宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價(jià)值分析

1、宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價(jià)值分析咼毅(遵醫(yī)附屬婦女兒童醫(yī)院遵義市婦幼保健院563000)【摘要】目的：對宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(cin)患者的臨床應(yīng)用價(jià) 值進(jìn)行探討分析。方法：選擇我院婦產(chǎn)科收治的84例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為 研究對象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組(n=42),分別對其應(yīng) 用宮頸leep刀錐切術(shù)與傳統(tǒng)冷刀宮頸錐切術(shù)治療，治療后，對比臨床療效。結(jié) 果：研究組手術(shù)治療時(shí)間、切口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量治愈率以及不良反應(yīng)率均 優(yōu)于對照組(p<0.05)o結(jié)論：治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)用宮頸leep刀錐切 術(shù)，能夠明顯提高治愈率，縮短患者切口愈合

2、時(shí)間，值得臨床中應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸錐切術(shù)；治愈；有效率【中圖分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號】a【文章編號】2095-7165(2015)16-0027-01 宮頸癌為女性牛殖系統(tǒng)一種常見的惡性腫瘤，宮頸上皮內(nèi)瘤變(cin)為和宮頸癌 緊密相關(guān)的一種癌前病變。近年來，cin患者發(fā)病率在不斷提高，且發(fā)病年齡 日趨年輕化，特別是clnii1級，己經(jīng)給婦女身體健康帶來嚴(yán)重威脅。臨床治 療cin患者方式較多，為探討有 效療法，筆者對我院收治的42例cin患者應(yīng)用 宮頸leep宮頸錐切術(shù)治療，取得顯著療效，詳細(xì)報(bào)告如下：1資料與方法1.1 一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科2012年6月2014年5月

3、收治的84例cin患 者作為研究對象，所選患者均經(jīng)陰道鏡活組織病理學(xué)以及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確診。 其中，年齡最小25歲，最大57歲，平均年齡(30.2±2.4)歲，產(chǎn)次03 次,平均產(chǎn)次(0.2±0.1)次;cin分級：34例i級，32例ii級，18例iii級； 根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，每組42例，經(jīng)對比兩組患者 的年齡、產(chǎn)次以及cin分級等指標(biāo)對比差異無顯著性(p>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均于月經(jīng)結(jié)束37d內(nèi)實(shí)施手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、白帶常規(guī)、免 疫3項(xiàng)化驗(yàn)以及凝血功能等檢查，并囑咐患者排空膀胱。在此

4、基礎(chǔ)上，對照組 采取冷刀宮頸錐切術(shù)，首先對患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，取患者膀胱截石位，對 外陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒處理；然后放置陰道窺器，暴露出宮頸后，找到病變 范圍，于宮頸病變邊緣lcm位置作出一個(gè)錐形切口，將宮頸病灶切除，并縫合 宮頸創(chuàng)面，最后應(yīng)用紗布進(jìn)行填塞，有效止血；研究組患者應(yīng)用宮頸leep刀錐 切術(shù)治療，首先取 患者膀胱截石位，對外陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒處理，應(yīng)用陰 道器將宮 頸暴露出后，應(yīng)用對應(yīng)型號的leep刀，將病變組織環(huán)形切除，病變邊 緣切除寬度為4mm,切除深度約為17mm,最后給予電凝止血。治療 后，對兩 組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、手術(shù)治愈率以及不良反 應(yīng)等

5、指標(biāo)。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)主要將療效劃分為殘留、治愈以及復(fù)發(fā)等級別。殘留：術(shù)后在 邊緣位置發(fā) 現(xiàn)cin病變；治愈：術(shù)后半年發(fā)現(xiàn)cin病變；復(fù)發(fā)：術(shù)后無cin病變，但術(shù)后半 年發(fā)現(xiàn)cin病變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采取 (x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采取表示，p<0.05則表明有顯著差異，存在統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比研究組手術(shù)治療時(shí)間與切口愈合時(shí)間均較對照組短(p<005),研 究組術(shù)中 出血量顯著較對照組少(p<005),具體數(shù)值見下表1：2.2兩組患者的

6、治愈率對比研究組39例治愈，治愈率達(dá)到92.9%；對照組26例治愈，治愈率達(dá) 到61.9%； 研究組總治愈率顯著高于對照組(p<0.05)。2.3兩組患者的不良反應(yīng)率對比研究組出現(xiàn)3例宮頸殘端出血，應(yīng)用止血 措施處理后明顯緩解，不良反應(yīng)率7.1%；對照組出現(xiàn)7例宮頸殘端出血，3例 宮頸粘連，不良反應(yīng)率為23.8%,研究組不良反應(yīng)率顯著低于對照組(p<0.05)。3討論宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于非浸潤性癌前病變，和宮頸癌之間存在密切關(guān)系，為 降低宮頸癌發(fā)生率，需要及早診斷和治療。以往臨床中治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患 者主要應(yīng)用子宮切除術(shù)，不僅會(huì)給患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且還會(huì)使

7、患 者喪失生育能力。目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷提高，宮頸上皮內(nèi)瘤變 的臨床治療方法也在不斷 豐富，如冷刀錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)、激光治療以 及電凝治療等3。其中，冷刀錐切為臨床中最為傳統(tǒng)的-種錐切法，能夠完好 保存標(biāo) 本，不損傷邊緣組織，但操作較復(fù)雜，術(shù)后易導(dǎo)致出現(xiàn)感染、出血以及 宮 頸管狹窄等不良反應(yīng)。宮頸leep刀錐切術(shù)主要經(jīng)過超高頻電波和組織互相接觸, 產(chǎn)生高熱后，能夠發(fā)揮出切割、止血的較好效果；和 冷刀錐切術(shù)對比，運(yùn)用leep 刀主要對病變組織進(jìn)行切割、凝血和止 血處理，主要具備以下幾點(diǎn)優(yōu)勢:(1)操 作簡單、易行，臨床療效較好，治愈率達(dá)到90%以上；(2)能夠改善陰道鏡暴露 頸

8、管不清、頸管搔刮物對組織定位不準(zhǔn)確的情況；(3)能夠降低hpv感染發(fā)生率 。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者應(yīng)用宮頸leep刀錐切術(shù)治療，手術(shù)治療吋 間明顯縮短，術(shù)中出血量顯著減少，切口愈合吋間明顯縮短，治愈率 顯著提高。綜上所述，應(yīng)用宮頸leep刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，能夠顯著提 高治愈率，并縮短患者的手術(shù)治療吋間和切口愈合吋間，大大降低不良反應(yīng)率。參考文獻(xiàn)1沈春輝leep錐切治療宮頸上皮內(nèi)瘤變50例療效觀察j.中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015,42(06)： 100-101.2徐曉英，龍雯晴，王秀美等改良冷刀錐切與leep治療宮頸高級別上皮 內(nèi)瘤樣病變的療效比較j右江醫(yī)學(xué),2015,43(01)： 61-63.3曾燕，