仲裁申請(qǐng)書模板

1、申請(qǐng)書請(qǐng)求事項(xiàng)：1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年 月至 年 月未簽訂勞動(dòng)合同期間的雙倍工資未支付部分，即人民幣元，并請(qǐng)求被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同；2、 請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年 月至 年 月法定休息日加班工資即人民幣元及25% 的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；3、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年 月至 年 月法定節(jié)假日加班工資即人民幣元及 25% 的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；（第頁(yè)）4、 請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年 月至 年 月延長(zhǎng)工作時(shí)間的工資即人民幣元及申（被）請(qǐng)人姓名劉海娟性別女出生日期1975年 6 月 26 日經(jīng)常居住地住址昌平區(qū)天通苑戶口所在地住址天津市河西區(qū)戶口性質(zhì)城鎮(zhèn) 農(nóng)村現(xiàn)工作單位無(wú)是否簽訂合同是聯(lián)系電

2、話被（申）請(qǐng)人單位名稱北京師大勵(lì)耘教育科技發(fā)展有限公司企業(yè)性質(zhì)境外合資方名稱中方主管機(jī)關(guān)（負(fù)責(zé)人）法定代表人姓名性別職務(wù)住所地北京市海淀區(qū)新街口外大街19號(hào) 9 區(qū) 16號(hào)樓 310室辦公地或經(jīng)營(yíng)地法人代碼聯(lián)系電話62205110 25% 的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；5、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年 月至 年 月未（及時(shí)）足額支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬而應(yīng)加發(fā)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金即人民幣元；6、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人年 月至 年 月未及時(shí)支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即人民幣元；7、請(qǐng)求被申請(qǐng)人額外支付申請(qǐng)人一個(gè)月的工資即人民幣元；8、請(qǐng)求被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人自年月至年月的失業(yè)金即人民幣元；9、請(qǐng)求被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人自

3、年月至年月的生育津貼即人民幣元；10、 請(qǐng)求被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人自年月至年月的工傷津貼即人民幣元；11、由被申請(qǐng)人依法承擔(dān)申請(qǐng)人在職期間住院醫(yī)療費(fèi)用即人民幣元；12、由被申請(qǐng)人補(bǔ)繳勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間應(yīng)交而未交的社會(huì)保險(xiǎn)即：事實(shí)與理由：_ 仲裁。（注：仲裁申請(qǐng)書應(yīng)附爭(zhēng)議合同、 單證等證明材料， 這些材料都應(yīng)按順序編為附件一、附件二，在敘述事實(shí)和理由時(shí)要注明所依據(jù)附件的編號(hào)。）此致仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人（簽字或蓋章）：年月日附： _ （第頁(yè)）注： 1、本申請(qǐng)書須用鋼筆或簽字筆填寫，一式三份，其中兩份交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，一份申請(qǐng)人自存 （被申請(qǐng)人為共同當(dāng)事人時(shí)，應(yīng)填寫一式四份，其中三份交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，一份申請(qǐng)人自存）；2、申訴內(nèi)容填寫不下時(shí)，可在申請(qǐng)書中加頁(yè)；3、填