淺談麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的可行性觀察

1、淺談麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的可行性觀察趙磊(滄州市屮心醫(yī)院心內(nèi)科河北滄州061000)【摘 要】冃的：觀察麝香保心丸加曲美他嗪聯(lián)合對缺血性心肌疾病慢性心 力衰竭(chf)治療的可行性。方法：收集我院共收治的缺血性心肌疾病chf患者 共80例，隨機(jī)將其分成參考組與治療組各40例，參考組患者用常規(guī)藥物進(jìn)行治 療，治療組患者用麝香保心丸加曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，對比兩組的治療可行性。 結(jié)果：治療組在治療z后的臨床效果與可行性明顯比參考組好(pv0.05)。結(jié)論： 對于缺血性心肌疾病chf患者采取麝香保心丸加曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，療效 確切，安全可靠，具有重要的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)

2、鍵詞】麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌?。宦孕牧λソ?；可行性 【屮圖分類號】r541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1003-5028 (2015) 5-0068-01abstract objective: to observe the effect of shexiang baoxin pill combined with trimetazidine on chronic heart failure combined qumei ischemic myocardial disease (chf) the feasibility of the treatment. methods:

3、collected in our hospital were treated ischemic myocardial disease in chf patients with a total of 80 cases, ran domly divided into ref ere nee group and treatme nt group with 40 cases in each group, the reference group were treated with conventional drugs, the patients in the treatment group with s

4、hexiangbaoxin pills ka mami of trimetazidine combined therapy, compared two groups of treatment. results: the clinical effect and the feasibility of the treatme nt group after treatme nt tha n the ref ere nee group (p < 0.05). conclusion: for the patients with ischemic myocardial disease chf

5、take heart protecting musk pill plus qumei trimetazidine combined therapy, the curative effect is accurate, safe and reliable, and has im porta nt applicati on value.【keyword heart protecting musk pill; qumei trimetazidine; ischemic cardiomyopathy; chronic heart failure; feasibilitychf是一種常見的綜合征，主要表現(xiàn)

6、為神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、心功能不全及血流 異常分布等，而缺血性心肌疾病為chf的主要病因，對于患者的生命健康有嚴(yán) 重不良影響。對于該病在臨床上主要以藥物為主要治療方法，包括β受體阻 滯劑與洋地黃類及利尿劑等藥物，但是常規(guī)的治療手段所獲取的治療效果并不太 理想。本文主要研究麝香保心丸加曲美他嗪聯(lián)合對缺血性心肌疾病chf治療的 可行性，如下文所論述：1資料和方法1.1 一般資料自2012年3月至2014年8月起收集我院共收治的缺血性心肌疾病chf患 者共80例，其中，男患共42例，女患共38例，年齡分布層為60歲至79歲， 平均(68.3±2.6)歲,病程3年至1

7、8年，平均(8.6±l7)年；所有患 者皆確診為缺血性心肌疾病chf,隨機(jī)將其分成參考組與治療組各40例，將其 一般資料進(jìn)行比較無顯著的統(tǒng)計(jì)差異(p>0.05)o1.2方法參考組患者用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，主要藥物有β 受體阻滯劑與洋地黃類 及利尿劑等；治療組患者用麝香保心丸加曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，口服麝香保心 丸，每次2粒，一天3次；曲美他嗪每次劑量是20mg, 天3次。對兩組患者 的治療皆以半年為一個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)對比兩組治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比分析，對比兩組治療前后的左室射血的分 數(shù)與舒張末期的內(nèi)徑。1.4療效評價(jià)治愈：經(jīng)過治療后患者的臨床癥

8、狀與體征顯著改善或者消失，心功能恢復(fù)情 況良好；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，心功能有所恢復(fù), 但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；未愈：治療后患者的臨床癥狀與體征無改變。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有資料皆選擇spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件來分析,(&plusmn;s)表示計(jì)量資料, x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間對比用t檢驗(yàn)，如果p<0.05,證明組間對比有明顯的統(tǒng) 計(jì)意義。2結(jié)果2.1對比兩組療效參考組40例患者治療后治愈14例，占35%,好轉(zhuǎn)17例，占42.5%,未愈9 例，占22.5%；治療組40例患者治療后治愈24例，占60%,好轉(zhuǎn)14例，占35%, 未愈2例，占5%；兩組比較有明顯差異(p&

9、lt;0.05)o2.2對比兩組治療前后的左室射血的分?jǐn)?shù)與舒張末期的內(nèi)徑治療前，兩組患者的左室射血的分?jǐn)?shù)與舒張末期的內(nèi)徑比較無明顯差異(p> 0.05)；治療后，兩組患者的左室射血的分?jǐn)?shù)與舒張末期的內(nèi)徑比較差異明顯(p <0.05),詳細(xì)見表1：表1.對比兩組治療前后的左室射血的分?jǐn)?shù)與舒張末期的內(nèi)徑組別n左室射血的分?jǐn)?shù)()左室舒張末期的內(nèi)徑()前后前后參考組 40 36.2&plusmn;0.48 42.3&plusmn;0.26 66.3&plusmn;2.560.5&plusmn;4.5治療組 40 36.1&plusmn;0.51 48

10、.4&plusmn;0.33 65.6&plusmn;3.154.2&plusmn;4.2t 值 0.001 12.532 1.231 9.458p 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.053討論臨床上，缺血性心肌疾病指的是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，造成心肌血供處于 長期不足的狀態(tài)下，心肌組織出現(xiàn)營養(yǎng)障礙發(fā)生萎縮，或者是反復(fù)出現(xiàn)局部壞死 及愈合情況等，導(dǎo)致纖維組織的增生，造成心肌缺血，也稱之為心肌纖維化或者 心肌硬化。該病變是引發(fā)chf的關(guān)鍵因素，當(dāng)前在chf的治療中主要采取生物 學(xué)治療，目的是為了改善血運(yùn)重建和心肌的能量代謝，而采用常規(guī)&

11、amp;beta;-受體阻 滯劑與洋地黃類及利尿劑等藥物實(shí)施治療的效果已經(jīng)難以滿足當(dāng)前的治療需求， 因此探討新的治療對策至關(guān)重要1。本組研究主要探討的是采用麝香保心丸加曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，取得了較 為理想的效果。其中，麝香保心丸是種與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合所研制的冠心病治療 中成藥，主要有人參、肉桂、蟾酥、冰片、牛黃及蘇合香、麝香等組成，方劑當(dāng) 中的人參具有扶正固本與益氣強(qiáng)心的作用；肉桂具有散寒止痛劑溫經(jīng)通脈的作用; 蟾酥具有開竅提神及止痛強(qiáng)心的作用；冰片具有清熱止痛劑辛涼通竅的作用；牛 黃具有清熱解毒的作用；蘇合香具有開竅通絡(luò)的作用；麝香具有活血止痛與開竅 醒腦的作用。將這些藥物聯(lián)用，能夠?qū)颊叩?/p>

12、心肌缺血起保護(hù)的作用2。曲美他嗪作為一種新型抗心肌缺血的藥物，其可以選擇性抑制脂肪酸的氧化, 并促進(jìn)葡萄糖的氧化，從而提高患者心肌細(xì)胞的能量產(chǎn)生，加大心肌細(xì)胞楊氧效 價(jià)與利用，進(jìn)而改善患者的心肌功能。該藥還能明顯的減少患者在心肌缺血時(shí)細(xì) 胞酸中毒，降低鈣超載，一直內(nèi)皮素和自由基的釋放，保護(hù)患者的內(nèi)皮功能，從 而減少患者心肌細(xì)胞凋亡和損傷所造成的心肌重構(gòu)及心肌功能衰退，其保護(hù)患者 心肌細(xì)胞作用3。本組研究對比兩組患者采取不同的治療手段后的療效與左室射血的分?jǐn)?shù)與 舒張末期的內(nèi)徑情況，發(fā)現(xiàn)選擇麝香保心丸加曲美他嗪的治療療效比選擇常規(guī)藥 物治療的療效好，并且患者經(jīng)過治療之后的復(fù)發(fā)率與死亡率等明顯有所下降，可 知采取麝香保心丸加曲美他嗪對缺血性心肌疾病chf患者療效確切，于臨床治 療使用具有重要的運(yùn)用價(jià)值