廣東醫(yī)學(xué)院08年本科-傳染病學(xué)考試真題試卷

1、2008年東莞校區(qū)04本傳染病學(xué)考試題(A卷) 考試日期：姓名: 班級(jí): 學(xué)號(hào): 考試成績(jī): 一、A1型題（共20題,每題1.5分。每題只能從A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選一個(gè)最佳答案，多選不得分)1 典型阿米巴痢疾的糞便為 A 黃水樣便 B 粘液便 C 膿血便 D 血水便 E 果醬樣便2 關(guān)于流行性出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 流行性出血熱的病原體是漢坦病毒 B 流行性出血熱流行具季節(jié)性和周期性 C 流行性出血熱的主要傳染源是鼠類 D 流行性出血熱典型的皮疹為條索狀或搔抓樣瘀點(diǎn) E 流行性出血熱病人內(nèi)臟的病理改變不明顯3 流感病毒分為甲、乙、丙三型是依據(jù) A 臨床特征 B 流行特征 C

2、 病毒的核蛋白抗原性 D 表面抗原血凝素 E 神經(jīng)氨酸酶抗原性4 瘧疾患者發(fā)生急性血管內(nèi)溶血時(shí)，在治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 迅速用奎寧、伯氨喹啉治療 B 輸血 C 氫化可的松靜脈滴注 D 碳酸氫鈉堿化尿液 E 適量輸液，鼓勵(lì)飲水5 恙蟲病的治療，下列藥物中首選 A 多西環(huán)素 B 青霉素 C 慶大霉素D 鏈霉素 E 氨芐青霉素6 對(duì)艾滋病人確診的實(shí)驗(yàn)方法是 A 法 B 放射免疫電泳 C 間接免疫熒光檢查 D 對(duì)流免疫電泳 E 免疫印染法（）7 在沒有人工免疫的情況下，下列傳染病中，何者發(fā)病率最高？ A 脊髓灰質(zhì)炎 B 麻疹 C 百日咳 D 白喉 E 病毒性肝炎8 對(duì)鉤端螺旋體病，下列哪項(xiàng)是

3、錯(cuò)誤的？ A 是動(dòng)物源性傳染病 B 顯凝試驗(yàn)陽性是診斷的重要依據(jù) C 鉤端螺旋體對(duì)血管的直接損傷是其主要發(fā)病基礎(chǔ) D 臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害 E 腦血管阻塞性病變是其后發(fā)病9 熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是 A 有助診斷 B 預(yù)測(cè)疫情 C 確定檢疫期 D 估計(jì)病情嚴(yán)重程度 E 推測(cè)預(yù)后10 傷寒的并發(fā)癥多半出現(xiàn)在病程的 A 第一周內(nèi) B 第周 C 第周 D 第周 E 整個(gè)病程11 有關(guān)急性重型肝炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 常于起病后2周內(nèi)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀 B 給予高蛋白飲食 C 出現(xiàn)肝性腦病時(shí)可有撲翼樣震顫 D 凝血酶原活動(dòng)度常 E 部分病例可有酶膽分離現(xiàn)象12 如果沒有并發(fā)癥，百日咳

4、在痙咳期，較常出現(xiàn)的體征是 A 肺部多量細(xì)濕羅音 B 皮疹、關(guān)節(jié)痛 C 全身浮腫 D 心律不齊 E 眼結(jié)膜下出血，眼瞼浮腫13 流行性腦脊髓膜炎敗血癥期，最主要的體征是 A 腦膜刺激征 B 口唇周圍皰疹 C 瘀點(diǎn)瘀斑 D 病理征 E 以上均不是14 某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時(shí),不幸刺破手指。下列哪項(xiàng)處理最為重要? A. 立即酒精消毒 B. 接種乙肝疫苗 C. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白 D. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 E. 定期復(fù)查肝功能和HBV-DNA15 艾滋病患者常見的繼發(fā)腫瘤是 A、卡波濟(jì)肉瘤 B、肺癌 C、肝癌 D、結(jié)腸癌 E、鼻咽癌16 霍亂并發(fā)癥不包括:

5、 A、急性腎功能衰竭 B、低鉀綜合征及酸中毒 C、急性肺水腫 D、急性心力衰竭 E、腸穿孔17 慢性菌痢是指菌痢的病程超過： A、1個(gè)月 B、2個(gè)月 C、3個(gè)月 D、4個(gè)月 E、6個(gè)月18 乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：A中和抗體 B血凝抑制抗體 C補(bǔ)體結(jié)合抗體D特異性IgM抗體 EVi抗體19 肥達(dá)反應(yīng)陽性率最高的時(shí)期是： A、病后第1周 B、病后第34周 C. 病后第2周 D. 病前1周 E、病后第5周20 有關(guān)傳染性非典型肺炎下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A 本病又稱為"嚴(yán)重急性呼吸綜合征" B 是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病 C 主要傳播途徑為短距離的飛沫傳播 D 糖皮質(zhì)激素是治療中常

6、用的藥物 E 抗生素治療有特效二、A2型題(共10題,每題2分。每題只能從A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選一個(gè)最佳答案，多選不得分)21 30歲女性，近半個(gè)月來持續(xù)發(fā)熱，體溫呈稽留熱，伴食欲不振，腹脹，近天發(fā)現(xiàn)尿呈濃茶樣。體溫39，鞏膜輕度黃染，心率80次分，肝右肋下1cm，脾左肋下1.5cm。白細(xì)胞數(shù)2.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.60,淋巴細(xì)胞0.40。肥達(dá)氏反應(yīng)O 1:80，H 1:160?？偰懠t素34.2mol/L，ALT 180UL，HBsAg陰性。最可能的診斷是A 副傷寒 B 傷寒合并肝損害 C 急性黃疸型病毒性肝炎 D 肝炎合并膽系感染 E 鉤體病22 男，35歲，

7、反復(fù)乏力、納差2年，再發(fā)并黃疸進(jìn)行性加深1個(gè)月，腹脹、尿量減少1周。體查:皮膚鞏膜深度黃染,胸前可見蜘蛛痣,有肝掌,鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,心肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝、脾未捫及，腹部叩診有移動(dòng)性濁音。肝功能檢查：ALT150u/L, AST 230u/L, ALB 29g/L, TB 460mol/L, DB 220mol/L?；颊?天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.539.5，腹痛，全腹有壓痛和反跳痛。需要立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查? A 腹部B超 B X線檢查 C 血常規(guī) D 腹水培養(yǎng)+藥敏 E 血培養(yǎng)23 男性歲，因不規(guī)則發(fā)熱個(gè)月入院。每日下午高熱達(dá)，持續(xù)小時(shí)，伴大汗，隨之熱退。無腹痛、腹瀉，體重明顯減輕。體檢：體

8、溫39.5,輕度貧血,無黃疸,心肺正常。腹平軟，肝肋下剛及,無觸痛，胸透右側(cè)膈肌活動(dòng)度受限，右肺尖有條索狀陰影（結(jié)核病灶？）。血象：白細(xì)胞16.2×109/L,中性粒細(xì)胞0.78, 用異煙肼、鏈霉素周仍發(fā)熱，改用氯喹啉片天后體溫降至正常，一般情況改善，診斷最可能為 A 瘧疾 B 傷寒 C 布氏桿菌病 D 肝結(jié)核 E 阿米巴肝膿腫24 5歲患兒，8月15日發(fā)病，高熱。嘔吐次，次日解稀便2次，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。體檢：體溫39.5，急性病容，脈充實(shí)有力，頸抵抗，克氏征陽性，肢體肌張力高。血象：白細(xì)胞15×109/L。糞檢：每高倍鏡視野見白細(xì)胞02個(gè)。腦脊液：細(xì)胞數(shù)

9、0.05×109/L, N 0.60,糖2.49 mmol/L，氯化物124mmol/L,蛋白600mg/L。最可能的診斷是 A 中毒型細(xì)菌性痢疾 B 流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型） C 鉤體?。X膜腦炎型） D 結(jié)核性腦膜炎 E 流行性乙型腦炎25 男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的? A. 氯丙嗪 25mg肌注 B. 肝腦清500ml靜滴 C. 谷氨酸鈉 23g+10%葡萄糖500ml靜滴 D. 20%甘露醇200ml靜注 E.

10、 左旋多巴400mg靜滴, 每日一次26 一中年女性患者，突起腹瀉1天半，每天20余次，水樣便，伴有嘔吐，尿量24小時(shí)400ml, 體查:血壓77/56mmHg,神清，大便鏡檢：WBC 13/HP，Hb160g/L，疑為霍亂，24小時(shí)補(bǔ)液方案下列哪項(xiàng)正確? A、口服補(bǔ)液30004000 ml B、靜脈補(bǔ)液30004000 ml C、靜脈補(bǔ)液40008000 ml D、口服補(bǔ)液40008000 ml E、靜脈補(bǔ)液800012000 ml27 男，20歲，急起腹瀉1天，水樣便，共10次，伴輕度腹痛及里急后重感，嘔吐2次，體查: 體溫38.5，血壓96/68mmHg, 血象：WBC 16.2

11、5;109/L，N0.80,L 0.20，糞便為黃色粘液便，鏡檢：RBC 24/HP,WBC+/HP,診斷應(yīng)首先考慮 A、阿米巴痢疾 B、細(xì)菌性痢疾 C、霍亂 D、傷寒 E、細(xì)菌性食物中毒28 一患者急起發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，體查：體溫40，血壓90/60mmHg，全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸稍有抵抗感，克布氏征陰性，腦脊液壓力280mmH2O,WBC 10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。診斷為流腦敗血癥期，以下病原治療哪種方案療效欠佳 A、大劑量青霉素 B、磺胺藥 C、青霉素氯霉素 D、頭孢霉素 E、頭孢霉素氯霉素29 男，34歲

12、，林業(yè)工人，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于元月6日就診。查：體溫36，腋下有少許點(diǎn)狀出血，血壓11070mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×109L，N 0.65，L 0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12，最可能的診斷是 A鉤體病 B腎綜合征出血熱 C敗血癥 D傷寒 E流行性乙型腦炎30 患者間日寒戰(zhàn)、高熱、大汗發(fā)作7天，脾在肋下1.5cm，質(zhì)硬，血中查到間日瘧原蟲，患者10個(gè)月前曾有類似癥狀未經(jīng)治療，10天后自行緩解，應(yīng)考慮為： A、輸血瘧疾 B、新發(fā)瘧疾病人 C、瘧原蟲攜帶者 D、復(fù)發(fā) E、再燃三、K型題 （共10題,每題2分。答題請(qǐng)注意： A=+；B=+；C=+；D=；E

13、=+) 31 下列哪些藥物可用于流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)休克型的病原治療？ 青霉素 磺胺嘧啶 氯霉素 慶大霉素32 下列檢查中，哪一單項(xiàng)陽性時(shí)可確診為傷寒？ 血培養(yǎng) 骨髓培養(yǎng) 尿培養(yǎng) 糞培養(yǎng)33 關(guān)于HBeAg,下列哪些項(xiàng)目正確? HBeAg陽性病人有較大傳染性 具有抗原性，能刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體（抗-HBe） HBeAg(-)而抗-HBe(+)時(shí)，未能排除乙型肝炎病毒前區(qū)變異株的感染 HBeAg血清滴度越高，肝臟病變?cè)街?4 下列檢查項(xiàng)目中，哪些對(duì)乙型肝炎的早期診斷有幫助? HBsAg HBV-DNA ALT 抗-HBs35 關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的？ 劇烈腹瀉繼之嘔吐，大量米泔樣

14、大便 劇烈腹痛 失水性休克 血象白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞和血紅蛋白下降36 鉤體病早期表現(xiàn)有所謂“三癥狀三體征”，下列哪些屬于此表現(xiàn)？ 頭痛、嘔吐和腦膜刺激征 畏寒、高熱、全身酸痛、乏力 四肢冰涼、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑、口唇皰疹 眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛、全身淋巴結(jié)腫大37 普通型腸阿米巴病的臨床表現(xiàn)，正確的是： 緩慢起病，以腹痛腹瀉開始，每日大便10次左右。 大便呈粘液膿血便，量少，無特殊臭味 腹痛多以右下腹為著 常伴有發(fā)熱及全身中毒癥狀38 下列傳染病中,病后可獲得較持久免疫力的是: 霍亂 乙型腦炎 細(xì)菌性痢疾 傷寒39 符合流行性出血熱診斷的臨床表現(xiàn)是： 發(fā)病急 熱退癥狀加重 頭痛腰痛 出血性皮疹4

15、0 按新修訂的中華人民共和國(guó)傳染病防治法，下列哪些傳染病需要強(qiáng)制性隔離治療？ 肺炭疽 傳染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感 霍亂四、論述分析題：（共二題，每題15分）一、病例分析題（15分） 李×, 女, 18歲, 因發(fā)熱5天后皮膚鞏膜黃染6天, 于2007年4月15日扶行入院?；颊哂?月4日受涼后發(fā)熱, 體溫38左右, 伴有頭痛、 乏力、 食欲減退、 惡心、上腹部脹痛及右上腹隱痛。 曾診斷為“上感” 及“胃病”, 給以銀翹片及胃舒平等治療, 3天后熱退, 但旁人發(fā)現(xiàn)其眼黃及皮膚黃染。 病后大便稀, 無粘液, 無明顯里急后重。 近二日大便呈黃白色, 病后小便呈黃色, 漸變?yōu)闈獠铇?

16、 量中等, 無皮膚搔癢及咳嗽吐痰等癥狀, 無出血傾向。既往體健, 其母HBsAg (+), 無長(zhǎng)期服藥史, 未到過湖區(qū)。 體查: T 37, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可, 皮膚鞏膜明顯黃染, 皮膚未見出血點(diǎn)、蜘蛛痣, 全身表淺淋巴結(jié)不大, 頸軟, 心肺正常, 腹軟, 肝在肋下1.5cm, 質(zhì)軟, 表面平滑,有輕度壓痛, 脾未及, 膽囊區(qū)無壓痛, 腎區(qū)無叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。 化驗(yàn)結(jié)果: 血、大便常規(guī)均正常范圍。尿膽紅素(+), 尿膽原(+)。 肝功能: 血清總膽紅素112mol/L, 直接膽紅素80mol/L, ALT 600U/

17、L（正常參考值：<34U/L），AST 200U/L（正常參考值：<40U/L），ALP 145 U/L（正常參考值：<120U/L）， GGT78U/L（正常參考值：<52U/L）根據(jù)本例的臨床資料，回答下列問題： 1. 本例最可能的診斷是什么? 有什么依據(jù)？ 2. 為確定診斷，下一步需作什么檢查? 二、 敘述乙腦與中毒痢的鑒別要點(diǎn)（15分）2008年東莞校區(qū)04本傳染病學(xué)考試題(A卷參考答案) 一、 1 E 2 E 3 C 4 A 5 A 6 E 7 B 8 C 9 C 10 D 11 B 12 E 13 C 14 D 15 A 16 E 17 B 18 D 19 B 20 E 二、 1 B 2 D 3 E 4 E 5 A 6 C 7 B 8 B 9 B 10 D 三、 1 B 2 A 3 A 4 A 5 B 6 C 7 B 8 C 9 E 10 E 四、1、急性黃疸型肝炎（4分）（要求寫出診斷依據(jù)，4分）2、肝炎病毒標(biāo)記物全套（病原診斷，必查項(xiàng)目，4分）；凝血酶原時(shí)間（PT），了解肝細(xì)胞損害程度，排除重肝可能，必查項(xiàng)目）2分；必要時(shí)可行影像學(xué)檢查如B超等（排除肝外梗阻）1分2 敘述乙腦與中毒痢的鑒別要點(diǎn) 流行性乙型腦炎 有蚊叮咬史，