搶救藥物總結(jié)

1、 搶救藥物總結(jié)（病區(qū)搶救車必備藥品）湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院湖南省人民醫(yī)院湖南省人民醫(yī)院 藥學(xué)部藥學(xué)部黃艾平 主任藥師 2017-03-2411.腎上腺素2.異丙腎上腺素3.阿托品4.洛貝林5.可拉明6.利多卡因7.多巴胺8.阿拉明9.西地蘭10.速尿11.去甲腎上腺素12.地塞米松13.10%葡萄糖酸鈣14.鹽酸異丙嗪15.硝酸甘油16亞硝酸異戊酯17.碳酸氫鈣18.新活素19.左西孟坦20.肝素21.阿司匹林22.波立維23.替格瑞洛24.華法令25.碘甘油2注：前14是各病區(qū)必備搶救藥，1525是針對介入中心搶救藥物的分類升壓藥升壓藥腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎

2、上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺呼吸中樞興奮藥呼吸中樞興奮藥洛貝林、尼可剎米擴血管、心絞痛擴血管、心絞痛硝酸甘油、亞硝酸異戊酯抗心衰抗心衰新活素、左西孟坦強心藥強心藥西地蘭、地高辛抗心律失?？剐穆墒С＠嗫ㄒ蛩娝釅A平衡水電酸堿平衡碳酸氫鈉、KCl抗過敏抗過敏地塞米松、鹽酸異丙嗪、葡萄糖酸鈣利尿劑利尿劑速尿抗凝劑抗凝劑肝素、阿司匹林、波立維、替格瑞洛、華法令3升壓藥：腎上腺素升壓藥：腎上腺素作用與用途作用與用途： 抗休克的血管活性。主要作用為興奮心臟、收縮血管，松弛支氣管平滑肌。用于過敏性休克，心臟驟停，支氣管哮喘，與局麻藥配伍及局部止血等。 用法與用量用法與用量： 常用量：皮下注射或肌肉注

3、射每次0.251mg。 心內(nèi)注射：每次0.251mg。 極量：皮下注射每次1mg。 副作用與毒性副作用與毒性： 有焦慮、恐懼、不安、頭痛等。 出血。 心率不齊，甚至室顫。 肺水腫。 注意事項：注意事項： 器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、甲亢及糖尿病患者禁用，禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜使用。規(guī)格：規(guī)格：1mg/ml 4升壓藥：去甲腎上腺素升壓藥：去甲腎上腺素作用與用途作用與用途： 各種血容量不足引起的休克（但出血性休克禁用），低血壓?？诜糜谏舷莱鲅?用法與用量：用法與用量： 危重病人1-2mg，稀釋至10-20ml，緩慢靜脈推注。待血壓回升后改為靜脈滴注。 注意事項：注意事項：

4、 1、高血壓、動脈硬化、無尿病人禁用。 2、注意保持和補充血容量。 3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。 4、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良致不可逆死亡。規(guī)格：規(guī)格：2mg/1ml5升壓藥：異丙腎上腺素升壓藥：異丙腎上腺素作用與用途：作用與用途： 平喘藥。主要作用為舒張支氣管平滑肌，興奮心臟，擴張周圍血管，改善微循環(huán)。主要用于支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停，休克等。 用法與用量：用法與用量： 抗休克及度傳導(dǎo)阻滯：0.21mg稀釋于5%葡萄糖注射液200ML中緩慢

5、靜脈滴注；心臟驟停：心內(nèi)注射每次0.51mg。 副作用與毒性副作用與毒性： 可致心悸、低血壓伴頭暈等。 注意事項注意事項： 冠心病、心絞痛、心肌炎、心肌梗塞及甲狀腺功能亢進等患者禁用，腎病患者慎用；勿于堿性藥物配伍；不宜直接靜脈注射。規(guī)格：規(guī)格：1mg/2ml 6升壓藥：間羥胺：升壓藥：間羥胺：又名：阿拉明又名：阿拉明作用與用途作用與用途： 抗休克的血管活性藥。主要作用為收縮外周血管，增強心肌收縮力。用于各種原因引起的休克及手術(shù)時低血壓。 用法與用量：用法與用量： 肌注，每次10-20mg，靜滴：每次10-40mg加入5%G.S或0.9%Nacl稀釋緩慢靜滴，根據(jù)病情調(diào)滴速或用量。極量：靜脈滴

6、注，一次100mg（每分鐘0.20.4mg） 副作用與毒性副作用與毒性： 頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏，血壓劇增或反射性心動過緩。 注意事項：注意事項： 不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時使用。 對甲狀腺機能亢進、高血壓、充血性心衰及糖尿病患者慎用。 有蓄積作用。 連續(xù)應(yīng)用可引起快速耐受性。 勿與堿性藥物混合靜滴。規(guī)格：規(guī)格：10mg/1ml 7升壓藥：多巴胺升壓藥：多巴胺作用與用途：作用與用途： 抗休克的血管活性藥。主要作用為興奮心臟，增加腎血流量。用于各種類型的休克，包括中毒性、心源性、出血性和中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。 用法于用量用法

7、于用量： 靜滴每次20mg，用5%G.S稀釋后緩慢滴入。極量，每分鐘20ug/kg。 副作用與毒性：副作用與毒性： 惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難，大劑量引起心律失常，呼吸加速。 注意事項：注意事項： 使用前宜先補充血容量及糾正酸中毒。 使用時觀察血壓、心率、及尿量。 避光保存。規(guī)格：規(guī)格：20mg/2ml8阿托品阿托品作用與用途作用與用途： 抗膽堿藥。主要作用于解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，加快心率，擴大瞳孔及眼壓升高，興奮呼吸中樞。用于搶救感染中毒性休克，治療銻劑引起阿-斯綜合征，有機磷農(nóng)藥中毒，緩解內(nèi)臟絞痛，全身麻醉前給藥，用與眼科：虹膜睫狀體炎、散瞳等。 用法與用量：用法與用量： 皮下、肌

8、注或靜滴，常用量每次0.3-0.5mg，極量每次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。 副作用與毒性副作用與毒性： 有口干、視力障礙、心動過速、皮膚潮紅。過量中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀。 注意事項注意事項： 青光眼、前列腺肥大、高熱患者禁用。規(guī)格：規(guī)格：0.5mg/1ml9呼吸中樞興奮藥：洛貝林呼吸中樞興奮藥：洛貝林作用與用途作用與用途： 呼吸中樞興奮藥。用于各種原因引起的呼吸抑制、臨床上常用于新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭，一氧化碳、阿片中毒等。 用法與用量用法與用量： 皮下或肌注：常用量每次310mg，小兒每次13mg；極量每次20mg，一日50mg。 靜脈

9、注射：常用量每次3mg，小兒每次0.33mg；極量每次6mg，一日20mg。 副作用與毒性副作用與毒性： 有惡心、嘔吐、腹瀉，劑量過大可致心動過速、呼吸抑制、驚厥。 注意事項：注意事項： 靜脈注射時應(yīng)緩慢，劑量過大可致心動過速，傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥等。規(guī)格：規(guī)格：3mg/1ml 10呼吸中樞興奮藥：尼可剎米呼吸中樞興奮藥：尼可剎米又名：可拉明又名：可拉明作用與用途：作用與用途： 呼吸中樞興奮藥。選擇性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。 用法與用量用法與用量： 皮下、肌注、靜注、靜滴，常用量每次0.25-0.5g，極量每次1.25g。 副作用與毒

10、性副作用與毒性： 不良反應(yīng)少見。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌肉僵直甚至驚厥等。 注意事項：注意事項： 作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。 抽搐及驚厥患者禁用。 出現(xiàn)驚厥時可注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉。規(guī)格：規(guī)格：0.375/1.5ml11強心藥：西地蘭強心藥：西地蘭作用與用途作用與用途： 強心藥，能加強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。主要用于充血性心力衰竭，心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速。 用法與用量用法與用量： 靜注，一次0.4-0.8mg，以5%G.S稀釋后緩慢靜注。全效量0.8-1.6mg，維持量每天0.2-0.4mg。 副作用與毒性副作用與毒性： 有積蓄性，致

11、惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、二聯(lián)率等。 注意事項注意事項： 急性心肌炎、心肌梗塞及腎功能不全者禁用，禁于鈣劑同用。規(guī)格：規(guī)格：0.4mg/2ml 12抗心律失常藥：利多卡因抗心律失常藥：利多卡因作用與用途作用與用途： 局麻藥和抗心律失常藥。能延長心室有效不應(yīng)期，抑制心臟異位節(jié)律的自律性，急救時主要用于各種室性心律失常。 用法與用量：用法與用量： 靜注或靜滴，每次50-100mg,于30秒至1分鐘內(nèi)注完，見效后改為100mg加入5%GS100ml稀釋靜滴（1-4mg/min）。心室顫動時心內(nèi)注射每次100-200mg。副作用與毒性：副作用與毒性： 頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、

12、吞吐困難、煩躁不安等，劑量過大時可引起驚厥及心臟驟停。 注意事項：注意事項： 嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳到阻滯者禁用。 與奎尼丁、普魯卡因胺、普萘洛爾、美西律或妥卡胺合用時，本品的毒性增加，甚至引起竇性停博。規(guī)格：規(guī)格：0.2/10ml 13利尿藥：速尿利尿藥：速尿作用與用途作用與用途： 高效能利尿藥。主要作用部位在髓袢升支粗段，能選擇性抑制NaCl的重吸收。用于肺水腫、腦水腫及其他水腫，急、慢性腎衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，加速某些毒物的排泄。 不良反應(yīng)不良反應(yīng)： 水電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥、其他：可有惡心、嘔吐、大劑量可出現(xiàn)胃腸出血。 用法與用量用法與用量： 肌肉注射或靜脈注射：每次20

13、40mg，隔日1次或根據(jù)病情需要，兒童用量酌減。 注意事項注意事項： 低鉀血癥、肝昏迷病人、大劑量使用洋地黃病人禁用，宜靜脈給藥。不主張肌肉注射。常規(guī)劑量靜脈注射應(yīng)超過1-2min,大劑量靜脈注射時不超過4mg/min，且不宜用葡萄糖注射液稀釋。規(guī)格：規(guī)格：20mg/1ml 14抗毒、抗休克、抗過敏藥：地塞米松抗毒、抗休克、抗過敏藥：地塞米松作用與用途作用與用途： 過敏性與炎癥性疾病等。 不良反應(yīng)不良反應(yīng)： 對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強，較大劑量易引起糖尿病和類庫欣綜合征。 用法與用量用法與用量： 嚴重休克iV,gtt,2-20mg次，可每隔2-6h重復(fù)給藥，但大劑量給藥不宜超過72h

14、。 注意事項注意事項： 不宜作腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療。規(guī)格：規(guī)格：5mg/1ml 15抗過敏藥：鹽酸異丙嗪抗過敏藥：鹽酸異丙嗪作用與用途作用與用途： 1.皮膚黏膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。2.暈動病：防治暈車、暈船、暈飛機。3.用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。4.用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。不良反應(yīng)不良反應(yīng)： 小劑量時無明顯副作用，但大量和長時間應(yīng)用時可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用：1.較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲(輕度)，頭暈?zāi)垦?、口?/p>

15、咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進行外科手術(shù)和或并用其他藥物時)，甚至出現(xiàn)黃疸。2.增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動，幻覺，中毒性譫妄，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。3.心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。16抗過敏藥：鹽酸異丙嗪抗過敏藥：鹽酸異丙嗪用法與用量用法與用量： 肌肉注射成人用量：1.抗過敏，一次25mg(1支)，必要時2小時后重復(fù)；嚴重過敏時可用肌注2550mg(1支2支)，最高量不得超過l00mg(4支)。2. 在特殊緊急情況下

16、，可用滅菌注射用水稀釋至0.25，緩慢靜脈注射。3.止吐，12.525mg(0.5支1支)，必要時每4小時重復(fù)一次。4.鎮(zhèn)靜催眠，一次2550mg(1支2支)。 注意事項注意事項： 1.已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。2.下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾病(尤其是兒童，服用本品后痰液粘稠、影響排痰、并可抑制咳嗽反射)，癲癇患者(注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度)，黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reye綜合征(異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆)

17、。應(yīng)用異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。規(guī)格：規(guī)格：25mg /1ml17抗過敏藥：抗過敏藥： 10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣作用與用途作用與用途： 1.治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。2.過敏性疾患。3.鎂中毒時的解救。4.氟中毒的解救。5心臟復(fù)蘇時應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣,或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。不良反應(yīng)不良反應(yīng)： 靜脈注射可有全身發(fā)熱,靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神

18、錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。用法與用量用法與用量： 用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g,需要時可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次12g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g,1小時后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。 小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/(6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。1810%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣注意事項注意事項： 1.靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)

19、藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射,局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 2.對診斷的干擾:可使血清淀粉酶增高,血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。 3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 4.應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品 規(guī)格：規(guī)格：1.0/10ml19擴血管、抗心絞痛藥：硝酸甘油擴血管、抗心絞痛藥：硝酸甘油作用與用途：作用與用途： 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量：用法用量： 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5 g

20、/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5 g/min，如在20 g/min時無效可以10 g/min遞增，以后可20 g/min。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。20硝酸甘油硝酸甘油注意事項：注意事項： 禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用萬艾可的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。1.應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。2.小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。3.應(yīng)慎用于血容量

21、不足或收縮壓低的患者。4.發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。6.易出現(xiàn)藥物耐受性。7.如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。8.劑量過大可引起劇烈頭痛。9.靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。10.靜脈使用本品時須采用避光措施。21擴血管、抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯擴血管、抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯作用與用途：作用與用途： 治療氰化物中毒及心絞痛急性發(fā)作。用法用量：用法用量： 將安瓿包在一層手帕或紗布內(nèi)，折斷，經(jīng)鼻腔吸入本品，每次15秒鐘。氰化物中毒：一次0.30.4 ml（12支），23分鐘可重復(fù)

22、一次，總量不超過11.2 ml（56支）。心絞痛發(fā)作：一次0.2 ml（1支）。注意事項：注意事項： 1.本品可增加眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓，因此青光眼、近期腦外傷或腦出血患者禁用。 2.本品降低血壓，故老年人和有心血管疾病的患者應(yīng)慎用。 3.本品有易燃性，不可近火。 4.接觸本品可導(dǎo)致接觸性皮炎。22碳酸氫鈣碳酸氫鈣作用與用途作用與用途： 制酸藥和調(diào)節(jié)酸堿平衡藥。能直接增加機體的堿儲備，用于代謝性酸血癥，也用于高鉀血癥，各種原因引起的伴有酸中毒癥狀的休克。 用法與用量用法與用量： 靜滴：成人每次100200ml，小兒5ml/kg。 副作用與毒性副作用與毒性： 大量注射時可出現(xiàn)心率失常、肌肉痙攣、疼痛、

23、異常疲倦虛弱等。 劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口味異味等。 長期使用可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐等。 注意事項注意事項： 下列情況慎用：（1）少尿或無尿；（2）納潴留并有水腫時，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不安，妊娠高血壓綜合征；（3）原發(fā)性高血壓。 密閉陰暗處保存。23抗心衰藥：新活素抗心衰藥：新活素作用與用途：作用與用途： 適用于患有休息或輕微活動時呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。按NYHA分級大于級。用法用量：用法用量： 采用按負荷劑量靜脈推注本品，隨后按維持劑量進行靜脈滴注。推薦的常用劑量：首先以1.5

24、g /kg靜脈沖擊后，以0.0075g /kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注。負荷劑量:1.5-2ug/kg，維持劑量速率：0.0075-0.01ug/kg/min（建議開始靜脈滴注的維持劑量速率為：0.0075ug/kg/min）。調(diào)整增加滴注給藥速率需謹慎。國內(nèi)臨床試驗采用連續(xù)靜脈滴注24小時的給藥方式。副作用與毒性：副作用與毒性： 最常見的不良反應(yīng)為低血壓，其它不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭痛、惡心、室速、血肌酐升高等。注意事項：注意事項： 禁用于對重組人腦利鈉肽中的任何一種成分過敏的患者和有心源性休克或收縮壓90mmHg的患者。應(yīng)避免在被懷疑有或已知有低心臟充盈壓的患者中使用重組人腦利鈉肽。24抗心衰

25、藥：左西孟坦抗心衰藥：左西孟坦作用與用途：作用與用途： 適用于傳統(tǒng)治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃類）療效不佳，并且需要增加心肌收縮力的急性失代償心力衰竭（ADHF）的短期治療。用法用量：用法用量： 僅用于住院病人，使用時應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療監(jiān)測設(shè)備并且具有使用正性肌力藥物的經(jīng)驗。在給藥前需稀釋。僅用于靜脈輸注，可通過外周或中央靜脈輸注給藥。 治療劑量和持續(xù)時間應(yīng)根據(jù)患者的一般情況和臨床表現(xiàn)進行調(diào)整。治療的初始負荷劑量為612g/kg，時間應(yīng)大于10分鐘,之后應(yīng)持續(xù)輸注0.1g/kg/min。對于同時應(yīng)用血管擴張劑或/和正性肌力藥物的患者,治療初期的推薦負荷劑量為6g/kg。較高的負荷

26、劑量會產(chǎn)生較強的血液動力學(xué)效應(yīng),并可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率短暫升高。在負荷劑量給藥時以及持續(xù)給藥開始3060min內(nèi)，密切觀察患者的反應(yīng)，如反應(yīng)過度(低血壓、心動過速)，應(yīng)將輸注速率減至0.05g/kg/min或停止給藥。如初始劑量耐受性好且需要增強血液動力學(xué)效應(yīng)，則輸注速率可增至0.2g/kg/min。25抗心衰藥：左西孟坦抗心衰藥：左西孟坦注意事項：注意事項： 治療過程中必須對心電圖、血壓、心率進行監(jiān)測，同時測定尿量。對這些參數(shù)的監(jiān)測應(yīng)持續(xù)到輸注結(jié)束后至少3天或直到患者臨床癥狀較為穩(wěn)定。對于輕、中度腎功能損傷或輕、中度肝功能損傷的患者，建議至少監(jiān)測5天。 腎功能損害患者：輕、中度腎功能損害患

27、者要小心使用本品，對于嚴重腎功能損害（肌氨酸酐清除率30ml/min）的患者應(yīng)禁用。 肝功能損害患者：輕、中度肝功能損害患者要小心使用本品，但無需調(diào)整劑量，對于嚴重肝功能損害的患者應(yīng)禁止使用。 下列藥物可與左西孟旦同時使用（但不可混合輸注）：呋塞米（利尿藥） 10mg/ml、地高辛（強心藥） 0.25mg/ml、硝酸甘油（防治心絞痛藥） 0.1mg/ml。26抗凝劑：肝素抗凝劑：肝素作用與用途：作用與用途： 主要用于抗凝血和抗血栓，治療各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血和抗血栓，以及血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中的抗凝血處理等。用法用量：用法用量： 肝素的臨床常用方法為注射給藥，而

28、呼吸系統(tǒng)疾病可采取霧化吸入達到治療目的。為評價肝素通過超聲霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的療效 ，將其按一定劑量加生理鹽水2040ml，每日12次超聲霧化吸入。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 1.出血：過量易致出血，應(yīng)嚴格控制劑量，嚴密監(jiān)測凝血時間，一旦出血立即停藥，用硫酸魚精蛋白對抗，1mg硫酸魚精蛋白可對抗100U肝素，要注意硫酸魚精蛋白劑量過大本身也產(chǎn)生抗凝血作用； 2.血小板減少：發(fā)生率約3%，多發(fā)生于肝素使用后的510天，一旦發(fā)生，應(yīng)停藥，換用重組水蛭素、阿加曲班或達那肝素； 3.過敏反應(yīng)：偶爾發(fā)熱、哮喘、蕁麻疹、鼻炎、結(jié)膜炎； 4.肝功能異常、骨質(zhì)疏松和抑制固酮合成。27肝素肝素注意事項：注意事項

29、： 禁止用于腎功能不全、血小板功能不全和血小板減少癥、活動性肺結(jié)核、內(nèi)臟腫瘤、潰瘍、嚴重高血壓、腦出血及亞急性心內(nèi)膜炎、孕婦、先兆流產(chǎn)、外科手術(shù)后及血友病患者。不能與堿性藥物合用。 28阿司匹林阿司匹林作用與用途：作用與用途： 1.鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的鈍疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。2.消炎、抗風(fēng)濕。3.關(guān)節(jié)炎除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外， 也用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，為進一步治療創(chuàng)造條件。此外，該品用于骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。4.抗血栓：對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可

30、用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。5. 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥。6.抑制血小板凝集。用法用量：用法用量： 成人口服量：1.解熱、鎮(zhèn)痛，一次0.30.6g，一日3次，必要時每4小時1次。2.抗風(fēng)濕，一日35g（急性風(fēng)濕熱可用到78g），分 4次口服。3.抑制血小板聚集，尚無明確用量，多數(shù)主張應(yīng)用小劑量，如50150mg，每24小時 1次。4.治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日23次，連用23日；陣發(fā)性絞疼停止 24小時后停用，然后進行驅(qū)蟲治療。 29阿司匹林阿司匹林注意事項：注意事項：1.手術(shù)前一周應(yīng)停用，避免凝血功能

31、障礙，造成出血不止。2.飲酒后不宜用，因為能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導(dǎo)致胃出血。3.潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。4.凝血功能障礙者避免使用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。5.潰瘍病人不宜使用?；加形讣笆改c潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。6.哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。7.孕婦不宜服用。孕后三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險，在分娩前2-3周應(yīng)禁用。8.不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視

32、力減退，嚴重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。9.病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童不宜使用，有報道，16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出現(xiàn)嚴重的肝功能不全合并腦病癥狀，雖少見，卻可致死。 30波立維波立維作用與用途：作用與用途： 用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其它動脈的循環(huán)障礙疾病。用法用量：用法用量： 口服，可與食物同服也可單獨服用。每日一次，每次二片。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 偶見胃腸道反應(yīng)(如腹痛、消化不良、便秘或腹瀉)、皮疹、皮膚粘膜出血，罕見白細胞減少和粒細胞缺乏。注意事項：注意事項： 1.對本品成份過敏者禁用。 2. 近期有活動性出

33、血者(如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血等)禁用。 3.使用本品的病人需手術(shù)時應(yīng)告知外科醫(yī)生。 4.肝臟損傷、有出血傾向患者慎用。 5.腎功能不全患者使用本品時不需調(diào)整劑量。 31替格瑞洛替格瑞洛作用與用途：作用與用途： 用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。用法用量：用法用量： 口服。本品可在飯前或飯后服用。 本品起始劑量為單次負荷量180mg(90mg2片)，此后每次1片(90 mg)，每日兩次。 除非有明確禁忌，本品應(yīng)與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負荷阿司匹林后，阿司匹

34、林的維持劑量為每日1次，每次75100mg。 已經(jīng)接受過負荷劑量氯吡格雷的ACS患者，可以開始使用替格瑞洛。 治療中應(yīng)盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑，應(yīng)在預(yù)定的下次服藥時間服用一片90mg(患者的下一個劑量)。 本品的治療時間可長達12個月，除非有臨床指征需要中止本品治療。超過12個月的用藥經(jīng)驗?zāi)壳吧杏邢蕖?急性冠脈綜合征患者過早中止任何抗血小板藥物(包括本品)治療，可能會使基礎(chǔ)病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險增加，因此，應(yīng)避免過早中止治療。32替格瑞洛替格瑞洛不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 最常報告的不良反應(yīng)為呼吸困難、挫傷和鼻出血。其他常見不良反應(yīng)為：胃腸道出血，皮下或真皮出血，瘀斑以及操作部位

35、出血。注意事項：注意事項： 有出血傾向（例如近期創(chuàng)傷、近期手術(shù)、凝血功能障礙、活動性或近期胃腸道出血）的患者慎用本品。在服用替格瑞洛片后24小時內(nèi)聯(lián)合使用其它可能增加出血風(fēng)險藥品（例如：用NSAIDS、口服抗凝血藥和/或纖溶劑）的患者，慎用本品。對于實施擇期手術(shù)的患者，如果抗血小板藥物治療不是必須的，應(yīng)在術(shù)前7天停止使用替格瑞洛。心動過緩事件風(fēng)險很大的患者（例如患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、2度或3度房室傳導(dǎo)阻滯或心動過緩相關(guān)暈厥但未裝起搏器的患者）需要謹慎使用替格瑞洛。有哮喘和/或COPD病史的患者應(yīng)慎用替格瑞洛。應(yīng)避免中斷替格瑞洛片治療。如果必須暫時停用替格瑞洛（如治療出血或擇期外科手術(shù)），則應(yīng)盡快重新開始給予治療。停用替格瑞洛將會增加心肌梗死、支架血栓和死亡的風(fēng)險。 33華法令華法令作