臨床護士針刺傷后自我效能水平及其影響因素分析

1、臨床護士針刺傷后自我效能水平及其影響因素分析【摘要】目的 了解發(fā)生針刺傷臨床護士自我交通狀況及其相關(guān)影響因素，探討提高臨床護士自我交通的有效途徑。方法 采用便利及分層抽樣相結(jié)合的方法，用一般資料問卷和我效能感量表對713名發(fā)生過針刺傷的臨床護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果 針刺傷后護士的自我效能感平均得分為（2.70±0.52）分，69.1%的護士具有中等水平的自我效能僅19.1%的護士具有高水平的自我效能。性別、職稱、科室、主動報告、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)安全培訓(xùn)與針刺傷護士的自我效能水平顯著相關(guān)。結(jié)論 發(fā)生針刺傷的臨床護士自我效能大多數(shù)處于中等水平，有待進一步提高。應(yīng)尋找其他影響針刺傷后護士自我效

2、能的因素，以便針對其主要影響因素采取相應(yīng)的管理措施，從而提高其自我效能?！娟P(guān)鍵詞】針刺傷；護士；自我效能感；影響因素自我效能感是指人們對自己實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念1。護士的自我效能感是對自己勝任護理工作能力的一種主觀判斷，自我效能感高的個體傾向于運用問題定向的應(yīng)對策略，總是想方設(shè)法去消除應(yīng)激或適應(yīng)應(yīng)激，采取的是一種積極的態(tài)度2。針刺傷是臨床護理工作中較常見的職業(yè)性傷害，發(fā)生針刺傷的護士容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力3。因此，本研究2012年59月對蘇州市不同行政區(qū)內(nèi)3家二級和3家三級醫(yī)院的臨床護士進行問卷調(diào)查，分析護士針刺傷后自我效能水平及其相關(guān)影響因素，現(xiàn)報道如下。對象與方法1、對

3、象。采用便利及分層抽樣相結(jié)合的方法，選取蘇州市6家醫(yī)院共713名臨床護士，二級310名，三級403名。納人標(biāo)準(zhǔn)：臨床一線工作時間1年；工作中發(fā)生過針刺傷；愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神及心理障礙者；體假、外出學(xué)習(xí)、哺乳、生病、抽調(diào)從事非護理工作等時間超過1個月的護理人員。其中，男12人，女701人，年齡2054歲，平均年齡（32.28±6.82）歲；從事護理工作時間136年，中位時間為7年；婚姻：已婚479人，未婚234人；文化程度：中專及以下59人，大專429人，本科及以上225人；職稱：護士232人，護師298人，主管護師171人，副主任護師及以上12人；39人有行政職務(wù)；受聘

4、方式：正式在在編380人，編外合同193人，人事代理140人；科室：內(nèi)科250人，外科239人，急診科65人，ICU 61人，手術(shù)室98人；自評健康狀況：139人非常健康，416人良好，149人一般，9人較差；職業(yè)滿意度：173人滿意，421人一般，119人不滿意。2方法。(1)研究工具。一般資料問卷包括個人基本情況(年齡、護齡、性別、婚姻、學(xué)歷、職稱、科室、受聘方式、醫(yī)院等級、自評健康狀況、職業(yè)環(huán)境滿意度等)，針刺傷發(fā)生情況(過去1年內(nèi)針刺傷次數(shù)、針刺傷嚴(yán)重程度、上報情況等)。中文版一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)為單維量表，共10道題，

5、涉及個體遇到挫折或困難時的心理狀態(tài)。采用Likerl 4點評分法，根據(jù)自己的實際情況選擇“完全不正確”、“有點正確”、“多數(shù)正確”、“完全正確”，評分依次汁為14分。10個條目的得分相加為量表總分，將其除以10即為量表總均分，得分越高，表示自我效能感越強。、量表的內(nèi)部致性系數(shù)Cronbach系數(shù)為0.87，重測信度為0.83，折半信度為0.90；結(jié)構(gòu)效度各項目與總量表分的相關(guān)系數(shù)為0.60，0.77，表示GSES量表具有良好的信效度。(2)調(diào)查方法。凋查前取得所在醫(yī)院護理部主管的同意，研究者利用各醫(yī)院護理人員集體學(xué)習(xí)的機會，用統(tǒng)一的指導(dǎo)語講解本次研究的目的、內(nèi)容和填寫要求，以及承諾資料的匿名性

6、和保密性。所有問卷當(dāng)日收回并核查糾正漏填或填寫不清的項目。本次調(diào)查共納入720名工作以來發(fā)生過針刺傷的臨床護上，回收有效問卷71 3份，有效率為99 0。3數(shù)據(jù)處理。使用SPSS 160統(tǒng)汁軟件進行分析。對一般資料和自我效能感得分采用頻數(shù)、均數(shù)、構(gòu)成比、標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述；對自我效能的影響因素采用檢驗、方差分析和多兀逐步回歸的方法進行統(tǒng)計推斷，P005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1發(fā)生針刺傷的臨床護上自我效能感狀況。針刺傷護士自我效能感得分為14分，平均(2 70±0 52)分。其中得分在12分的84人；得分在23分的493人；得分在34分的136人。采用單樣本檢驗與量表常模(2 86&

7、#177;062)分比較，明顯低于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，t-8368，P<O 01；與護士自我效能感常模”1(2 95-I-053)分比較，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義，=12 990，P<0.01。2針刺傷護上自我效能的影響因素分析。(1)不同特征對臨床護士自我效能的影響。采用單因素分析法，篩選出差異有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量，見表1。(2)多岡素Logisti。逐步回歸分析。由于單因素分析可能存在著因素問的混雜及交互作用，因此，以自我效能總均分為因變量，以年齡、護齡、性別、婚姻、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、科室、自評健康狀況、職業(yè)滿意度、過去1年針刺傷次數(shù)、主動報告、職業(yè)安全培訓(xùn)為自變量，進行多元逐步

8、回歸分析，進入和剔除回歸方程的分別設(shè)為0.05和0.10。結(jié)果顯示，對自我效能有影響的因素，由大到小依次為職業(yè)安全知識培訓(xùn)、職稱、主動報告、職業(yè)環(huán)境、科室及性別，6個變量共解釋14 7的自我效能改變量，見表2。討論l發(fā)生針刺傷的臨床護士自我效能感狀況。本研究結(jié)果顯示，691的針刺傷護士自我效能感量表得分在23分，呈中等水平。GSES量表總均分低于國內(nèi)護士自我效能感常模，說明針刺傷護士的自我效能感有待進一步提高。自我效能感在護理人員心理健康領(lǐng)域的作用是明顯的，護士的自我效能感與積極應(yīng)對、主觀幸福感之間存在顯著正相關(guān)，自我效能感越高，越有可能以樂觀、求助和解決問題等積板的認(rèn)知或行為方式應(yīng)對挑戰(zhàn)各種

9、生活事件。因此，發(fā)生釗刺傷護士的自我效能感尤為重要。對個體水平而言，護士可以通過專業(yè)訓(xùn)練和繼續(xù)教育不斷發(fā)展和提高自己的自我技能感水平。2針刺傷護士自我效能感的影響因素。本研究中，性別、職稱、科室、主動報告、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)安傘培訓(xùn)是針刺傷后護士自我效能感的影響因素。（1）性別方面。男性自我效能得分高于女性，與相關(guān)研究結(jié)果一致，因而提示自我效能感具有跨性別的特性，可能與男性對自身的控制力更強有關(guān)。（2）職稱方面：職稱越高，自我效能感越強。分析原因主要是職稱越高，工作經(jīng)驗積累越豐富，個體處理各種工作事件的能力越強；高職稱的個體有機會接受更系統(tǒng)、全面和更高水平的護理理論和操作技能的培訓(xùn)，對自己個人能力

10、更有信心，因而在發(fā)生針刺傷后，高職稱的護理人員更能采取積極的應(yīng)對措施。（3）科室方面。得分較低是外科和急珍科，均低于本研究的平均水平。主要是由于不同科室護理人員工作量、被針刺傷頻率存在顯著差異，自我效能感得分亦有明顯不同。例如急診科護士技術(shù)性強、風(fēng)險大、責(zé)任重，人員缺編，社會地位相對較低等原因，影響其工作的積極性和工作效率，導(dǎo)致自我效能感下降。作為針刺傷的高?？剖遥l(fā)生針刺傷護士更加意識到嚴(yán)峻的職業(yè)風(fēng)險，進而自我效能感有所降低。(4)主動報告。本研究顯示，針刺傷后每次都主動報告的護士自我效能得分最高。報告頻率越高，則GSFS得分越高。護士本身認(rèn)識不夠是針刺傷后低報告現(xiàn)象的原因，而進行主動上報的

11、護士，往往具有相對積極的態(tài)度，對于針刺傷的預(yù)防更有信心，其自我效能感較強。(5)職業(yè)環(huán)境。對職業(yè)環(huán)境的滿意程度直接影響針刺傷后護士自我效能水平。滿意度較高的護士在針刺傷預(yù)防的過程中，更能尋求有利的外部資源和社會支持。(6)職業(yè)安全培訓(xùn)。經(jīng)常參與職業(yè)安全培訓(xùn)的護十自我效能得分高于偶爾或從不參與者。職業(yè)安全培訓(xùn)是針刺傷預(yù)防的有效手段，因而其對針刺傷后護士自我效能的影響最大。通過系統(tǒng)的職業(yè)安全培訓(xùn)，護理人員能夠親身直觀地了解針刺傷有關(guān)的感染數(shù)據(jù)及與針刺傷發(fā)生有關(guān)的高危護理操作，熟悉針刺傷防范制度，安全產(chǎn)品的使用技能以及暴露后預(yù)防的內(nèi)容，從而增強了護士針刺傷防護的直接性經(jīng)驗。另外，職業(yè)安全培訓(xùn)也反映了

12、管理部門和護理人員本身對針刺傷防護的重視，起到了間接提升自我效能的作用。小結(jié)醫(yī)療利器損傷是全球性公共衛(wèi)生問題，針刺傷是護理人員從事醫(yī)療活動中最常見的職業(yè)損傷。發(fā)生針刺傷的護士常常面臨不同程度的心理困擾，自我交通感有所降低。因此，應(yīng)積極尋找針刺傷后護士自我效能感的影響因素，以便針對其主要影響因采取相應(yīng)的管理措施。同時，自我效能的形成與變化受直接性經(jīng)驗、替代性經(jīng)驗、言語勸說，心理和情感狀態(tài)信息源的影響，高層護理管理者可以鼓勵職業(yè)感染個案人員現(xiàn)身說法，講明針刺預(yù)防知識、發(fā)生環(huán)節(jié)以及有關(guān)職業(yè)防護技能的重要性；采用定期、具體、及時的正性反饋方法，認(rèn)可護士在職業(yè)安全管理方面所作出的貢獻，從而提高其自我效能感。參考文獻（1）尚少梅，張磊，金曉燕，等ICU護士工作倦怠感與自我效能感的調(diào)查分析，中華護理雜志2007.42（8）：761-762。（2）劉懷莉，金靜芬，被梅毒患者使用的針頭刺傷后護士心理狀況的質(zhì)性研究，中國實用護理雜志，2011.27（7）：61-62。（3）王才康，胡中鋒，劉勇，一般自我效能感量表的信度和效度研究，應(yīng)用心理學(xué)，2001.7（1）：37-40。（4）楊君，馮杰，郎森陽，等對139名軍隊護士一般自我效能感與心理健康的