軍營腺病毒感染爆發(fā)流行調(diào)查和護(hù)理對策

1、軍營腺病毒感染爆發(fā)流行調(diào)查和護(hù)理對策摘要：目的：探討2012年某部隊(duì)大面積急性呼吸道 感染暴發(fā)流行的原因及護(hù)理干預(yù)。方法：收集腺病毒感染 患者215例，分析臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)果：2012年 12月-2013年2月某部隊(duì)發(fā)生傳染性急性呼吸道感染患者 215例，疫情波及整個(gè)營區(qū)，患者大多數(shù)為外省市入伍者， 新兵占大部分。主要癥狀發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肺部異常。血液檢查，白細(xì)胞升高且以中性為主。咽拭子標(biāo)本實(shí)驗(yàn)及胸片、 胸部ct,肺部功能檢查均證實(shí)為腺病毒感染。結(jié)論：發(fā)生 在某部隊(duì)傳染性急性呼吸道感染爆發(fā)疫情的病原體為腺病 毒，傳播途徑主要以空氣傳播為主。關(guān)鍵詞：腺病毒感染;暴發(fā)流行;護(hù)理對策中圖分

2、類號:r373文獻(xiàn)標(biāo)識碼：c文章編號:1005-0515(2013) 6155012012年12月某部隊(duì)暴發(fā)急性呼吸道感染疫情，疫情波 及整個(gè)營區(qū)，累計(jì)報(bào)告215例。該病傳染性強(qiáng)，疫情蔓延快, 部分患者病情嚴(yán)重，對部隊(duì)的正常訓(xùn)練和生活影響巨大。經(jīng) 軍隊(duì)各級相關(guān)部門的協(xié)同調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室鑒定，確定引起本次 傳染性急性呼吸道感染的病原體為腺病毒及對此病毒的護(hù) 理對策。1臨床資料患者診斷凡符合腋下體溫38度伴咳嗽、咽痛、頭痛等 癥狀或咽部充血、扁桃體紅腫、扁桃體化膿、眼結(jié)膜充血等 體征，血常規(guī)wbc正?；蛏陨?、ct檢查肺紋理增粗或肺部 炎癥者，均作為臨床診斷病例。12結(jié)果2. 1發(fā)病概況 患者大多數(shù)為

3、外省入伍戰(zhàn)士，以新兵為 主，215例患者中，新兵165例，老兵48例，干部2例。2.2臨床特點(diǎn) 該病起病急、典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱100%,咽痛 49. 3%,咳嗽 71.6%,頭痛 45. 3%,乏力 31.3%,部分重癥者有胸悶13. 8%,呼吸困難1.8%： ct檢查可發(fā)現(xiàn)肺紋理增加16. 0%,肺部炎癥8.4%：對癥和抗感染治療措施有 效，無死亡病例。2.3傳播途徑 通過對營區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同宿舍、同樓 層、同餐廳疾病集聚現(xiàn)象，因此推測該病的傳播主要以空氣 傳播為主，但不排除密切接觸傳播的可能性。3護(hù)理對策 3.1 一般護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮、經(jīng)常通風(fēng)，室溫1820°c.濕度60

4、%為宜。密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度必要 時(shí)給予低流量氧氣吸入。發(fā)熱的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化， 及時(shí)補(bǔ)充水分及營養(yǎng)物質(zhì)；伴有高熱癥狀時(shí)，立即給予物理 降溫或藥物降溫，以防驚厥發(fā)生；每隔3060min測量體溫 一次，出汗較多者，密切觀察有無虛脫發(fā)生。3.2心理護(hù)理 大多患者都是年輕的新兵，他們心理素質(zhì) 相對較差，極易出現(xiàn)恐慌癥狀，對此應(yīng)給與心理開導(dǎo)、疏通。3. 3飲食護(hù)理給予易消化、高熱量、高維生素、高營養(yǎng) 的飲食，注意供給足夠熱量和水分，應(yīng)囑患者多飲水，以減 少體液的耗損，防止呼吸道分泌物過于黏稠。4討論腺病毒是一群分布十分廣泛的dna病毒，能引起人類呼 吸道、胃腸道、泌尿系統(tǒng)及眼部疾病。腺病

5、毒感染以第1、2、 3、4、5、6型較常見，主要以呼吸道感染癥狀為主，包括高熱、咳嗽、咽喉痛，少數(shù)會引起肺炎，同時(shí)有結(jié)膜炎表現(xiàn)。 腺病毒感染引起爆發(fā)流行雖然少見，但近年來國內(nèi)外也有文 獻(xiàn)報(bào)道。2004年江蘇省東臺市暴發(fā)一起腺病毒感染2共有871例發(fā)病，患者主要為中小學(xué)生，其中379例住院，病情較輕，預(yù)后良好，無死亡病例。美國新兵訓(xùn)練營多次有腺病毒感染暴發(fā)流行,個(gè)別暴發(fā)流行患者癥狀相對較重，有死亡病例報(bào)道。此次某部隊(duì)爆發(fā)腺病毒感染，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，比例大多為外省市入伍戰(zhàn)士或干部，新兵的發(fā)病率明顯高于老兵或干 部，大部分患者病情較輕，但也有病情嚴(yán)重者，合并肺炎。 由于新兵訓(xùn)練強(qiáng)度大，訓(xùn)練時(shí)間長，恰值發(fā)病前當(dāng)?shù)貧鉁伢E 降，官兵抗病能力減弱，是造成集體爆發(fā)的誘因。當(dāng)疫情確 定后，立即對患者進(jìn)行隔離治療，減輕訓(xùn)練強(qiáng)度，開展對宿 舍，辦公樓、浴室等公共場所進(jìn)行空氣與環(huán)境消毒等措施， 使疫情迅速得到控制。同時(shí)患者的聚集性提示傳播途徑為空 氣傳播。所以一旦發(fā)生此類疫情，極易造成流行，從而嚴(yán)重 影響官兵的身心健康，因此在隔離治療患者的同時(shí)，除了對 患者的活動場所進(jìn)行空氣和環(huán)境消毒，與此同時(shí)還要加強(qiáng)戰(zhàn) 士們的心理護(hù)理，加強(qiáng)部隊(duì)健康教育，提高自我保健意識。參考文獻(xiàn)：1 李佳，徐卒玉，等.中國高致病性禽流感a/h5n1病毒 感染患者的臨床與預(yù)后j.中