改良短刺法治療乳腺增生的臨床療效分析

1、       改良短刺法治療乳腺增生的臨床療效分析                     摘要 目的 對(duì)改良短刺法治療乳腺增生的臨床療效進(jìn)行探討。方法：研究對(duì)象選取80例于2019年5月-2020年2月來(lái)我門診治療的乳腺增生患者,均在我科室行針刺治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各為40例。將傳統(tǒng)針刺操作方法運(yùn)用于對(duì)照組，將改良短刺法1治療運(yùn)用于觀察組，對(duì)兩組患

2、者治療3個(gè)療程后的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療3個(gè)療程后,觀察組的治療總有效率95%明顯高于對(duì)照組的治療總有效率80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(p<0.05)。結(jié)論：乳腺增生運(yùn)用改良短刺法治療,能夠?qū)颊叩呐R床癥狀和體征進(jìn)行有效緩解，相比于傳統(tǒng)針刺法，其臨床效果更高。關(guān)鍵詞：改良短刺法；乳腺增生；療效。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，患有不同程度乳腺增生的女性達(dá)到70%以上。該病已成為女性最常見的乳腺問題，并且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，目前，發(fā)病人群也趨向低齡化。作為一種乳腺性疾病，乳腺增生在女性中具有最高的發(fā)病率。尤其是在3050歲之間的女性中多發(fā)，年齡層在3540歲左右為高峰期。臨床表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)大小不等、形狀

3、不同、表面光滑、推之移動(dòng)、有壓痛或腫脹和腫塊，部分病人合并乳頭溢乳，每因喜怒而消長(zhǎng)，疼痛常在月經(jīng)期前加重，月經(jīng)后緩解，對(duì)女性生理和心理健康產(chǎn)生不同層次的影響。中醫(yī)運(yùn)用針刺、按摩、艾灸、草藥外敷及內(nèi)服等特色適宜技術(shù)23，都取得良好的治療效果，今就改良短刺法與傳統(tǒng)針刺法療效比較，做如下報(bào)道：1.  資料和方法1.1一般資料研究對(duì)象選取80例于2019年5月-2020年2月門診收治的乳腺增生患者,經(jīng)b超確診，均與全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。入選患者除絕經(jīng)后患者都有著規(guī)律的月經(jīng)周期，將乳房良惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、精神患者、心肝腎造血功能異常者、嚴(yán)重器質(zhì)性患者排除，隨機(jī)分為觀

4、察組和對(duì)照組。1.2方法改良短刺法介紹：短刺法的記載始見于黃帝內(nèi)經(jīng)，靈樞官針云：“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)八日短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨皮。本人改良短刺法，以增生點(diǎn)代“骨痹”，找到所有乳腺增生點(diǎn)，即“陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)”、“病灶點(diǎn)”以及皮下觸及的結(jié)節(jié)，針入皮膚要快，針尖抵達(dá)增生點(diǎn)表面后邊搖邊刺，目的在于擴(kuò)大針刺的感應(yīng)，針尖刺入增生點(diǎn)后上下提插，快提慢插，后針尖穿過增生處刺入0.5到1厘米，然后提針尖至病灶點(diǎn)中部。1.  觀察組，應(yīng)用改良短刺法，改良短刺法操作采用進(jìn)針時(shí)一手先在乳房上探查包塊，待摸到所在增生位置后，用另一手進(jìn)針，再以兩手配合,待患者酸脹感非常明顯后，

5、能取得最佳的效果，取得針感后繼續(xù)下針，穿過病灶后上提針尖至增生點(diǎn)中部然后留針30min，對(duì)照組，選取屋翳、膺窗、乳根、天溪、膻中、期門、足三里、豐隆、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交、血海等穴位采用傳統(tǒng)針刺手法，進(jìn)針時(shí)采用取穴常規(guī)方法，待患者有針感后留針30min。4兩組患者均每天1次治療，六日休息，1個(gè)療程10次，連續(xù)3個(gè)療程后評(píng)估其療效。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)前、生氣及勞累后，乳房疼痛的程度較治療前明顯減輕，結(jié)合b超觀察腫塊體積縮小一半以上，有輕微壓痛。有效：經(jīng)前、生氣及勞累后，乳房疼痛減輕，腫塊質(zhì)地變軟，結(jié)合b超觀察體積縮小不足一半。無(wú)效：治療后，癥狀與體征未能改善，甚或加重。1.4結(jié)果：

6、比較兩組療效，就總有效率來(lái)看，觀察組相比于對(duì)照組，效果極為顯著，如下表1所示：表1 兩組患者療效比較組別無(wú)效有效顯效總有效率觀察組（40例）2102895%對(duì)照組（40例）8141880%p<0.051.5典型病例劉某某，女，36歲，于2019年7月8日就診于我門診。述一年前母親過世，心情極度低落，夜間睡眠時(shí)間減少，繼而出現(xiàn)兩脅脹滿，食欲差，未就診。半年后隨著時(shí)間的沉淀，患者上述癥狀減輕，但是出現(xiàn)雙側(cè)乳房疼痛，月經(jīng)前明顯，在外院經(jīng)b超和鉬靶檢查，示左側(cè)增生2處，右側(cè)增生3處，最大者1.5*1.2cm，診斷為乳腺增生?？诜〗鹉z囊治療，由于患者胃部不適，未足量足療程服用，乳房疼痛有所改善，

7、但是乳腺增生未得到好轉(zhuǎn)。中醫(yī)診斷：乳癖。治療方法：改良短刺法應(yīng)用于5處增生點(diǎn)，10次為一個(gè)療程。在治療了一個(gè)療程后乳房疼痛已不明顯，后繼續(xù)治療2個(gè)療程，乳房疼痛全無(wú)，再經(jīng)b超檢查，5處增生點(diǎn)全部消失，患者痊愈。2.  討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生與女性體內(nèi)的激素周期變化密切相關(guān)，通常情況下，乳腺增生易復(fù)發(fā)并且有較長(zhǎng)的病程。當(dāng)機(jī)體處于以下特殊情況，如有某些慢性疾病、產(chǎn)后不哺乳、高齡未婚、煩躁、緊張等，都會(huì)出現(xiàn)乳腺組織復(fù)元不全 ,由此致使乳腺增生形成5 。乳腺增生患者有細(xì)胞免疫功能及性激素的紊亂癥狀 ,針刺能夠?qū)ζ湮蓙y進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，能使下丘腦一垂體一卵巢軸性激素分泌節(jié)律基本恢復(fù)正常。將乳腺

8、組織對(duì)雌激素的敏感性降低，由此對(duì)細(xì)胞增殖速度進(jìn)行有效抑制，使增生的乳腺組織恢復(fù)正常。針刺還能將乳腺增生腺體的血流阻力指數(shù)降低，對(duì)乳腺組織的x線征象進(jìn)行改善,使腺體的增生降低。乳腺增生歸屬中醫(yī)“乳癖”范疇，其首見于華佗中藏經(jīng)中，古代其他文獻(xiàn)中,乳中結(jié)核、乳核、乳痰、乳疥、乳疽等，都是乳腺增生相關(guān)的病名。其病機(jī)多由情志內(nèi)傷，憂思惱怒而肝脾郁結(jié)，氣機(jī)逆亂，氣不行津，津液凝聚成痰，或脾胃不健，不能運(yùn)化水濕，積久成痰，氣滯痰濁阻于乳絡(luò)而為腫塊疼痛，若久病、多產(chǎn)、墜胎或房勞過度，損及肝腎，陰虛血少，沖任失調(diào)，則經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而成痼疾。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，乳腺增生有著不同的發(fā)病原因。但是本病主要公認(rèn)的病機(jī)特點(diǎn)，

9、為肝氣郁結(jié)以及沖任失調(diào)。治療的主要原則為調(diào)理沖任、疏肝解郁，同時(shí)溫補(bǔ)脾腎,行氣導(dǎo)滯,化痰消積。運(yùn)用改良短刺法機(jī)理：針尖進(jìn)入病灶點(diǎn)行快提慢插手法，對(duì)病灶點(diǎn)進(jìn)行摩擦，后針尖穿過增生點(diǎn)刺入0.5到1寸,以加強(qiáng)行氣活血,宣通痹阻。由于乳腺增生具有較深的病位，為防止針刺時(shí)傷及淺表衛(wèi)陽(yáng)之氣，需深入刺針。針尖進(jìn)入病灶點(diǎn)輕輕搖動(dòng)針體，能夠散開淺表陽(yáng)氣，再進(jìn)針至深部，刺營(yíng)不傷衛(wèi)。短刺時(shí)針尖直達(dá)病所,以免不及,由此療效會(huì)比較顯著。因?yàn)榇倘肷睿瑫?huì)產(chǎn)生較大的刺激量，對(duì)于一些體質(zhì)虛弱患者，可不留針。乳腺增生局部會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛,痛則不通，通則不痛。局部氣血不通，運(yùn)行不暢,氣滯血瘀而造成疼痛。改良短刺法能對(duì)疼痛進(jìn)行緩解，

10、使局部黏連得到松解。乳房與經(jīng)絡(luò)循行的關(guān)系：足少陰腎經(jīng)行于乳房?jī)?nèi)側(cè)；足陽(yáng)明胃經(jīng)自上而下經(jīng)過乳頭，貫穿乳房；足太陰脾經(jīng)行于乳房外側(cè)；足厥陰肝經(jīng)抵乳房下緣并散布于脅肋；手厥陰心包經(jīng)起于膻中并經(jīng)過乳頭外側(cè)；沖脈任脈均起于胞中，為氣血之海；沖脈挾臍上行，至胸中而散；任脈循腹里，上至胸中。正是這些經(jīng)脈的調(diào)節(jié)和濡養(yǎng)作用，共同維持乳房的正常生理功能。而其中任意一條經(jīng)絡(luò)的不通都會(huì)導(dǎo)致乳房氣血受阻，而引發(fā)乳腺增生。因此在乳房上針刺阿是穴，運(yùn)用改良短刺法，可行諸經(jīng)氣血，而達(dá)治療乳腺增生之目的。本研究亦發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)療程后,采用改良短刺操作方法的觀察組的緩解程度顯著優(yōu)于傳統(tǒng)刺法的對(duì)照組，并且治療總有效率和顯效率顯著高于對(duì)照組。由此可見，改良短刺法能夠直達(dá)病所,其療效非常顯著。綜上所述，乳腺增生患者運(yùn)用改良短刺法治療,能夠?qū)颊叩呐R床癥狀和體征進(jìn)行有效緩解，相比于傳統(tǒng)刺法，其臨床療效更高。參考文獻(xiàn)：1短刺腰突點(diǎn)治療腰椎間盤突出癥80例j.吳世忠.四川中醫(yī).2006(02):112-1142針灸加拔罐療法治療乳腺增生68例j.代友花.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2013(09):66-683針?biāo)幒嫌弥委熑橄僭錾呐R床療效觀察j.劉亞平,李艷萍,侯廣云,王巍