妊娠期血漿CRH、E2和P和早產(chǎn)關(guān)系探究

1、妊娠期血漿crh、e2和p和早產(chǎn)關(guān)系探究【摘要】目的 探討促腎上腺激素釋放激素(corticotropin releasing hormone , crh )、雌二醇 (estradiol, e2)及孕激素(progesterone, p)在妊娠 期間的濃度變化及其在早產(chǎn)中的預(yù)測作用。方法 選取正常 妊娠組孕婦54例，先兆早產(chǎn)組孕婦54例，采集外周靜脈 血分離血漿，用免疫化學(xué)發(fā)光法測定e2、p,放射免疫法 測定crh水平。結(jié)果正常妊娠血crh均值2833周組 與37周組比，明顯低于37周組，經(jīng)t檢驗(yàn)p0. 05,差 異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血p各組均值，2833周組明顯高于37 周組，經(jīng)t檢驗(yàn)p37周

2、之后明顯下降。妊娠晚期正常妊娠 組中的血漿crh值隨著孕周增加而逐漸升高，而血e2值無 明顯變化。【關(guān)鍵詞】促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素；雌二醇；孕 酮；早產(chǎn)早產(chǎn)占整個(gè)妊娠的7%10%,早產(chǎn)兒死亡率為15%,是 圍生期新生兒死亡的首要原因。探討促腎上腺激素釋放激素(corticotropin releasing hormone , crh )、雌二醇 (estradiol,e2)及孕激素(progesterone, p)在妊娠期間的濃度變化及其在早產(chǎn)中的預(yù)測作用。1資料與方法1. 1 一般資料 研究對象選自2012年1月2012年12 月，在河南省人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的108例孕婦。排除 心臟病、

3、高血壓、糖尿病等妊娠合并癥及并發(fā)癥。1. 1. 1實(shí)驗(yàn)分組正常妊娠組54例：根據(jù)孕周分為28 33周、3436周組、大于37周組，每組各18例，平均 年齡28.2歲。先兆早產(chǎn)組54例：根據(jù)孕周分為小于33周 組和3436周組，每組各27例，平均年齡28. 5歲。1. 1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)、先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂 杰主編的婦產(chǎn)科學(xué)1。1. 2實(shí)驗(yàn)方法收集孕婦肘靜脈血2 ml,正常妊娠組 于上午10時(shí)在門診采血，先兆早產(chǎn)組于入院時(shí)采血，采 血后，edta抗凝，3500 r/min離心10 min, 分離血漿， -20°c保存?zhèn)溆?。主要試劑：crh放射免疫分析試劑盒（上海銳聰科技公 司）

4、。e2免疫化學(xué)發(fā)光試劑盒，p免疫化學(xué)發(fā)光試劑盒（上 海江萊生物科技有限公司）。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss19. 0統(tǒng)計(jì)軟件處理。所得數(shù) 據(jù)均數(shù)用（x-±s）示。均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。p37 周（352. 12±166.05） ng/lo妊娠晚期正常妊娠組血crh 濃度隨著孕周增加而逐漸升高。妊娠2833周組與3436 周組血crh均值比較p=0. 0383,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；28 33周組與37周組均值經(jīng)t檢驗(yàn)p= 0. 0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)2. 1. 2 e2、p： 妊娠2833周正常孕婦血e2 (128. 72±50. 83) ng /l,3436

5、周 (136. 24±62 41)ug /l,>37 周(12537±52.25) u g /lo 各孕周組間血e2均值經(jīng)t檢驗(yàn)，p>0. 05,各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。妊 娠2833周正常孕婦血p (523. 52±105. 43) ug/l, 34 36 周(483. 24±113. 52) ug/l, >37 周(423. 23±121.62) ug /lo 血 p 在 2833 周為(52352± 105.43) u g /l, 34 36 周(48324±11352 ) ng /l ,>37

6、 周(423. 23±121.62) ug/l, 均值經(jīng) t 檢驗(yàn)，2833 周組 與>37周組p=0.0123,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組差異 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表lo2. 2先兆早產(chǎn)組血crh、e2、p變化妊娠晚期先兆早 產(chǎn)組血crh、e2濃度隨妊娠周數(shù)緩慢升高，血p>37周顯著 下降。2833 周血 crh (298. 42±162. 78) ng/l, 34 36 周血 crh (354. 42±50. 46) ng/l, p>0. 05,兩組差異 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2833周血e2 (152. 94±31.7) u g /l, 34

7、36 周血 e2 (173. 58±92 3) ng /l,p>0. 05, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2833周組血p (353. 21±52. 21) ug/l, 3436 周血 p (310. 25±83. 02) ug/l, p 2. 3正常妊娠組與先兆早產(chǎn)組血crh、e2、p的比較正常妊娠 組與先兆早產(chǎn)組在2833周、3436周血crh均值經(jīng)t檢 驗(yàn)，p 8 karalis k, majzoub ja regulation of placental corticotrophin releasing hormone by steroids： possib

8、le implication in labour initiation. ann ny acad sci , 1995, 771 (1)： 551-555.9 mackenzie r , walker m, armson a, et al. progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased risk： a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials am j obstet gynecol, 2006, 19

9、4 (5)： 1234-1242.10 da fonseca eb, bittax re, carvalho mh, et al. prophylactic administration of progesterone by vaginal suppository to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women at increased risk： a randomized placebo-controlled double-blind study. am j obstet gynecol , 2003, 188 (2

10、)： 419-424.11 keller pa, kirkwood k, morgan j, et al. the preve ntion of pre term labour-cor ticot rophin releasing hormone type 1 receptors as a target for drug design and development mini reviews in medicinal chemistry, 2003, 3 (4)： 295-303.12 foteini stamatelou, efthimios deligeoroglou, georgios farmakides, et a