臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析劉秉宏

1、臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析 劉秉宏劉秉宏(山西省汾陽醫(yī)院山西汾陽032200)【摘要】目的：研究影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)因素，以便提高檢驗(yàn)的準(zhǔn) 確性。方法：選取2014年1月2015年11月在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的860例 患者，采用干化學(xué)分析儀與傳統(tǒng)手工法檢測，觀察兩種方法的檢驗(yàn)效果，分析檢 測方法及其它的影響因素。結(jié)果 干化學(xué)分析儀檢測的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、血紅蛋 白、白細(xì)胞的陽性率與傳統(tǒng)手工方法差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),但還是具 有一定的影響；860份標(biāo)木中兩種檢測方法都出現(xiàn)檢測誤差的共有17份，其中 標(biāo)木采集過程導(dǎo)致誤差占47.06%,標(biāo)木保存中導(dǎo)致誤差占29.41%,標(biāo)木

2、檢驗(yàn)中 導(dǎo)致誤差占23.53%o結(jié)論：選擇合適的檢驗(yàn)方法，應(yīng)嚴(yán)格控制尿常規(guī)檢測中的 釆集、保存和檢驗(yàn)中的因素，對提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要?！娟P(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；干化學(xué)分析儀；傳統(tǒng)手工法檢測；影響因素【中圖分類號(hào)】r446.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 13-0149-02尿常規(guī)檢驗(yàn)是“三大常規(guī)”檢驗(yàn)之一，其能有效評(píng)估泌尿系統(tǒng)疾病患者的病 癥狀況，被廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及療效評(píng)估，也是腎臟疾病診斷的依 據(jù)由于該項(xiàng)檢驗(yàn)的標(biāo)木易采集、操作簡便、檢測結(jié)果相對客觀，然在臨床 檢驗(yàn)過程中常會(huì)受到多種因素的影響，如檢測方法選擇、尿檢標(biāo)木的采集、保存 等，

3、造成假陽性或假陰性的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性3。選取在我院 進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的860例患者，采用2種方法進(jìn)行檢測，對比分析檢驗(yàn)結(jié)果，分 析檢測方法及其它的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2014年1月2015年7月在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的860例患者，其中 女403例,男457例，年齡2871歲,平均年齡為(41.78±17.45)歲。1.2方法1.2.1儀器與試劑 尿液分析儀采用combi-scan500分析儀及配套試紙條，顯 微鏡為日本進(jìn)口產(chǎn)品，離心機(jī)、尖底離心管、一次性尿杯、冰醋酸、多項(xiàng)目尿液 化學(xué)分析控制品等。1.2.2檢測方法 尿液標(biāo)本

4、由患者采集置一次性尿杯中，在采集前，控制患 者的飲食、用藥，采集后應(yīng)確保其潔凈程度，并且及時(shí)送檢，防止蛋白質(zhì)變性與 細(xì)菌滋生等因素使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。同一份尿液標(biāo)本分成兩，分別采用干化 學(xué)分析儀和傳統(tǒng)手工法進(jìn)行檢測，并做好標(biāo)記。檢測過程中要嚴(yán)格按照操作流程, 嚴(yán)格按說明書標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)參數(shù)。在檢測過程中，詳細(xì)記錄每個(gè)檢測環(huán)節(jié)，以便分析 影響檢測結(jié)果的因素。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文采用spss17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05說明 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1檢測方法的影響分析干化學(xué)分析儀檢測的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性率與傳統(tǒng)手工方法差異 性無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(&chi;2<2.98&p>0.05),但并未完全相符，還是具有一定的差 異，詳見表。表蛋白質(zhì)對比表2.2其它的影響因素860份標(biāo)本中兩種檢測方法都出現(xiàn)檢測誤差的共有17份，對17份進(jìn)行誤差 影響因素顯示：一是標(biāo)本采集過程導(dǎo)致誤差8例，占47.06%；二是標(biāo)本保存中 導(dǎo)致誤差5例，占29.41%例；在標(biāo)本檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)誤差4例，占23.53%。3 討論尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上不容忽視的一項(xiàng)初步檢查，如檢測指標(biāo)中的蛋白尿或尿 沉渣是診斷腎臟疾病的重要依據(jù)，其為臨床醫(yī)學(xué)檢測的三大常規(guī)項(xiàng)目之一。常用 于泌尿系統(tǒng)疾病的檢測診斷，如炎癥、結(jié)石等，也可用于糖尿病、肝炎等其

6、它疾 病的診斷4。相關(guān)研究證實(shí)，尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中會(huì)受到眾多因素的影響，造成 尿常規(guī)檢驗(yàn)與實(shí)際診斷結(jié)果存在不一致，嚴(yán)重影響疾病評(píng)估的準(zhǔn)確性1-4o本文研究顯示臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素包括檢測方法的選擇、標(biāo)本采 集、標(biāo)本保存及標(biāo)本檢驗(yàn)等方面。（1）檢測方法的選擇：本文研究表明，干化學(xué) 分析儀檢測的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性率與傳統(tǒng)手工方法的，并未完全相 符，還是具有一定的差異，因此檢測方法的選擇也是影響檢測結(jié)果的重要原因。 故在選擇檢測方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，選擇最優(yōu)的檢測方法或兩種方法結(jié)合使 用，以便提高檢測的準(zhǔn)確性。（2）標(biāo)本采集因素：本文研究表明，標(biāo)本采集過程 導(dǎo)致誤差8例，占47.0

7、6%。這主要是因?yàn)椴糠只颊邔?biāo)本采集的要求并不清楚， 并未按照嚴(yán)格的采集流程進(jìn)行采集。檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)向患者解釋采集的規(guī)范方法，說 明一次性尿杯應(yīng)用保證清潔、干燥，女患者應(yīng)對外陰徹底清潔后留取中段尿，采 集后應(yīng)防漏、防污染。標(biāo)本保存因素：標(biāo)本保存中導(dǎo)致誤差5例，占29.41%。 這主要是因?yàn)闃?biāo)本采集后不能及時(shí)送檢，未正確保存，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，使尿素分 解而生成氨，標(biāo)本的ph值升高。因此，需要嚴(yán)格控制從采集到檢驗(yàn)的時(shí)間，不 大于2h,若不能及時(shí)送檢必須存放在達(dá)到4°c以下，吋間也不大于6h。 標(biāo)本 檢驗(yàn)過程中：標(biāo)本檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)誤差4例，占23.53%。這主要是因?yàn)椴僮髁?程不規(guī)范與尿試紙條保管不嚴(yán)密而導(dǎo)致的。因此，要規(guī)范操作流程，加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī) 師的培訓(xùn)，要求其在潔凈條件下操作，檢測要快而準(zhǔn)，試紙條不能一次拿出。在 用試紙條前要觀察其顏色是否改變，若有改變應(yīng)更換?？傊?，選擇合適的檢驗(yàn)方 法，應(yīng)嚴(yán)格控制尿常規(guī)檢測中的采集、保存和檢驗(yàn)中的因素，對提高尿常規(guī)檢驗(yàn) 結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。【參考文獻(xiàn)】1杜飛龍影響患者臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素j中國民康醫(yī)學(xué),2015,27（8）:58-59王利華.尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析j中國現(xiàn)代藥物