新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）

1、附件1新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的 肺炎病例。根據(jù)全國(guó)疫情形勢(shì)進(jìn)展，出現(xiàn)了聚集性病例和無(wú)武漢 旅行史的確診病例，境外多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了來(lái)自于武漢的無(wú) 明確市場(chǎng)暴露史的確診病例。為指導(dǎo)各地及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告該新型 冠狀病毒感染病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，防止疫情擴(kuò)散，制定 本方案。湖北省武漢市的監(jiān)測(cè)工作參照?qǐng)?zhí)行，具體方案由當(dāng)?shù)亓?行制定。一、目的（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和聚集 性病例；（二）掌握全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情的特點(diǎn)，及時(shí)研判疫 情發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。二、監(jiān)測(cè)定義（一）疑似病例。1.流行病學(xué)史：（1）發(fā)病

2、前14天內(nèi)有武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地 區(qū)的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自武漢市或其他有本地病例 持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（3）有聚集性發(fā)病或與確診病例、輕癥病例和無(wú)癥狀感染 者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。2.臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)熱；（2）具有肺炎影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減 少。有流行病學(xué)史中的任何一條，同時(shí)符合臨床表現(xiàn)中1和2條、 或2和3條；無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條。（二）確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：1 .呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病 毒核酸陽(yáng)性；2 .病毒基因測(cè)序，與

3、已知的新型冠狀病毒高度同源。（三）輕癥病例。臨床癥狀輕微，無(wú)明顯肺炎表現(xiàn)，呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒 病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。（四）無(wú)癥狀感染者。無(wú)臨床癥狀，呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。（五）聚集性疫情。聚集性疫情是指14天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)工地、 一個(gè)單位等）發(fā)現(xiàn)2例及以上的確診病例、輕癥病例或無(wú)癥狀感 染者，且存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性，或因共同暴 露而感染的可能性。三、 工作內(nèi)容（一）病例發(fā)現(xiàn)。1 .各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病 例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的 病例，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)有無(wú)武漢市等有本地病例持續(xù) 傳播地

4、區(qū)的旅行史、居住史，是否曾接觸過(guò)以上地區(qū)的發(fā)熱或有 呼吸道癥狀的患者，有無(wú)聚集性發(fā)病或與確診病例、新型冠狀病 毒感染者的接觸史。2 .基層相關(guān)組織將近14天內(nèi)有武漢或其他有本地病例持續(xù) 傳播地區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、 乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，由專(zhuān) 業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測(cè)。（二）病例報(bào)告。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例、輕癥病例、 無(wú)癥狀感染者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疾控機(jī)構(gòu)在接到 報(bào)告后應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成報(bào)告 信息的三級(jí)確認(rèn)審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即 向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于

5、2小時(shí)內(nèi)將填寫(xiě)完成的傳 染病報(bào)告卡寄出；縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn) 行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好后續(xù)信息的訂正。對(duì)診斷的所有病例，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病種中選擇“新型冠狀病毒 感染的肺炎”，并在“病例分類(lèi)”中分別選擇“疑似病例”、“確 診病例”、“陽(yáng)性檢測(cè)”進(jìn)行報(bào)告。其中對(duì)診斷為“輕癥病例”和 “無(wú)癥狀感染者”，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中統(tǒng)一選擇“陽(yáng)性檢測(cè)”報(bào) 告。在“臨床嚴(yán)重程度”分類(lèi)中，對(duì)于“疑似病例”、“確診病例” 選擇“普通肺炎病例”、“重癥肺炎病例”或“危重癥肺炎病例” 進(jìn)行報(bào)告；對(duì)于“陽(yáng)性檢測(cè)”選擇“無(wú)癥狀感染者”或“輕癥病 例”進(jìn)行報(bào)告。上報(bào)的“疑似病例”確診后，病例報(bào)告單位應(yīng)及時(shí)在“病例 分類(lèi)

6、”中訂正為“確診病例二對(duì)于“輕癥病例”、“無(wú)癥狀感染 者”根據(jù)臨床進(jìn)展，及時(shí)予以報(bào)告、訂正。對(duì)所有病例，在“臨 床嚴(yán)重程度”中，根據(jù)疾病進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行訂正，以病例最嚴(yán)重的 狀態(tài)為其最終狀態(tài)。（三）事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi) 生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）要求，各縣（區(qū)） 首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、聚集性疫情，轄區(qū)疾控 中心應(yīng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn) 行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別可先選擇“未分級(jí)”。衛(wèi)生健康行政部門(mén) 根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)事件定級(jí)后，可 對(duì)事件級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，并將事件初次、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告

7、及時(shí) 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（四）流行病學(xué)調(diào)查?？h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、 確診病例、輕癥病例和無(wú)癥狀感染者報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完 成個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。具體內(nèi)容見(jiàn)新型冠 狀病毒感染的肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第三版）和新型 冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個(gè)案調(diào)查后，應(yīng)將個(gè)案調(diào) 查表及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。具體報(bào)告方式和網(wǎng)址根據(jù) 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎報(bào) 告工作的通知（中疾控傳防發(fā)（2020）11號(hào)）執(zhí)行。縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送本 級(jí)衛(wèi)生健康行

8、政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。（五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。收治疑似病例、聚集性疫情病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相 關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或 第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭 子等）、下呼吸道標(biāo)本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌 洗液、肺泡灌洗液等）、眼結(jié)膜拭子、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清 標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其 是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第34 周的恢復(fù)期血清。臨床標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具體要求見(jiàn)新型冠狀病毒感染 的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（第三版）。標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測(cè)暫按二類(lèi)高致病性病原微生物 管理，按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例及可感染 人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（衛(wèi) 生部令第45號(hào)）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。（六）病例診斷流程要求。各地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎聚集性病例，由地（市）級(jí) 疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。對(duì)