Rh血型的實驗室鑒定

1、rh血型的實驗室鑒定黑龍江省雙城市人民醫(yī)院黑龍江雙城150100【摘 要】目的探究rh血型系統(tǒng)抗原及抗體的檢測方式。方法 采集血液樣木， 在實驗室條件下進(jìn)行分析檢驗，對其結(jié)果進(jìn)行解讀分析，總結(jié)其臨床應(yīng)用意義。 結(jié)論定型用抗血清試劑嚴(yán)格注意反應(yīng)相的特異性、新和力和操作方法。注意受 檢細(xì)胞是否存在變異性，是否存在兩群紅細(xì)胞。受檢細(xì)胞需以鹽水洗滌和懸浮， 避免血清蛋白的干擾。【關(guān)鍵詞】檢測；rh血型系統(tǒng)；抗原抗體0引言常規(guī)情況下，紅細(xì)胞只作rh。(d)定型，當(dāng)有特殊理由時，例如家系 調(diào)查、父權(quán)鑒定、產(chǎn)前檢查時需要確定純合子或雜合子，配血試驗中發(fā)現(xiàn)有不規(guī) 則抗體存在等情況下，才需要做rh血型抗原全部表

2、型定型。鑒定rh血型抗原 有不同的技術(shù)，主要按定型試劑的性質(zhì)而確定，因此在作血型鑒定時，應(yīng)對所用 的定型試劑有全面的了解，才能避免假陽性和假陰性，正確地獲得定型結(jié)果。 1常見的抗d試劑的種類和相應(yīng)的定型技術(shù)1.1玻片或快速試驗用的抗d血清這類試劑常用含igg抗d抗體的血清為原料1,用高蛋白稀釋液配制而 成,稀釋液中一般含有高分子量的物質(zhì)，如聚乙烯毗咯酮、葡聚糖等作為添加劑， 有以增進(jìn)和加強d抗原紅細(xì)胞的凝集作用。使用這類定型試劑反應(yīng)快，但如病 人的紅細(xì)胞己被igg致敏，或血清中含高效價自身抗體時，則可能出現(xiàn)假陽性反 應(yīng)。因此，需用免疫學(xué)惰性的試劑作平行的對照試驗，以免出現(xiàn)假陽性。通常使 用配制

3、這種抗d試劑的高蛋白稀釋液作惰性試劑進(jìn)行對照試驗，效果最為理想。 1.2鹽水法試驗用的抗d血清這類定型試劑通常不含增進(jìn)凝集反應(yīng)的增效劑，能夠?qū)τ衖gg致敏的紅 細(xì)胞成功的定型而不產(chǎn)牛假陽性。作定型試驗時必須使用充分洗滌的紅細(xì)胞懸液。 為了防止自身抗體或引起緡錢狀因素的干擾，試驗時仍需要有可檢出自身凝集反 應(yīng)的對照系統(tǒng)，采用6%8%的牛白蛋白溶液作為對照試劑比較理想。止前市場供應(yīng)的鹽水反應(yīng)性的rh定型血清有兩種類型，-種是用含有 igm抗體的血清制成，另一種是用化學(xué)改性的igg抗體制成,應(yīng)注意二者的差別。 1.3酶或間接抗球蛋白試驗用的抗d血清這類定型試劑通常用含有igg抗體的血清制成，但不含高

4、蛋白稀釋劑, 因此必須采用酶法或抗球蛋白試驗進(jìn)行定型試驗。紅細(xì)胞有igg致敏吋，定型會 有假陽性產(chǎn)生，因此應(yīng)有對照系統(tǒng)，可用生理鹽水或6%8%的牛白蛋白液作對 照試劑。該類定型試劑有利于檢出du型等弱抗原或變異型。但酶試劑和抗球蛋 白試劑的質(zhì)量十分重要，定型操作也比較費時。2 du型鑒定du型紅細(xì)胞帶有d抗原，但不被某些抗d血清凝集。鹽水反應(yīng)的抗d 試劑檢查du型紅細(xì)胞通常出現(xiàn)陰性結(jié)果，必須用間接抗壞蛋白試驗，才能證明 為d變異型。試驗系統(tǒng)中，必須有對照管，如果對照試驗管陽性，則不能對du型作用有效的 解釋；如果試驗為陰性，則應(yīng)加入已知igg致敏紅細(xì)胞，并再次了心后，結(jié)果仍 為陰性者，方可定為

5、陰性。如果受試細(xì)胞的直接抗球蛋白試驗為陽性，則無法作 du鑒定試驗。3直接抗球蛋白試驗陽性紅細(xì)胞的d定型自身免疫溶血的病人和新生兒溶血病患兒的紅細(xì)胞，常被免疫球蛋白所 致敏，因此用含有高蛋白稀釋劑的定型試劑以及用間接抗球蛋白試驗定型時，無 法正確進(jìn)行，此吋通?？捎名}水反應(yīng)性試劑血清作定型試驗。但如果致敏的免疫 球蛋白太多，使細(xì)胞表面抗原位點都被占據(jù)，處于“封閉”狀態(tài)，此時任何定型 試劑都無法正確試驗。在這種情況下，可采用45°c下加熱放散法或其它不損傷 紅細(xì)胞膜的抗體放散法，將致敏在紅細(xì)胞膜上的免疫球蛋白放散后，再作定型試 驗，才能有正確的定型結(jié)果3。4其臨床意義rh抗體的免疫球蛋白

6、性質(zhì) 大部份rh值抗體屬igg,與鹽水懸浮的rh 陽性紅細(xì)胞不起凝集反應(yīng)，但用高分子介質(zhì)(如牛白蛋白)、酶試驗或間接抗球 蛋白試驗可以測岀抗原。少數(shù)抗d血清含有igm抗體，但一般總伴有igg抗體, 這些igg的抗d血清能凝集鹽水懸浮的d抗原陽性紅細(xì)胞。iga性質(zhì)的抗d十分 罕見，一般只是混合在igg抗體的血清中。在免疫反應(yīng)的早期，通常認(rèn)為最先出 現(xiàn)的是igm抗體，隨之為igg性質(zhì)的抗體。igg抗體分子主要為igg 1和lgg3亞 類，較少為lgg2和lgg4亞類。rh抗體的產(chǎn)生rh抗體主要通過輸血或妊娠免 疫而產(chǎn)生，一般在初次免疫后26個月內(nèi)出現(xiàn)。對rho (d)初次免疫的人，經(jīng) 再次免疫后，

7、在3周內(nèi)抗體濃度可達(dá)最高峰。大約1/3的rh陰性的人，受rh 陽性抗原免疫后，不產(chǎn)生抗d,這種人稱為非反應(yīng)者。參考文獻(xiàn)：1黎添華，龍雪芳稀有血型rh rh(d)陰性冰凍紅細(xì)胞制備與質(zhì)量檢測分析j. 中醫(yī)臨床研究,2014, 21： 137-138.王文杰血型抗體、血型血清檢測的臨床分析j中外健康文摘，2014, 10： 15j6.3孫禾，謝作聽紅細(xì)胞(微)嵌合體血型鑒定新方法的建立及初步應(yīng)用j浙 江實用醫(yī)學(xué) 2014.04： 287-289.4馬瑞敏；張國軍；康熙雄；poct的應(yīng)用及存在的問題卩;中國實驗診斷學(xué)； 2012年08期曾平；譚映軍；劉媛；吳麗娟；poct干式生化分析儀在聯(lián)合國駐黎巴嫩臨 吋部隊維和檢驗中的應(yīng)用研究j;國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志；2012年04期 賈建；陳艷清；肖翔；張偉龍；潘理想；張達(dá)秀；陳業(yè)洋；建立臨床poct 血糖儀質(zhì)量管理模式的實踐與探討j;國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志；2012年04期7石秀芳；敖家富;雷婷；劉瑩瑩；普通促凝管與edta-k.2抗凝管在血糖測 定中差異的探討j;國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志；2012年09期 于水；倫語；倫立民；血栓與止血檢驗研究進(jìn)展小國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志；2012 年22期葉竟妍；朱曄；梁志偉；71臺便攜式血糖儀與大型生化分析儀血糖測定結(jié) 果的比對分析j;國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志；2013年02期10孫建斌；納米磁性免疫層析