呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者肺功能以及生存質(zhì)量的影響

1、呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者肺功能以及生存質(zhì)量的影響黑龍江省密山市八五一一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院158307摘要：目的探討呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者肺功能以及生存質(zhì)量的 影響。方法 選擇我院2014年7月2016年6月收治的腦卒中后偏癱患者124例， 分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組62例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；聯(lián)合組加用呼吸 訓(xùn)練，比較兩組訓(xùn)練前后的肺功能以及生活質(zhì)量。結(jié)果訓(xùn)練后，兩組患者的帥 功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量均明顯的改善，且聯(lián)合組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論 呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可以改善偏癱患者的肺功能以 及生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；偏癱；肺功能；生

2、存質(zhì)量急性腦卒中是常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，多數(shù)患者在發(fā)病后遺留有不同程度的功 能障礙，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響1。偏癱側(cè)的軀干肌和呼吸肌功能明顯的 下降，容易并發(fā)肺部感染、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)疾病，患者的肺功能也明顯的減 弱。本次我們對(duì)62例腦卒屮偏癱患者聯(lián)合應(yīng)用呼吸訓(xùn)練以及康復(fù)訓(xùn)練，觀察其 對(duì)患者肺功能以及生存質(zhì)量的影響。1資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2014年7月2016年6月收治的腦卒屮后偏癱患者 124例，分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組62例。所有患者均經(jīng)過顱腦ct或是mri 檢查后確診，均符合屮華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診，聯(lián)合組男38例， 女24例；年齡5978歲,平均年齡(64

3、.8±8.4)歲。對(duì)照組男35例,女 27例；年齡61-76歲，平均年齡(64.5±8.1)歲。兩組患者的一般資料經(jīng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性意義(p>0.05)。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練具體如下：根據(jù)慮者的具體情況采取遵循 漸進(jìn)和患者主動(dòng)參與的原則，并根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，30min/ 次，2次/d, 5d/周，共訓(xùn)練22周。包括被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練、良肢擺放和體位 轉(zhuǎn)換；對(duì)于年齡較大或者下肢功能薄弱的患者，由步行器或輪椅協(xié)助訓(xùn)練。聯(lián)合 組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用呼吸訓(xùn)練，具體如下：縮唇呼吸法：根據(jù)病情患者選 擇坐位或站

4、位，兩手放于腹部，放松身體。用鼻子進(jìn)行呼氣和吸氣，始終保持嘴 部緊閉。保持平穩(wěn)而緩慢的呼氣，吸氣與呼氣的比例為i： 2,逐漸減慢呼吸頻率， 每次15-20min, 2次/d。腹式呼吸法：患者取仰臥位，膝、競(jìng)關(guān)節(jié)微曲，吸氣 吋置于腹部的一只手上抬，呼氣結(jié)束時(shí)由治療師迅速對(duì)患者的膈肌進(jìn)行震動(dòng)以及 伸張，以促進(jìn)呼吸肌的收縮，5-10min /次，2次/d。輔助呼吸法：患者取仰 臥位，治療師將雙手置于上胸廓的鎖骨稍下或下胸廓的肋弓上。在開始的23次 呼吸時(shí)，在患者輕呼氣吋開始給予壓迫，逐漸增加壓迫的強(qiáng)度；吸氣時(shí)讓胸廓自 然地去除壓迫。每次5-10min, 2次/d。胸廓放松法：肋間肌松動(dòng)時(shí)一手沿肋 骨

5、向下走行放置，另一手放在相鄰肋骨處固定，像擰毛巾一樣，在呼氣時(shí)捻揉, 吸氣時(shí)去除壓迫。從下部肋骨到上部肋骨逐一肋間進(jìn)行伸張，左右兩胸廓分別進(jìn) 行。胸廓松動(dòng)時(shí)，一手置于患者肩下，另一手置于骨盆處，做胸廓捻揉。5-10min /次，2次/d。2次/d, 5d/周,共訓(xùn)練12周。1.3觀察指標(biāo)比較兩組訓(xùn)練前后的肺功能，采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表 (ss-qol)評(píng)價(jià)患者訓(xùn)練前后的生存質(zhì)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料 分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間的比較，當(dāng)p<0.05吋，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比

6、較 如表1所示，兩組治療后fev1.fev1/ 預(yù)計(jì)值以及fev1/fvc均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)(p<0.05)；與對(duì)照組治療比較， 聯(lián)合組治療后fev1、fev1/預(yù)計(jì)值以及fev1/fvc改善更加明顯(p<005)。3討論腦卒中/腦外傷后患者活動(dòng)能力明顯受限，導(dǎo)致最人攝氧量進(jìn)行性下降，制 動(dòng)后肌力和耐力下降，肺功能亦隨之減退。這種情況的發(fā)生，不僅使患者在康復(fù) 訓(xùn)練的過程中會(huì)出現(xiàn)輕度至中度的呼吸困難、無法完成相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)也 會(huì)對(duì)患者的生理心理造成不良影響，從而嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量?？?復(fù)訓(xùn)練可以促使患者最大限度的改善肢體功能，有效的提高患者的生存質(zhì)量

7、。呼 吸訓(xùn)練可以訓(xùn)練呼吸肌，增加潮氣量，幫助通暢氣道，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，增加肺容 量/肺通氣，有利于肺組織膨脹、擴(kuò)張，促進(jìn)胸廓運(yùn)動(dòng)，改善通氣灌注關(guān)系， 使患者保持有效的血氧濃度，及時(shí)的呼出二氧化碳，有效的改善患者的肺功能3。 本次我們對(duì)62例腦卒中偏癱患者聯(lián)合應(yīng)用呼吸訓(xùn)練以及康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示， 訓(xùn)練后，兩組患者的肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量均明顯的改善，口聯(lián)合組明顯優(yōu)于 對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。綜上所述，呼吸訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可 以改善偏癱患者的肺功能以及生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：潘銳煥，楊志敬，郭友華，等醒腦開竅針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏 癱患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響j廣州中醫(yī)藥人學(xué)學(xué)報(bào)，2015, 32(4)： 618-672.2李薇，鄭麗芬，雄鷹，等呼吸訓(xùn)練