云南白藥膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛和腫脹療效觀察

1、云南白藥膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛和腫脹療效觀察蒲鵬吉【摘 要】 目的 探討云南白藥膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛和腫脹治療的效果。方法 選取本院2014年11月2015年10月行膝 關(guān)節(jié)鏡術(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎患者86例，分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組 患者從入院治療開始一直服用云南白藥膠囊，對照組患者服用美洛昔康分散片, 兩組患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，皆不采用其他止痛鎮(zhèn)痛藥，比較兩組患者術(shù)后三天內(nèi)每 天的疼痛癥狀的vas評分情況及腫脹值評分情況。結(jié)果觀察組患者從術(shù)后第二0.05)o結(jié)論天開始疼痛評分及腫脹值評分明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<云南

2、口藥膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛和腫 脹，能有緩解患者疼痛，加快消腫促進患者早口康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 云南白藥膠囊；膝關(guān)節(jié)骨節(jié)性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；疼膝關(guān)節(jié)是臨床最易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷或退行性病變的關(guān)節(jié)，隨著我國社會老齡化程度加劇，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年人群中有較高的發(fā)病率，在患病早期會出 現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)的某些核心肌肉的代償作用，并嚴重影響到患者的健康和生活質(zhì)量l o其手術(shù)治療一般釆用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、安全性能好、住院時 間和恢復(fù)時間短和并發(fā)癥少的特點，但術(shù)后易給患者造成關(guān)節(jié)疼痛及腫脹等2。 如不及時對其進行控制疼痛和腫脹，很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，并延誤了患者手術(shù) 后恢復(fù)速度和早

3、期鍛煉。目前各大醫(yī)院均在開展無痛病房，提倡個體化鎮(zhèn)痛、 超前鎮(zhèn)痛模式，很好的控制了患者術(shù)后疼痛，但關(guān)節(jié)腫脹仍然影響患者關(guān)節(jié)功能 康復(fù)。本研究對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛和腫脹患者施以云南口藥膠囊治療，取得滿 意的療效，現(xiàn)報告如下:資料與方法1. 一般資料隨機抽取本院2014年11月-2015年10月行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎患者86例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：中華骨科學(xué)會2007年制定骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo) 準(zhǔn)，確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；經(jīng)x線片檢查顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)緣骨 贅形成，軟骨下骨質(zhì)發(fā)生便化和(或)囊性變；患者意識清晰，能進行正常的溝 通交流；自愿參加本研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神、神經(jīng)疾

4、病的患者；心、肝、肺、腎、呼吸系統(tǒng)等嚴重合并癥；其他導(dǎo)致慢性疼痛的 疾病。采用計算機隨機將入組患者分為觀察組和對照組。其中觀察組患者43例， 男性25例，女性18例,年齡45-78歲,平均54.37&plusmn;7.56歲，病程8個 月20年,平均6.45&plusmn;3.46年；對照組患者43例,男性22例，女21例, 年齡50-79歲,平均5668&plusmn;5.47歲,病程6個月25年,平均7.48&plusmn;3.24年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (p&gt;0. 05),具有可比性。2方法兩組患者均行關(guān)節(jié)鏡清

5、理術(shù)，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)加壓包扎。對照組患者從入院 開始口服美洛昔康分散片，用量：每次服用7.5mg,每日2次。觀察組患者從入 院開始至出院口服云南白藥膠囊，用量：每次服用0.5g,每日3次。兩組患者服 藥周期均為2周。3.研究工具3.1采用視覺模擬評分(vas)對兩組患者從入院開始到關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第1天，第2天，第3天關(guān)節(jié)疼痛程度 進行評分，用010對疼痛程度進行評分，其中0分表示患者無疼痛感；3分為 輕度疼痛感，但其疼痛不會影響患者睡眠；46分為中度疼痛；79分為重度疼 痛，口患者無法入唾或患者唾眠中會痛醒，10分為劇烈無法忍受的疼痛。3.2對兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹程度進行量化評測測量患者入院時到關(guān)

6、節(jié)鏡術(shù)后第1天，第2天，第3天膝關(guān)節(jié)伸直位吋患者 離骨上方10cm處的雙側(cè)人腿周徑，通過公式計算得出結(jié)果，腫脹值(cm)二患側(cè)值一健側(cè)值。4.統(tǒng)計學(xué)處理使用spss 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x&plusmn;s) 表不，米用t檢驗，pv0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.通過對兩組患者術(shù)后疼痛程度vas評分比較術(shù)后第一天開始觀察組患者 疼痛程度vas評分開始下降，u顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt;0.05), 見表lo結(jié)果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的一種慢性關(guān)節(jié)病，通常由于勞損、增齡、肥 胖、關(guān)節(jié)畸形等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨

7、退化損傷、軟骨下和關(guān)節(jié)邊緣骨反應(yīng)性增生, 在中老年人群中發(fā)病多，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，老年人發(fā)病率高達80%以上，致殘率 50%以上6。目前手術(shù)治療主要采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過手術(shù)去除骨贅，清除骨節(jié) 內(nèi)的致炎因子，修整退變的半月板和軟骨，其具有其創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快 的特點。美洛昔康分散片的主要成分為美洛昔康，為非曲體抗炎藥，能很好地穿 透進入滑液，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。云南白藥膠囊是我國國家保密方的中 成藥，其主要成分為麝香、三七、披麻草、冰片、重樓等中藥成分，具有化瘀止 血，活血止痛，解毒消腫功效。其不僅具有鎮(zhèn)痛消腫作用外，還可以改善中老年 患者的心肌微循環(huán)和心肌營養(yǎng)性血流量，增強其免疫力。

8、本次研究顯示，對兩組 患者術(shù)后疼痛程度vas評分比較，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第1天開始，觀察組患者疼痛程度 vas評分開始下降且顯著低于對照組；術(shù)后第二天，觀察組患者關(guān)節(jié)腫脹值開始 下降，并且顯著低于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意(p&lt;0.05)o綜上所述，云 南白藥膠囊對于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛和腫脹，可以有效 緩解其疼痛，并快速消腫，的治療效果顯著，值得臨床推廣。參考文獻1趙恒'徐飛，壽在勇，等膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者步態(tài)和下肢主要關(guān)節(jié)的運 動學(xué)分析j北京體育大學(xué)學(xué),2011,34(4):71-74.2 車慧虹.局部加壓冷療對控制踝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的臨床護理j臨床 護理雜志，2014,13:9103 張靜，黎堅.aircast加壓冷療系統(tǒng)在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的應(yīng)用效果觀察j現(xiàn) 代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):268牛2685.4 馮嫻,杜嫣妮骨科無痛病房的護理管理j.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,20