中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征40例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征40例開陽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院貴州省開陽縣550300摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征的臨床療效。方法將40例 難治性腎病綜合征患者，隨機平均分為兩組，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案, 觀察組則在常規(guī)西醫(yī)治療方案基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者的治療 效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組總有效率為90.00%,對照組總有效率為65.00% o 經(jīng)比較，兩組患者的總有效率差異具有顯著性(pv0.05),且觀察組明顯優(yōu)于對 照組。兩組患者治療后血漿清蛋白及24h尿蛋白定量等指標，差異具有顯著性(p <0.05),且觀察組改善情況均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論中西醫(yī)

2、結(jié)合可有效治療難 治性腎病綜合征，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；難治性腎病綜合征；臨床療效難治性腎病綜合征(nephrotic syndrome, ns)是指采用足量激素 治療56-84d以上，但病情仍未緩解的腎病綜合征，該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴重 感染、急性腎功能衰渴、血栓栓塞綜合癥等致命的并發(fā)癥，并最終可進展為慢性 腎衰竭，給患者造成巨大的身體和經(jīng)濟負擔，甚至威脅生命。我科對難治性 腎病綜合征患者，采用中西醫(yī)結(jié)合方案進行治療，發(fā)現(xiàn)臨床療效較好，現(xiàn)將相關(guān) 經(jīng)驗匯報如下。1.資料與方法1.1 一般資料隨機選取2012年1月2014年12月在我科接受治療并診斷為難治性腎 病綜合征的40例患

3、者，將這40例患者平均分為兩組。觀察組中，男性14例， 女性6例，年齡范圍為2366歲，平均為(43.2&plusmn;5.7)歲,病程年, 平均病程為(2.1 &plusmn;0.4)年。對照組中，男性15例，女性5例，年齡范圍 為2165歲,平均為(42.7&plusmn;4.9)歲,病程13.5年,平均病程為(2.3&plusmn;0.6)年。兩組患者在病例數(shù)、性別、年齡和病程等方面差異均無 統(tǒng)計學意義（p>0.05）,可進行比較。1.2診斷標準所有患者的診斷參照如下標準，（1）大量蛋白尿（>3.5g/24h）； （2） 低蛋白血癥（清蛋白&a

4、mp;le;30g / l）； （3）水腫明顯；（4）高血脂癥；（5）排除狼瘡 性腎炎及糖尿病腎病等繼發(fā)病腎病綜合征；（6）針對原發(fā)性腎病綜合征，采用強 的松激素按照標準療程治療有效，半年內(nèi)復(fù)發(fā)&英;2次，1年內(nèi)復(fù)發(fā)&莎;3次，或 采用強的松激素治療無效的患者，其中（1）、（2）、（5）和（6）為必備標準2。 1.3治療方法對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，即按照患者的標準體垂，制定用藥 方案。強的松1 mg/kg/d,早晨1次頓服，待治療56d后，開始減量。減量治 療期間，按照每周5mg遞減，當減量至0.5mg / kg / d時，遞減方案調(diào)整為每兩 周遞減2.5mg后，進入維

5、持治療階段。維持治療階段，以未出現(xiàn)臨床癥狀，并應(yīng) 用最小劑量，一般為10mg / d,維持治療吋間為42do依照環(huán)磷酰胺10mg / kg, 加入生理鹽水，靜脈滴注，每7d治療1次。觀察組患者，常規(guī)西醫(yī)治療方案與對照組相同，并在此基礎(chǔ)上，采用中 醫(yī)辨證治療。即治療初期，采用大量激素治療同吋，以滋陰降火活血為主，方用 黃柏10g,茯苓10g,丹參10g,生地黃24g,知母10g,牡丹皮10g,澤瀉 白術(shù)10g,川茸10g, ill藥12g,牛膝10g, ill茱萸12g,白花蛇草10g,黃罠（生） 30go在激素治療減量階段，應(yīng)以益氣養(yǎng)陰活血為主，方用麥冬10g,茯苓10g, 當歸10g,車前子

6、五味子20g,黨參10g,三棱黃茂（生）30g,旱 蓮草15g,莪術(shù)10。女貞子15g。在激素維持治療階段，則應(yīng)以溫陽健脾補腎 為主，方用黃茂（生）30g,仙茅10g,杜仲10g,丹參10g,淫羊董10g,巴戟 天10g,蒲公英20g,益母草10g,菟絲子10g,白花蛇草20g,白術(shù)每日 1劑，口分2次服用。治療6個月內(nèi)，對所有患者每月均復(fù)查血漿清蛋白、腎功 能及24h尿蛋白定量等，隨后每2月復(fù)查1次。1.4療效評定方法對臨床療效加以判定，分為治愈、顯效、有效及無效等4個標準。治愈 是指24h尿蛋白定量v0.15g,且血漿清蛋白已恢復(fù)正常。顯效是指24h尿蛋白 定量<遼，且血漿清蛋白獲得

7、顯著改善。有效是指24h尿蛋白定量且血漿 清蛋白有所改善。無效是指血漿清蛋片及24h尿蛋片定量等指標，與治療前相比 較，并未獲得改善或有所加重。計算兩組患者的總有效率，并加以比較。1.5統(tǒng)計學方法應(yīng)用spss15.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料行t檢驗， 并以均數(shù)&plusmn;標準差表示,計數(shù)資料采取&chi; 2檢驗，以p<0.05為差異 具有顯著性。2.結(jié)果2.1臨床療效對兩組治療效果進行評價，如表1所示，觀察組治愈8 (40.00%)例, 顯效5 (25.00%)例，有效5 (25.00%)例，無效2 (10.00%)例，總有效率 為90.00% o對照組治愈5 (25.00% )例，顯效3 (15.00% )例，有效5 (25.00%) 例，無效7 (35.00%)例，總有效率為65.00%。經(jīng)比較，兩組患者的總有效率 差異具有顯著性(p<0.05), 口觀察組明顯優(yōu)于對照組。3 .討論針對難治性腎病綜合征，西醫(yī)臨床多采用抗凝藥、細胞毒性藥物及抗凝 藥等進行治療，但長期臨床實踐證實，該治療方案可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，并誘發(fā)其他 不良反應(yīng)，因此需引起臨床醫(yī)生重視。我科經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，針對難治性腎病綜合 征患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，發(fā)現(xiàn)臨床收效顯著，總有效率高，值得臨床 推廣應(yīng)用。參考文獻：方凡夫，