消化系統(tǒng)用藥

1、消化系統(tǒng)用藥一、胃酸分泌抑制劑 治療消化性潰瘍的首選藥物 包括：H2受體拮抗藥：西咪替丁、法莫替丁 質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、冸托拉唑、 埃索美拉唑 選擇性抗膽堿藥：哌侖西平 胃泌素受體拮抗藥：丙谷胺1、H2受體拮抗藥選擇性抑制H2受體而減少胃酸分泌，降低 胃酸和胃蛋白酶活性 。通用名商品名規(guī)格配伍備注西咪替丁泰為美2ml:0.2g靜脈間隔滴注：靜脈給藥可以是間斷給藥，200mg稀釋于100ml葡萄糖注射液（5%）或其它配伍靜脈溶液，滴注15-20分鐘，每4-6小時重復(fù)一次。對于一些患者如有必要增加劑量，需增加給藥次數(shù)，但每日以不應(yīng)超過2g為準(zhǔn)。靜脈連續(xù)滴注：也可使用連續(xù)靜脈滴注，通常

2、正常的滴注速度在24小時內(nèi)不應(yīng)超過75mg/小時。西咪替丁配伍溶液如下：氯化鈉注射液、5%及10%葡糖糖注射液，乳酸林格氏液，5%碳酸氫鈉注射液，5%葡萄糖加0.2%氯化鈉。盡管已證實(shí)西咪替丁注射液與這些溶液稀釋后在25攝氏度，48小時的物理與化學(xué)穩(wěn)定性，但仍應(yīng)注意減少微生物的污染。注射液配制后，盡早實(shí)施滴注，并于24小時內(nèi)完成，棄去任何剩余注射液。西咪替丁可經(jīng)緩慢靜脈滴注或必要時靜脈注射給藥，也可不加稀釋直接肌肉注射。0.4g靜脈滴注：本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液250-500ml稀釋后靜脈滴注，滴速為每小時1-4mg/kg，每次0.2-0.4g，

3、每日0.6g-1.6g。法莫替丁信法丁2ml:20mg靜脈滴注：20mg本品用5%的葡糖糖250ml稀釋靜脈滴注，時間維持30分鐘以上。在消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血或胃及十二指腸粘膜糜爛出血者必須減少胃酸分泌而又不宜經(jīng)口服給藥時，使用本品。一旦病情許可，應(yīng)迅速將靜脈用藥改為口服給藥。2、質(zhì)子泵抑制劑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低細(xì)胞中 H+,K+-ATP酶的活性，抑制胃酸分泌。通用名商品名規(guī)格配伍備注奧美拉唑洛賽克40mg本品應(yīng)溶于100ml 0.9%氯化鈉注射液或100ml5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。一次40mg，應(yīng)在20-30分鐘或更長時將內(nèi)靜脈滴注，每日1-2次。Zollinger-E

4、llison綜合征患者每日劑量可能要求更高，劑量應(yīng)個體化，推薦靜脈滴注60mg作為起始劑量，每日1次，當(dāng)每日劑量超過60mg時分兩次給予。禁止用其它溶劑或藥物溶解和稀釋。配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或同一輸液裝置中合用。配制指導(dǎo)：將本品40mg完全溶于100ml 0.9%氯化鈉或100ml 5%葡萄糖注射液中。本品溶于5%葡萄糖注射液后應(yīng)在6小時內(nèi)適用，而溶于0.9%氯化鈉注射液后可在12小時內(nèi)使用。配制后即可立刻開始靜脈滴注。本品僅供靜脈滴注用，不能用于靜脈注射。奧西康42.6mg（相當(dāng)于奧美拉唑40mg）靜脈滴注：一次40mg，每日1-2次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，禁止用

5、其它溶劑溶解。溶解后及時加入0.9%氯化鈉注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，經(jīng)稀釋后的奧美拉唑鈉溶液滴注時間不得少于20分鐘。本品溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完。配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或同一輸液裝置中合用。本品僅供靜脈滴注用，不能用于靜脈注射。蘭索拉唑（羅欣） 30mg靜脈滴注：通常成年人一次30mg，用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解后，一日2次，推薦靜滴時間30分鐘，療程不超過7天。本品僅用于靜脈滴注。溶解后應(yīng)盡快使用，勿保存。避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合滴注。本品經(jīng)靜滴使用時應(yīng)配有孔徑1.2m的過濾器，以便去除輸液過程中可能產(chǎn)

6、生的沉淀物。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。30mg泮托拉唑韋迪40mg靜脈滴注：一次1瓶（40mg），每日1-2次，每次用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解后，1小時內(nèi)滴完。本品不宜用上述之外的液體配制，配制液的PH值應(yīng)不小于9。泮立蘇40mg靜脈滴注：一次40-80mg，每日1-2次。臨用前將10ml0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內(nèi)，將上述溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100-250ml中稀釋后供靜脈滴注，15-60分鐘內(nèi)滴完。本品溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。潘妥洛克40mg將10ml生理鹽水注入裝有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成

7、待用液，此液可直接靜脈輸入（至少持續(xù)2分鐘），也可與100ml生理鹽水、5% 、或10% 的葡萄糖水混合后靜脈輸入（持續(xù)15分鐘以上）。本品不宜用上述之外的液體配制，配制液的PH值為9。配制液需在12小時內(nèi)使用。埃索美拉唑耐信40mg滴注用藥：40mg和20mg配制的溶液均應(yīng)在10-30分鐘的時間內(nèi)靜脈滴注。配制溶液的降解對PH值的依賴性很強(qiáng)，因此藥品必須按照使用指導(dǎo)應(yīng)用。本品只能溶于0.9%氯化鈉中供靜脈使用。配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。使用指導(dǎo)：注射液的制備是通過加入5ml的0.9%氯化鈉溶液至本品小瓶中供靜脈使用。滴注液的制備是通過將本品1支溶解至0.9%氯化鈉溶

8、液100ml，供靜脈使用。配制后的注射用或滴注用液體均是無色至極微黃色的澄清溶液，應(yīng)在12小時內(nèi)使用，保存在30攝氏度以下。從微生物學(xué)的角度考慮最好立即使用。二、促胃腸動力藥通用名商品名規(guī)格配伍備注甲氧氯普胺2ml:10mg肌內(nèi)或靜脈注射。成人，一次10-20mg，一日劑量不超過0.5mg/kg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6-14歲一次2.5mg-5mg。腎功能不全者，劑量減半。三、止吐藥通用名商品名規(guī)格配伍備注托烷司瓊賽格恩2ml:2mg第1天靜脈給藥:將鹽酸托烷司瓊?cè)苡?00毫升常用的輸注液中(如生理鹽水、林格氏液或5%葡萄糖液)于化療前快速靜脈滴注或緩慢靜脈推注。第26天可口服

9、給藥。（兒童：可從安瓿中取適量的鹽酸托烷司瓊?cè)芤?，用桔子汁或可樂稀釋后），在早晨起床時（至少于早餐前1小時)立即服用。昂丹司瓊歐貝8mg:4ml格拉司瓊比立3mg:50ml瓊沙澳3mg:50ml天泉康欣3mg:100ml四、肝膽疾病輔助用藥1、治療肝性腦病藥通用名商品名規(guī)格配伍備注谷氨酸鈉20ml:5.75g靜脈滴注一次11.5g（2支），一日不超過23g（4支），用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。用于肝昏迷時，與谷氨酸鉀合用，二者比例一般為3：1或2：1，鉀低時為1：1。谷氨酸鉀20ml:6.3g靜滴：將谷氨酸鉀18.9g溶于5%或10%葡萄糖注射液500-1000ml中緩慢滴注，1日1-2

10、次。低血鉀患者適用。為維持電解質(zhì)平衡，谷氨酸鉀常與谷氨酸鈉合用，以1：3或1：2混合應(yīng)用。門冬氨酸鳥氨酸瑞苷2.5g使用時先將本品用適量注射用水充分溶解，再加入到0.9%氯化鈉注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中，最終門冬氨酸鳥氨酸的濃度不超過2%，緩慢靜脈滴注。雅博司10ml：5g在使用前應(yīng)該用注射用溶液稀釋，然后經(jīng)靜脈輸入。本品可以和常用的各種注射用溶液混合而不發(fā)生任何問題。由于靜脈耐受方面的原因，每500毫升溶液中不要溶解超過6安瓿該藥物。支鏈氨基酸注射液支鏈氨基酸3AA250ml：10.65g本品為三種氨基酸配制而成的滅菌水溶液，供靜脈滴注。 本品遇冷有結(jié)晶析出，宜微溫溶解后再用。2、

11、治療肝炎輔助用藥通用名商品名規(guī)格配伍備注甘草酸二銨甘利欣10ml：50mg靜脈滴注，一次150mg（一次3支），以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后緩慢滴注，一日1次。本品未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行注射。復(fù)方甘草酸單銨力甘清20ml靜脈滴注。一次20-80ml，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250-500ml注射液稀釋后，緩慢滴注。復(fù)方甘草酸單胺S佳派160mg靜脈滴注：一次40-160mg，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml-500ml注射液稀釋后，緩慢滴注。一日1次。臨用前加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液適量使溶解。復(fù)方甘草酸苷美能20ml慢性肝病1日1次，40-60ml靜脈注射或靜脈

12、點(diǎn)滴?？梢滥挲g、癥狀適當(dāng)增減，增量時用藥劑量限度為1日100ml。硫普羅寧凱西萊0.1g靜脈滴注，一日0.2g一日一次，連續(xù)4周。配制方法：臨用前每0.1g注射用硫普羅寧先用5%的碳酸氫鈉注射液（PH=8.5）2ml溶解，再擴(kuò)溶至5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中，按常規(guī)靜脈滴注。博仕多為0.2g輔酶A100u靜脈滴注。一次50200單位，一日50400單位，臨用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后靜脈滴注。苦參堿斯巴特康50mg:5ml靜脈滴注：每次150mg（15ml）（每次3支），加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注，一日1次，二個月為一療程。滴注速度以每分鐘約60滴為宜。多烯磷脂酰膽堿注射液易善復(fù)232.5mg:5ml多烯磷脂酰膽堿注射液每安瓿5ml既可靜脈注射也可靜脈輸注。靜脈注射：除了醫(yī)生處方外，成人和青少年一般每日緩慢靜注1-2安瓿，嚴(yán)重病例每日注射2-4安瓿。一次可同時注射兩安瓿的量。只可使用澄清的溶液。不可與其它任何注射液混和注射！靜脈輸注：除了醫(yī)生處方外，嚴(yán)重病例每天輸注2-4安瓿。如需要，每天劑量可增加至6-8安瓿。嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋！若要配制靜脈輸液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）！若用其他輸液配制，混合液pH