孕婦營養(yǎng)與膳食-()匯編

1、特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群l 高溫：工作環(huán)境工作環(huán)境32或生活環(huán)境或生活環(huán)境35l 低溫：10以下外界環(huán)境以下外界環(huán)境l 接觸電離輻射：核工業(yè)、醫(yī)療照射等核工業(yè)、醫(yī)療照射等l 接觸化學(xué)毒物：重金屬、殺蟲劑等重金屬、殺蟲劑等7.1 孕婦營養(yǎng)與膳食7.1.1 孕期生理特點孕期生理特點1 1、內(nèi)分泌的改變、內(nèi)分泌的改變1）母體卵巢及胎盤激素增加n 胎盤催乳素：F胎盤、胎兒生長F母體乳房發(fā)育F母體脂肪分解血游離脂肪酸、甘油 FA、G轉(zhuǎn)入胎兒n 雌激素碳水化合物、脂類代謝、鈣吸收和儲留n 孕酮（黃體酮） 子宮發(fā)育2)甲狀腺素及其他激素甲狀腺素T3、T4 （不能通過胎盤） BMR（）胰島

2、素空腹血糖糖耐量異常DM 2 2、消化、消化功能功能的改變的改變1）孕酮 胃腸道平滑肌松弛，張力，蠕動 胃排空、食物腸道停留時間 飽脹感、便秘2）消化液、消化酶消化不良3）賁門括約肌松弛反胃嘔吐（妊娠反應(yīng)）4）對鈣、鐵、VB12、葉酸等吸收量3、腎功能的改變腎小球濾過率50%腎血漿75%,腎小管的再吸收能力不變 排出代謝產(chǎn)物、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素4 4、血、血容量與血液成分的改變?nèi)萘颗c血液成分的改變F 生理性貧血： 血容量50%，2832周時達到峰值 血紅細胞 20%，分娩時達最高量 孕早期和孕晚期貧血界定值為HB110g/L,孕中期105g/LF 血漿營養(yǎng)素水平：# 血脂和維生素E升

3、高# 其他所有的營養(yǎng)素均降低5 5、孕期體重增長孕期體重增長BMIBMI（體質(zhì)指數(shù)）（體質(zhì)指數(shù)）體重增長范圍體重增長范圍雙胎妊娠女性：增加雙胎妊娠女性：增加18kg,周增重周增重0.65kgn BMI正常：孕中期開始0.4kg/周n BMI低于正常：孕中期開始0.5kg/周n BMI高于正常：孕中期開始0.3kg/周n 增長過多：高血壓、糖尿病機會增多n 增長過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高7.1.2 孕期營養(yǎng)需要1、能量： l WHO推薦： 頭3個月增加 0.63MJ（150kcal）/d 49個月增加 1.46MJ（350kcal）/d中國營養(yǎng)學(xué)會推薦l DRIs:07版:l l 保證適宜能量攝入量

4、的方法：密切監(jiān)測和控制每周體重的增長l 以體重增長速度來判斷，妊娠前20周每月至少稱體重1次，20周以后每周1次。l 三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素# 碳水化合物 5565%# 脂肪 2030%、# 蛋白質(zhì) 1214%2 2、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)n 孕期蛋白質(zhì)貯備：925gn 胎兒：440g，胎盤100g，其他n 胎兒體內(nèi)氨基酸同成人，所有氨基酸均為必需氨基酸中國RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值為孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值為 +5 +5、+15+15、+20 g/d+20 g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白超過，優(yōu)質(zhì)蛋白超過1/21/23、脂肪n 3-4kg脂肪儲備（產(chǎn)后泌乳、大腦、視力發(fā)育）n 孕20周：腦細胞分化加速n

5、 膳食提供：磷脂、ARA、DHAn 脂肪供能比：25-30%#飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸酸10%:10%:10%10%:10%:10%#n-6:n-3=4-6:14、碳水化合物n葡萄糖是胎兒唯一的能量 來源n供能比：60%n每天至少150g，以防酮體中毒5、礦物質(zhì)（1 1）鈣鈣Ca:Ca:n 0 （新生兒）30g n 鈣可降低母體高血壓、妊高癥、先兆子癇的危險n AIAI：800800（早），（早），10001000（中）（中）, 1200mg/d, 1200mg/d（晚）（晚）；UL：2000mg/d（2） 鐵Fen 2002年調(diào)查：2

6、6.2%育齡婦女貧血n AI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60 mg/dn 促進鐵吸收的因素：VC、VA、VB（3 3）碘）碘n 碘缺乏：#甲狀腺腫#呆小?。送〔。?生長遲緩、智力n 碘過多：高碘性甲狀腺腫n RNIRNI：200 200 g/d, UL:1000g/d, UL:1000（4 4）ZnZnn 缺鋅：#生長遲緩#胎兒畸形、胎兒死亡n RNIRNI：16.5 mg/d16.5 mg/d；UL: 35UL: 356 6、維生素、維生素n 缺乏缺乏VitAVitA：#生長停滯#發(fā)育遲緩,骨骼發(fā)育不良#流產(chǎn)，胎兒畸形、胎兒死亡n 過量：中毒、流產(chǎn)、新生兒缺陷過量：中毒、

7、流產(chǎn)、新生兒缺陷n RNIRNI：900900 g gRERE/d, UL:2400 /d, UL:2400 g gRERE/d/dn 缺乏：缺乏：#手足痙攣癥手足痙攣癥#骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)軟化癥#骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥#嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良n RNIRNI：10 10 g/d, UL:20g/d, UL:20 g/dg/d#紅細胞膜受損, 紅細胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血#流產(chǎn)nAI:14 mg/d n 來源：植物油, 麥胚、硬果、種子類、豆類n 凝血功能n AI 120g/kg/dn 來源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黃、紅花油、大豆油、海藻類、綠葉蔬菜。 n 作用：維持正常食欲，胃腸蠕動

8、、消化液的分泌n 缺乏：嬰兒腳氣病n 來源：粗糧、瘦肉、內(nèi)臟、豆類、種子、堅果、酵母制品n 來源：動物內(nèi)臟、蛋（黃）、奶、大豆、綠葉菜n 缺乏：妊高癥（妊娠期高血壓）n 禽肉、動物內(nèi)臟、豆類、種子、堅果（8）葉酸巨幼細胞性貧血胎兒神經(jīng)管畸形RNI：600 g/d7.1.3 孕期營養(yǎng)不良對母體的影響1、營養(yǎng)性貧血 缺鐵性貧血 巨幼紅細胞貧血2、骨質(zhì)軟化癥3、營養(yǎng)不良性水腫7.1.4 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響1、低出生體重、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒n 出生體重 2500g， 妊娠期 37周2、先天畸形：3、巨大兒原因：n 能量、蛋白質(zhì)不足或者能量過剩n 吸煙、酗酒n 孕早期血糖升高7.1.5 7.1.5

9、 孕期膳食指導(dǎo)原則孕期膳食指導(dǎo)原則1.膳食指南：F孕前期婦女膳食指南:n 多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸葉酸補充劑 400g/dn 常吃含鐵豐富的食物必要時補充小劑量鐵劑10-20mg/dn 保證攝入加碘食鹽,適當增加海產(chǎn)品的攝入n 戒煙戒煙, ,禁酒禁酒（前（前3-63-6個月）個月）男性 30支煙/天 畸形精子比例20%女性 10支煙/天 畸形卵子比例 2.1% 吸煙者與不吸煙者對胎兒的影響吸煙者與不吸煙者對胎兒的影響畸形畸形 2.52.5倍倍 低出生體重低出生體重 2 2倍倍 猝死率猝死率 3 3倍倍 F孕早期婦女膳食指南:v膳食清淡適口#妊娠反應(yīng)：口服B族維生素v少食多餐v保證攝入足量碳水化合物的食物v多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸v戒煙禁酒孕中.末期婦女膳食指南:n 適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量n 適當增加奶類的攝入n 常吃含