中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

1、中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)潘華(成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科 610500)【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)。方法： 收集了 2010年1月2012年1月來我院治療的60例糖尿病足患者的臨床資料進(jìn) 行詳細(xì)研究，將上述患者隨機(jī)分為兩組，30例對(duì)照組患者接受內(nèi)科綜合治療， 30例治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)足浴綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療 組治療有效率(93.3%)顯著高于對(duì)照組(76.7%), p<0.05,具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義。結(jié)論：糖尿病足治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方式臨床應(yīng)用效果顯著，有效改善 患者臨床癥狀，值得進(jìn)一步研究推廣?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)

2、結(jié)合糖尿病足 護(hù)理【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 12-0240-02臨床上，糖尿病足是糖尿病患者常見并發(fā)癥，致殘率與發(fā)病率都比較高。該 疾病是由于患者神經(jīng)病變、下肢血管病變以及感染等因素所導(dǎo)致的患者足部、下 肢壞疽或潰瘍，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖 尿病足的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)，筆者收集了 2010年1月2012年1月來我院治 療的60例糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究報(bào)告分析如下：1 資料與方法1.1臨床資料收集了 2010年1月2012年1月來我院治療的60例糖尿病足患者的臨床資 料進(jìn)行詳細(xì)研究，

3、上述患者均符合血管病研究學(xué)會(huì)關(guān)于糖尿病足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 。其中，42例勢(shì)，18例女，患者年齡在32-82歲之間，平均年齡為(60.2&plusmn;5.3)歲。潰瘍程度標(biāo)準(zhǔn)：i級(jí)16例，ii級(jí)24例，川級(jí)13例，iv 級(jí)4例，v級(jí)3例。將上述患者隨機(jī)分為兩組，30例對(duì)照組，30例治療組，兩組患者在性別、年齡、疾病程度等資料方面無顯著差異性，p>0.051.2方法30例對(duì)照組患者接受內(nèi)科綜合治療，包括積極對(duì)癥治療、控制血糖，抗生 素抗感染治療，營養(yǎng)神經(jīng)、改善患者微循環(huán)，糾正患者水電解質(zhì)紊亂，創(chuàng)面處理 （蠶食清創(chuàng)方式將壞死組織、角化層逐步清除，然后使用雙氧水清洗創(chuàng)面，后用 胰島素聯(lián)合

4、慶大霉素局部濕敷，后覆蓋凡士林紗布）等治療。30例治療組患者 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)足浴綜合護(hù)理干預(yù)：中醫(yī)足浴。藥方：透骨草 20g,桂枝25g,威靈仙20g,當(dāng)歸20g,黃柏20g,大黃40g,乳香30g,紅花 20g,毛冬青30g,沒藥30g。將中藥加水浸泡20分鐘并持續(xù)煮沸10分鐘。藥液 溫度降到45度左右開始泡足，一天一次，一次20分鐘。病情觀察。掌握患者 病史，以及患者的進(jìn)食、飲水、尿量以及其他生活習(xí)慣。定期測(cè)量患者血糖水平。密切關(guān)注患者皮膚濕度顏色、血管反射、有無局部水腫 等情況。心理護(hù)理。三消論中清葉天指出：心境愁郁，內(nèi)火自燃及清癥大 病2。糖尿病足患者由于長(zhǎng)期受到疾病困擾，

5、很容易出現(xiàn)焦慮、自卑、恐懼等 心理障礙。護(hù)理人員需要極強(qiáng)患者心理護(hù)理，拉近與患者距離，針對(duì)性疏導(dǎo)患者 不良情緒。向患者及其家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者明白疾病與精神因 素之間的關(guān)系，盡可能保持氣血和平、情志舒暢，利于疾病恢復(fù)。盡可能消除患 者不良情緒障礙，提高患者治療依從性。飲食調(diào)護(hù)。飲食護(hù)理是糖尿病治療的 基礎(chǔ)，必須長(zhǎng)期、嚴(yán)格執(zhí)行。患者定吋、定量進(jìn)餐，主食、副食均衡，多進(jìn)食精 雜糧、糙米類、豆制品、玉米等食物，以及新鮮水果、蔬菜。多使用綠豆、山藥、 冬瓜、苦瓜等健脾補(bǔ)腎、清熱潤(rùn)燥的食物，有效控制血糖，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。運(yùn) 動(dòng)指導(dǎo)與健康教育?；颊吆侠盹嬍车耐瑫r(shí)，輔以運(yùn)動(dòng)療法，能夠有效提高胰島

6、素 敏感性、改善血糖水平。餐后一小時(shí)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行太極拳、散步、必要的關(guān) 節(jié)活動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，疏通氣血，預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)糖 尿病足患者的健康宣教，重視足部病變。日常生活中有效保護(hù)足部，每天使用溫 水泡腳。冬季不應(yīng)使用電熱器、熱水袋等取暖。不能用力抓撓皮膚，及時(shí)修剪指 甲，避免自己刮傷。每天換洗鞋襪，穿透氣性良好的鞋襪。自己學(xué)會(huì)檢查足部, 如果出現(xiàn)指甲變形、足部溫度變化、皮膚顏色變化等等，需要及時(shí)就醫(yī)。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則3：治愈：腫脹消失、顏色正常、潰瘍面 全部愈合。顯效：皮膚顏色與腫脹情況顯著改善，潰瘍面減小百分之七十以上。 有效：皮膚顏色與腫脹

7、情況改善，潰瘍面減小百分之三十以上。無效：沒有達(dá)到 上述指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件，組間行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，p<0.05,具有差異 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果治療組：治愈17例，顯效8例，有效3例，無效2例。對(duì)照組：治愈5例， 顯效13例，有效5例，無效7例。治療組治療有效率93.3% (28/30)顯著高于 對(duì)照組76.7% (23/30), p<0.05,具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論糖尿病足與感染、血管缺血、神經(jīng)病變等因素相關(guān)。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，此 病機(jī)理主要為飲食不節(jié)、膏粱厚味導(dǎo)致的痰瘀互結(jié)、脾胃損傷、濕濁內(nèi)生導(dǎo)致的 靜脈阻塞。護(hù)理質(zhì)量直接決定了疾病的治

8、療效果，糖尿病足護(hù)理是一項(xiàng)非常艱巨 的任務(wù)，一方面要求護(hù)理人員豐富的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)，一方面還必須具有恒心、耐心。中藥足浴藥方中的威靈仙與透骨草起到通經(jīng)活絡(luò)之功效，沒藥、乳香、當(dāng)歸 祛瘀止痛，桂枝散寒溫經(jīng)，黃柏、大黃殺菌消炎、清熱解毒。藥理學(xué)證實(shí)，紅花、 伸筋草還具有抑制血小板聚集、改善血液粘稠度、促進(jìn)血流暢通的作用4。毛 冬青是民間治療外傷的常用中草藥，能夠刺激血管擴(kuò)張，改善新陳代謝與血液循 環(huán)，起到去腐生肌、消炎止痛的作用。通過中藥足浴的藥、熱雙重作用，有效改 善全身血液循環(huán)，改善有機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能。通過本文研究證實(shí)，治療組治療有 效率(93.3%)顯著高于對(duì)照組(76.7%), p<0.05,具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床有效性。綜上所述，糖尿病足治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療方式臨床應(yīng)用效果顯著，值得 進(jìn)一步研究推廣。參考文獻(xiàn)：陳佩蓮，陳少霞利甫松加冬青治療糖尿病足33例報(bào)告j中國中西醫(yī)結(jié)合 外科雜志，2009, 15(2):183-184.2 姜海.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足34