。（三）痰火郁結(jié)證：耳聾耳鳴，耳中脹悶，或見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃涓節(jié)M悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無(wú)味，二便不暢。舌紅，苔黃膩。（四）血瘀耳竅證：耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或有眩暈。舌質(zhì)暗紅。（五）氣血虧虛證：聽(tīng)力下降，遇疲勞之后加重，或見(jiàn)倦怠無(wú)力，聲低氣怯，面色無(wú)華，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，夜寐不安。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

2、二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）耳聾1.評(píng)估患者耳聾的程度以及有無(wú)眩暈等伴隨癥狀。2.禁用耳塞，囑病人勿用力挖耳，避免污水入耳。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、腎上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；風(fēng)邪外犯者加肺穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮、合谷、耳門(mén)、翳風(fēng)等穴。5.遵醫(yī)囑刮痧，取風(fēng)池、翳風(fēng)、聽(tīng)宮，耳門(mén)等穴；背部取大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞等穴。（二）耳鳴1.保持環(huán)境安靜，避免噪聲刺激。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)耳、神門(mén)、腎、心等穴。（三）耳內(nèi)脹悶1.觀察有無(wú)耳痛情況。2.伴鼻塞、流涕時(shí)，指導(dǎo)患者正確擤鼻方法。3.行鼓氣吹張法，即捏鼻、閉唇、鼓氣。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮、耳門(mén)、翳風(fēng)等穴。（

3、四）頭暈?zāi)垦?.觀察患者眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.改變體位時(shí)應(yīng)緩慢,避免低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，做好安全措施。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門(mén)、肝、心、皮質(zhì)下等穴。肝火上炎伴血壓升高者可加降壓溝、肝陽(yáng)等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取印堂、太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)等穴。（五）夜寐不安1.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腎、交感、神門(mén)等穴。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門(mén)、三陰交、腎俞、涌泉等穴，伴心悸者加內(nèi)關(guān)、心俞等穴。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。2.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。3

4、.刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1.減少噪音刺激，避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)。2.雙耳重度耳聾者避免單獨(dú)外出，注意行走安全。3.避免劇烈咳嗽。4.指導(dǎo)患者正確擤鼻，防止涕液注入耳竅。（二）飲食指導(dǎo) 1.風(fēng)邪外犯證：宜食疏風(fēng)解表、散邪通竅的食品，如薄荷粥、葛根粥等。2.肝火上炎證：宜食清肝瀉熱的食品，如綠豆、冬瓜、梨、菊花葉、芹菜等。食療方：芹菜瘦肉粥。3.痰火郁結(jié)證：宜食清熱化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、蓮藕、百合等。食療方：百合粥。 4.血瘀耳竅證：宜食活血化瘀的食品，如紅糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食療方：桃仁拌黑木耳。 5.氣血虧虛證：宜食健脾

5、益氣、補(bǔ)血的食品，如大棗、枸杞、山藥、桂圓等。食療方：紅棗桂圓粥。（三）情志調(diào)理1.可采取多種形式的溝通方式，如采用文字書(shū)寫(xiě)等。2.向患者介紹治療成功的病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導(dǎo)的方法，如：轉(zhuǎn)移注意力等。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.鳴天鼓：調(diào)整好呼吸，將兩手掌心緊貼于兩外耳道口，使外耳道口暫時(shí)處于封閉狀態(tài)，兩手指放于枕部，食指疊于中指上，食指從中指上滑下，輕輕扣于腦后枕部。左右手各叩擊24次，再兩手同時(shí)叩擊48次。 2.營(yíng)治城廓：以兩手按耳輪，一上一下摩擦，每次做15分鐘。3.鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，隨按隨放，每次按2030下，用力均勻，應(yīng)先左后右交替進(jìn)行

6、或同時(shí)進(jìn)行。4.自行咽鼓管吹張術(shù)：用手指捏住鼻翼兩側(cè)，先用口吸氣，然后閉唇，再用力用鼻呼氣。可反復(fù)多次，使咽鼓管通暢。急性鼻炎或鼻腔濃涕較多時(shí)不宜使用此方法。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：風(fēng)邪外犯證 肝火上炎證 痰火郁結(jié)證 血淤耳竅證 氣血虧虛證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果耳 聾 1.病情觀察2.耳部護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間

7、： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.刮 痧 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 耳 鳴 1.病室環(huán)境 2.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 耳內(nèi)脹悶 1.病情觀察 2.擤鼻方法3.鼓氣吹張法 4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 頭暈?zāi)垦?1.病情觀察2.安全護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 夜寐不安 其他護(hù)理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥泡洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中