中醫(yī)辯治肺性腦病臨床療效分析

1、中醫(yī)辯治肺性腦病臨床療效分析徐嫻(東臺市中醫(yī)院江蘇東臺224200)【摘要】近年來，中醫(yī)辯治肺性腦病臨床療效得到了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注，研 究其相關(guān)課題有著重要意義。本文首先對相關(guān)內(nèi)容做了概述，分析了審病因：應(yīng) 責(zé)之于心肝，在探討論治法：重在辨證施治準(zhǔn)確用藥的基礎(chǔ)上，通過病案舉例闡 述了個觀點(diǎn)，望有助于相關(guān)臨床工作的實(shí)踐?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)辯治；肺性腦?。慌R床療效【中圖分類號】r563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 10-0086-021前言作為肺性腦病臨床治療的重要方法之一，中醫(yī)辨證施治的關(guān)鍵優(yōu)勢不言而喻。 該項(xiàng)課題的研究，將會更好地提升對中醫(yī)辯治肺性腦病臨床療效的分析與

2、掌控力 度，從而通過合理化的措施與途徑，進(jìn)一步優(yōu)化該項(xiàng)臨床工作的整體效果。2.審病因：應(yīng)責(zé)之于心肝肺性腦病患者，在有多年肺系疾病的病史中，長期情志不暢、憂郁孤僻、肝 郁氣滯可導(dǎo)致木病。憂郁、氣滯曰久就氣郁化火，火擾心神，心神不安，輕者 出現(xiàn)不寐、喃喃自語、煩躁不安、喜怒無常、面紅目赤、小便黃赤等癥狀，重者 可出現(xiàn)狂亂請語、神志昏亂、語無倫次、妄言詈罵、不避親疏、昏睡以及肝火犯 胃、腸胃積熱引起口渴喜冷、大便干燥等癥。肝郁日久可導(dǎo)致肝陽上亢、陰不 斂陽、陽氣上浮、肝腎陰虛則出現(xiàn)手舞足蹈、喊叫唱歌、眩暈等肝風(fēng)內(nèi)動的癥狀。 肝郁日久還可導(dǎo)致子病及母、腎虛，腎主骨牛髓通于腦、司二便，腎虛日久則出 現(xiàn)二

3、便失調(diào)、水腫、健忘等癥。3論治法：重在辨證施治準(zhǔn)確用藥3.1因肝郁氣滯引起肝陽上亢、肝腎陽虛、肝風(fēng)內(nèi)動而岀現(xiàn)神志混亂、狂亂 請語、喊叫唱歌、語無倫次、手舞足蹈、循衣摸床、穿針引線、煩躁易怒等癥狀， 治療原則應(yīng)以平肝潛陽、熄風(fēng)止驚、鎮(zhèn)心安神為主，方藥應(yīng)遠(yuǎn)磁石、玳瑁、石決 明、牡蠣、寸冬、酸棗仁、連翹、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龜板、生地、夜交藤。23.2因肝郁氣滯、氣郁化火、肝火犯胃引起中焦?jié)駸岢霈F(xiàn)煩躁易怒、嗜唾、 精神萎靡、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤。舌質(zhì)紅、黃膩苔、脈弦滑等癥狀 治療方藥應(yīng)選：膽草、梔子、黃苓、柴胡、夏枯草、香附、黃連、大黃、白術(shù)、 石膏、金錢草、生地等清熱利濕之品。34 病案舉例患

4、者，男，68歲，1993年5月因在家昏唾而入院，家人代訴，有慢支、肺 氣腫病史30余年，常春冬兩季復(fù)發(fā)。6年前，因老伴突然去世，過度憂傷，脾 氣開始暴躁，喜怒無常，近1年來常頭暈、語無論次、喃喃自語、雙下肢浮腫、 尿少。1993年5月在家中昏睡，呼之不應(yīng)，被家人速送醫(yī)院住院治療，靜點(diǎn)肺 腦合劑后，病人蘇醒，醒后意識不清、興奮不睡、喊叫唱歌、手舞足蹈、胡言亂 語、不避親疏、尋衣摸床、穿針引線、不知饑飽，給食物或水從不推辭，小便短 赤、大便5d未行、舌質(zhì)深紅少苔、脈弦數(shù)。血壓190/120mmhg,谷丙轉(zhuǎn)氨酶 220u/l,治療3d不見好轉(zhuǎn)，請中醫(yī)會診，認(rèn)為上述癥狀一是屬于肝膽郁熱、郁 而化火、內(nèi)

5、陷心包、上擾神明；二是肝陽上亢、肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動，治療方藥 主選平肝潛陽、熄風(fēng)止驚，佐以鎮(zhèn)心安神、清熱瀉火之品，方藥：龍膽草20. 梔子15g、黃苓20“磁石30g、石膏20g、玳瑁30g、石決明30g、生地20g、 大黃30g、石菖蒲20g、遠(yuǎn)志15g、酸棗仁30g、夜交藤30g、龍牡30g、金錢草 50g車前子30g、黃連7.5go上述藥煎好后吩咐患者家屬23h給服1次，次 日家屬代訴，服藥3次后能唾覺3h左右，喊叫唱歌、手舞足蹈等癥狀明顯減輕， 晨起大便1次、小便仍黃赤，上方服6劑后，唾眠正常，喊叫唱歌、手舞足蹈、 尋衣摸床、穿針引線等癥消失，神志漸清醒，查轉(zhuǎn)氨酶正常、血壓正常，但仍心

6、 煩、愛發(fā)脾氣、飲食欠佳、手足心熱。又換方：膽草20g、梔子15g、黃苓15g、 柴胡15g、當(dāng)歸15g、香附15g、茯苓15g、內(nèi)金30g、丹參30g、玄參20g、酸 棗仁30g、黃茂30g、寸冬30g、五味15g、木香10g、白術(shù)20g、沙參20g、生 地20g,服上方20余劑諸癥消失，冋家靜養(yǎng)，隨訪2年未復(fù)發(fā)。45 .討論肺性腦病，主要是有肺系疾病病史和情志不和、憂郁、孤僻、肝郁氣滯等誘 因?qū)е滦摹⒏蝺膳K受病，情志不暢、憂郁氣滯日久，導(dǎo)致氣郁化火、火擾心神, 肝郁日久導(dǎo)致肝陽上亢、肝腎陰虛、陰不斂陽、陽氣上浮引起的喊叫唱歌、手舞 足蹈等肝風(fēng)內(nèi)動的癥狀。在臨床治療中，不可拘泥于一方，遇有神

7、志昏亂、狂亂 諂語、喊叫唱歌、語無倫次、手舞足蹈、尋衣摸床等癥狀，應(yīng)先給平肝潛陽、熄 風(fēng)止驚、鎮(zhèn)心安神之類藥物，如磁石、玳瑁、龍骨、石菖蒲、遠(yuǎn)志、酸棗仁、夜 交藤、五味，佐以清心火之品，如梔子、黃連等藥物；如遇煩躁易怒、嗜睡或失 眠、精神不振、大便干燥、小便黃赤等肝膽濕熱所致，給龍膽草、黃苓、石膏等 清熱瀉火之品，佐以安心、健脾、益氣之品，如黃茂、太子參、白術(shù)、內(nèi)金等。 總之，肺性腦病在臨床治療中，要辨證施治、脈證同參，方能收到良好的效果。 6 結(jié)束語綜上所述，加強(qiáng)對中醫(yī)辯治肺性腦病臨床療效的研究分析，對于其良好臨床 效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的中醫(yī)辯治肺性腦病實(shí)踐中，應(yīng)該 加強(qiáng)對其關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)要素的重視程度，并注重其具體實(shí)施策略的可行性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1劉燕,李蘭香.慢性肺源性心臟病的觀察與護(hù)理卩.荷澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報, 2015(04):51-542于海霞，王麗娟，王淑紅預(yù)見性護(hù)理在臨床中的重要性卩中華現(xiàn)代護(hù)理 學(xué)雜志，2014(09):859-860.3仲文娟，劉霞娟，閔群惠肺源性心臟病的預(yù)見性護(hù)理j臨床