中西醫(yī)診治耳鳴的臨床分析

1、中西醫(yī)診治耳鳴的臨床分析俟素玲(沛縣沛城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)衛(wèi)牛院 221600)【摘要】目的 探討中西醫(yī)診治耳鳴的效果。方法 選擇2009年月1月至20口 年6月收住我院的耳鳴患者共60例60耳，分為兩組治療組與對照組各30例， 兩組首先都口服西比靈結(jié)合谷維素治療，在此基礎上治療組加用自擬中藥湯治療, 兩組患者均30天為1療程，1個療程結(jié)束后觀察效果與安全性。結(jié)果 經(jīng)過觀 察，治療組有效率為96.7%,對照組為73.3%,兩組對比有明顯差異，治療組好 于對照組(p<0.05)o兩組治在治療后未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功的異常變化， 不良反應情況對比無明顯差異(p>0.05)o結(jié)論

2、 中西醫(yī)藥物結(jié)合治療耳鳴能提 高治療效果，安全性好，值得推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】耳鳴西比靈 谷維素 中西醫(yī)結(jié)合【中圖分類號1r2-031【文獻標識碼a【文章編號12095-1752(2012)02-0175-0耳聾耳鳴是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病，是指外界無聲源而病者自覺耳 中鳴響的一種耳病，是機體在外界沒有相應的聲音傳入耳時產(chǎn)生的聲音感覺1。 由于耳鳴耳聾常同時或先后出現(xiàn)，故中醫(yī)歸屬為“耳鳴耳聾”范疇。由于耳鳴的 主觀性特征，目前對其機理了解甚少，臨床上也無特效藥物和特效治療方法。 耳鳴的西醫(yī)治療方法很多，但是主要還是藥物治療，效果一直不太好。我們采用 自擬中藥湯劑結(jié)合常規(guī)西藥予以治療，取得了很好

3、的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇2009年月1月至2011年6月收住我院的耳鳴患者共60例60耳， 都為單耳發(fā)病，西醫(yī)參考實用耳鼻咽喉頭頸外科學耳鳴的診斷，中醫(yī)參考 衛(wèi)牛部制定的中藥新藥臨床研究指導原則中藥新藥治療耳鳴的臨床研究指 導原則中的標準。其中男40例，女20例；年齡最小6歲，最大70歲，平均32.5±3.2歲。發(fā)病位置：左側(cè)36例，右側(cè)24例。把上述患者分為兩組 治療組與對照組各30例，兩年齡、性別、發(fā)病位置等情況對比無明顯差異(p>0.05)o1.2治療方法兩組首先都口服西比靈(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 h10930

4、003)治療，5mg/天;同時給予谷維素(山西候馬欣益藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準字h14023813)治療，20陀/天。在此基礎上，治療組加用自擬中藥湯治療， 組方：柴胡5g、郁金15g、丹參15g、赤芍10g、茯苓15g、葛根0g、菖蒲15g、 升麻3g,水煎取300ml,早上與晚上各口服一次。兩組患者均30天為1療程，1 個療程結(jié)束后觀察效果與安全性。1.3療效判定標準痊愈：耳鳴消失顯效：耳鳴較治療前降低≥15db或耳鳴程度降低2 個級別及其以上；有效：耳鳴較治療前降低5-15db或耳鳴程度降低一個級別； 無效：治療后耳鳴程度同治療前，或治療前后耳鳴響度分貝差<

5、5db3c1.4統(tǒng)計分析本臨床研究的計數(shù)資料采用x2檢驗，等級計數(shù)資料采用ridit檢驗。使 用spss18.0統(tǒng)計軟件，p<0.05代表有顯著性差異。2結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)過觀察，治療組有效率(痊愈+顯效+有效)為96.7%,對照組為73.3%, 兩組對比有明顯差異，治療組好于對照組(p<0.05)o具體情況見表表兩組患者治療療效對比(n)2.2安全性觀察兩組治在治療后未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、腎功的異常變化，不良反應情 況對比無明顯差異(p>0.05) o3討論耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內(nèi)主觀上有聲音感覺者稱之。耳鳴的發(fā)病 率比較高，在成年人中約為5%

6、左右，而在年齡大于55歲的人群中則高達25%左 右。隨著人類生活習慣的變化，當前我國耳鳴的發(fā)病率逐年升高，由耳鳴給患者 的生活及工作帶來很大的不便，并且嚴重的耳鳴可導致患者睡眠質(zhì)量下降、精神 不振、神經(jīng)衰弱等，故耳鳴對患者的危害性很大。在西藥的常規(guī)藥物治療中，西比靈可阻止過量鈣離子進入血管平滑肌細 胞，引起血管擴張。增加周圍動脈狹窄后的血流量及耳蝸輻射小動脈血流量，改 善內(nèi)耳器官微循環(huán)，起到治療耳鳴效果。谷維素能調(diào)節(jié)間腦功能，并激活與槓物 神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的視丘下部和大腦邊緣系統(tǒng)，改善神經(jīng)精神失調(diào)癥狀，而達到輔助 治療耳鳴的效果5。中醫(yī)早在內(nèi)經(jīng)就有記載關(guān)于耳鳴、耳聾病因、病機的論述，此后經(jīng) 歷代醫(yī)

7、家不斷完善，發(fā)展了耳鳴的病因、病機及辯證論治理論。現(xiàn)代醫(yī)學認為, 肝郁、肝陽上亢，可或多或少表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)的功能紊亂，而心理因 素的變化可引起大腦皮層功能改變，所以治療上強調(diào)以調(diào)肝為原則。在本文自擬 中藥方中，以柴胡、郁金，行氣疏肝，清心解郁，共為君藥；赤芍、丹參、行氣 活血，化瘀通經(jīng)，共為臣藥，葛根升陽通竅，石菖蒲化濕，祛除濕濁以開竅閉, 茯苓利水滲濕、健脾補中、寧心安神，共為佐藥，升麻升舉陽氣引藥上行為使藥。 全方共湊行氣活血、化濕通竅之功，從而達到減輕或消除耳鳴的目的6。本文 結(jié)果顯示，經(jīng)過觀察，治療組有效率為96.7%,對照組為73.3%,兩組對比有明 顯差異，治療組好于對照組

8、(p<005)。兩組治在治療后未出現(xiàn)血、尿常規(guī)，肝、 腎功的異常變化，不良反應情況對比無明顯差異(p&gt；0.05)o總之，中西醫(yī)藥物結(jié)合治療耳鳴能提高治療效果，安全性好，值得推廣 應用。參考文獻1戈言平，耳鳴不獨治腎論j浙江中醫(yī)雜志，2009, 38(9)： 392-393郭玲，尚秀葵.調(diào)肝益心治更年期綜合征驗案舉隅卩天津中醫(yī)學院學報， 2010, 21(3)： 28.3 彭順林，張國豪等葛茂通竅湯治療耳鳴42例臨床觀察j成都中醫(yī)藥大學 學報，2008, 27(1)： 39.4 鐘渠，張長富.耳鳴消口服液治療耳鳴的臨床觀察j成都中醫(yī)藥大學學報， 2011, 24(2)： 8-9. 李華，古代中醫(yī)對耳鳴耳聾的認識j吉林中醫(yī)藥，2010, 23(12)： 1-2.6 zhuang hx, jianghy, pan b, et al. ear reconstru