分期針灸治療周?chē)悦姘c60例療效觀察

1、分期針灸治療周?chē)悦姘c60例療效觀察懷化市中醫(yī)醫(yī)院 湖南懷化418000【摘要】目的：探索分期針灸治療周?chē)悦姘c的臨床療效。方法：將2014 年9月-2015年8月期間臨床檢查確診的120例周?chē)悦姘c患者選為研究對(duì)象, 并按照就診順序隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組60例患者采用超短波治療，觀察組 60例患者采用分期針灸治療，觀察患者臨床癥狀改善情況并進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié) 果：觀察組治療有效率91.67%,與對(duì)照組70.00%比較有明顯提高，組間差異顯 著(p&t;0.05)o結(jié)論：分期針灸治療周?chē)悦姘c療效確切、操作簡(jiǎn)便，可作為 臨床治療的首選方法，適合臨床推廣、應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】分期針灸；周?chē)?/p>

2、面癱；臨床療效周?chē)悦姘c是一種臨床常見(jiàn)、多發(fā)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病，可發(fā)生于 任何年齡、任何季節(jié)，其發(fā)病原因復(fù)雜，臨床認(rèn)為與面部受涼、勞累損傷或病毒 性感染等因素有關(guān)。針灸治療面癱療效確切、操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少，容易 被患者接受。木研究探索分期針灸治療周?chē)悦姘c的臨床療效，以為臨床應(yīng) 用提供參考。1資料與方法1.1 一般資料將2014年9月2015年8月期間確診為周?chē)悦姘c的120例患者選為研究對(duì)象，其中勢(shì)73例，女47例，年齡最小19歲，最大72歲，平均(41.55±3.65)歲,病程最短 id,最長(zhǎng) 35d,平均(8.44±1.54) do其中急

3、性期(l-7d) 46例，靜止期(8-14d) 39例，恢復(fù)期(15d以上)35例。 左側(cè)面癱70例，右側(cè)面癱50例。患者均排除其他原因引起的周?chē)悦姘c者、面 部嚴(yán)重外傷者、合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神疾病者、妊娠期或哺乳期婦女等等。 按照患者就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，各有60例，且兩組間性別、年齡、病程 及病情等臨床資料比較無(wú)顯著差異(p>0.05)o1.2治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)針刺治療，選擇人中、印堂、太陽(yáng)、牽正、地倉(cāng)、 頰車(chē)、合谷等穴位，使用0.25×25mm亳針行平補(bǔ)平瀉法治療。每次15min,每日1次，10日為個(gè)療程。觀察組患者采用分期針灸治療，具體 為：(

4、1)急性期：采用遠(yuǎn)端取穴，選擇合谷、外關(guān)、大椎、太沖、陷谷、風(fēng)池等 穴位，以亳針快速淺刺入皮下5-7mm,以瀉法為主，每次留針30min左右，每 日1次，5d為1個(gè)療程。(2)靜止期：采用局部取穴配合遠(yuǎn)端取穴、透穴，選 擇患側(cè)下關(guān)、翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車(chē)、攢竹、迎香、太陽(yáng)、合谷、太沖等穴位，以亳 針直刺入穴，采用平補(bǔ)平瀉法，每次留針30min左右，每日1次，10日為1個(gè) 療程。(3)恢復(fù)期：采用近部取穴配合遠(yuǎn)部取穴，選擇患側(cè)攢竹、頰車(chē)、下關(guān)、 合谷、牽正、魚(yú)腰、三陰交、足三里等穴位，采用補(bǔ)法，其中下關(guān)、 足三里、三陰交采用溫針灸，每次留針30min左右，每日1次，10日為1個(gè)療 程。以上療程間隔2日

5、，治療個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。1.3療效評(píng)定參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定3,即經(jīng)治療臨床癥狀 和體征完全消失，臉部肌肉功能完全恢復(fù)者為治愈；經(jīng)治療臨床癥狀和體征明顯 改善，臉部肌肉功能明顯好轉(zhuǎn)者為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療臨床癥狀、體征及臉部肌肉功能 均無(wú)明顯改善者為無(wú)效。以治愈+好轉(zhuǎn)計(jì)算有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)()表示，組間差異分 析采用2檢驗(yàn)。p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組治療有效率91.67%,與對(duì)照組7

6、0.00%比較有明顯提高,組間差異顯著(p&lt;0.05)o詳細(xì)見(jiàn)表注：與對(duì)照組比較，ap<0.05o3討論周?chē)悦姘c是以一側(cè)口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)的疾病，多發(fā)生于冬春季 節(jié)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)管或莖乳孔內(nèi)炎性水腫會(huì)壓迫一側(cè)面神經(jīng)而引起肌 肉癱瘓，患者若得不到及時(shí)、有效治療則會(huì)導(dǎo)致遺面部后遺癥而給患者帶來(lái)極人 心理負(fù)擔(dān)，影響其正常生活、工作及社會(huì)活動(dòng)4。針刺是目前臨床公認(rèn)的治療周?chē)悦姘c的有效方法，可使患者面部神經(jīng) 興奮、增強(qiáng)肌纖維收縮、加速局部淋巴和血液循環(huán)以改善受損面神經(jīng)和肌肉的營(yíng) 養(yǎng)狀況，利于面神經(jīng)功能恢復(fù)。周?chē)悦姘c屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)空

7、虛、 衛(wèi)氣不固時(shí)，若風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪趁虛入侵則易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和、氣血痹阻于面部, 肌肉縱緩不收而發(fā)病。針灸治療面癱歷史悠久，療效顯著，有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。 通過(guò)面部穴位針刺可宣泄邪氣、護(hù)衛(wèi)正氣，并能促進(jìn)受損面部神經(jīng)的恢復(fù)6。 本研究重點(diǎn)探索分期針灸治療周?chē)悦姘c的臨床療效，結(jié)果顯示，患者治療有效 率與對(duì)照組比較有明顯提高。面癱不同分期吋邪氣處于不同位置，由淺表向里進(jìn) 行傳變，急性期是該病治療的最佳時(shí)期，此吋病邪多侵犯面部陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng), 病位較淺，針灸應(yīng)以淺刺為主，避免強(qiáng)刺激，口多采取瀉法；靜止期吋病邪已由 皮部逐漸侵入經(jīng)絡(luò)，此時(shí)正邪之氣相持、患者癥狀相對(duì)穩(wěn)定，針灸應(yīng)以透刺為主， 以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和

8、氣血而達(dá)到治療目的；恢復(fù)期時(shí)病邪已由皮部經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳于里而 致寒凝經(jīng)脈、氣血瘀阻，針灸治療應(yīng)以深刺為主并以補(bǔ)法為主。綜合臨床研究，分期針灸治療周?chē)悦姘c療效確切、操作簡(jiǎn)便，可作為 臨床治療的首選方法，適合臨床推廣、應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1徐志鳳，陳國(guó)華針灸分期治療周?chē)悦姘c的臨床研究j四川中醫(yī)，2011, 29 (4)： 111-113.唐曉敏，丁銳，王奇針灸分期治療周?chē)悦姘c的臨床觀察j中醫(yī)外 治雜志，2014, 23 (5)： 38-393蔡劍飛，徐君君，袁淑芬針灸分期治療周?chē)悦姘c70例臨床觀察j 新中醫(yī)，2015, 47 (8)： 231-232.徐碧林，程慧杰，章日紅針灸分期辨治周?chē)悦姘c50例臨床觀察j新中醫(yī)，201