心理干預(yù)對(duì)肝硬化患者睡眠質(zhì)量的影響分析

1、心理干預(yù)對(duì)肝硬化患者睡眠質(zhì)量的影響分析薛冰(鄭州潮青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系河南鄭州450064)【摘要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)肝硬化伴睡眠障礙患者護(hù)理效果的影響。方法：取我院收治的患肝硬化并伴隨睡眠障礙患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將 病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組只采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此 基礎(chǔ)上采取心理疏導(dǎo)的綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者癥狀自評(píng)表、睡眠時(shí)間、睡 眠穩(wěn)定性、入睡時(shí)間和早醒概率評(píng)分均低于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論：心理干 預(yù)有助于提升肝硬化患者的睡眠質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】心理干預(yù)；肝硬化；睡眠質(zhì)量【中圖分類號(hào)】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-

2、8231 (2015) 19-0083-02肝硬化是一種由多種原因誘發(fā)的彌漫性肝損害1。有研究證明，肝硬化患 者較正常人更容易出現(xiàn)睡眠障礙，且睡眠障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后2。由于肝 硬化具有病程長、并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，因此目前臨床治療相對(duì)困難, 患者后期心理健康顯得尤為重要。心理干預(yù)作為患者護(hù)理中的重要組成部分，在 肝硬化患者睡眠障礙中的影響值得認(rèn)真研究分析。1.資料與方法1.1 一般資料選取目前我院收治的確診肝硬化患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將80例病例 隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。通過臨床檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn) 室分析，確認(rèn)所有病例均無精神病史和意識(shí)障礙。所有檢查和實(shí)驗(yàn)及

3、分析過程保 證患者知情并自愿。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：入院時(shí)接受疾病常規(guī)知識(shí)、治療常規(guī)知識(shí)，保持病房 衛(wèi)生，指導(dǎo)患者飲食和用藥。實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外增加了：心理輔導(dǎo)。對(duì)各個(gè) 病人針對(duì)具體病情給予病情和治療步驟的具體分析和講解。給予一定的心理輔導(dǎo), 盡量消除患者緊張情緒，幫助病人克服恐懼心理，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。對(duì)于 有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的患者，動(dòng)員其親友幫助解決經(jīng)濟(jì)困難，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。唾 眠護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，督促養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。調(diào)節(jié)病房光照強(qiáng)度和溫 濕度，使之適合于病人休息。對(duì)有特殊需要的患者安排單獨(dú)的病房。減少夜間就 診，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。飲食指導(dǎo)。教育指導(dǎo)患者根據(jù)病情需要

4、適當(dāng)?shù)母淖?進(jìn)食方式，少食多餐，戒煙戒灑，不暴飲暴食。治療過程中穩(wěn)定情緒，睡前減少 活動(dòng)，盡量睡前不飲食以減少入唾后身體不適影響睡眠質(zhì)量。家庭護(hù)理教育。 針對(duì)病人家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)和心理健康指導(dǎo)。使之能夠增加對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，并 積極幫助輔導(dǎo)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療進(jìn)度，幫助病人堅(jiān)持保持良好 的作息吋間表、堅(jiān)持服用藥物、堅(jiān)持良好的對(duì)抗疾病的信念。1.3觀察指標(biāo)采用唾眠情況自評(píng)表3,即srss分析。分值越大表明睡眠質(zhì)量越低，其中 唾眠吋間、入睡困難、唾眠不穩(wěn)定和早醒五項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)定唾眠情況的主要測(cè)評(píng)指 標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss20.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)&plu

5、smn;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料釆用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者心理干預(yù)前睡眠狀況比較對(duì)照組：男性16例，女性24例；年齡2268歲；病程3個(gè)月7.5年。實(shí) 驗(yàn)組：男性22例，女性18例；年齡2563歲；病程2個(gè)月8.2年。兩組病例 的性別、年齡、病史均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前兩組患者睡眠情況評(píng)分表，見表由表2可知，兩組病例分別經(jīng)常規(guī)護(hù)理、有心理干預(yù)參與的常規(guī)護(hù)理后,srss 評(píng)分、睡眠時(shí)間、入唾時(shí)間、唾眠穩(wěn)定性和早醒評(píng)分比較t值在4.389.45,差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&am

6、p;lt;0.05)o3 .討論睡眠不僅僅是身體的休息，人體新陳代謝的合成階段往往發(fā)生在夜間休息時(shí)。 唾眠中，人體t淋巴細(xì)胞、b淋巴細(xì)胞數(shù)量增多，免疫球蛋白含量也有所增加。 所以好的唾眠質(zhì)量對(duì)于肝便化患者尤為重要。3.1影響肝駛化患者睡眠的因素由于肝硬化的臨床表現(xiàn)比較明顯，一旦發(fā)生就會(huì)嚴(yán)垂影響病人工作、生活和 心理健康?；颊弑救送诨疾〕跗诋a(chǎn)生焦慮、情緒低落、莫名緊張，疾病反 復(fù)發(fā)作后又往往出現(xiàn)消極逆反心理，甚至于不配合治療，有些患者甚至由于接受 不了疾病而變得異常暴躁。這些不良心理狀態(tài)往往影響患者正常休息。肝便化 本身對(duì)患者胃腸道功能產(chǎn)生影響，造成患者長期進(jìn)食后脹氣、惡心、腹瀉、厭油 膩等

7、癥，大量肝駛化患者產(chǎn)生腹水后造成上腹部疼痛甚至呼吸困難，嚴(yán)重影響其 睡眠質(zhì)量。醫(yī)院住院環(huán)境和診療吋間對(duì)患者休息帶來影響。包括夜間治療、醫(yī) 護(hù)人員走路、談話、開關(guān)病房門、病房光線、溫濕度等。患者家屬對(duì)病患的照 料、安撫、鼓勵(lì)、陪伴、勸解也會(huì)影響到患者睡眠質(zhì)量。3.2心理干預(yù)對(duì)肝硬化患者睡眠質(zhì)量提升的積極作用護(hù)理工作者通過與患者的溝通了解其心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，告知其疾 病狀況和治療方案。通過向患者列舉成功病例增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，從而平 復(fù)情緒，積極配合治療，改善唾眠質(zhì)量。完善病房環(huán)境，管理好病房衛(wèi)生、組 織好陪護(hù)人員，盡量減少夜間診療，合理安排病人服藥、飲食，勸誡不良飲食習(xí) 慣，睡前減少飲食，減少興奮點(diǎn)，促進(jìn)病人正常入唾。通過對(duì)病人家屬的心理 輔導(dǎo)增進(jìn)家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，能夠很好地幫助護(hù)理病人配合治療，引導(dǎo)病人養(yǎng)成 良好的生活習(xí)慣和唾眠規(guī)律。通過對(duì)本院80例患者實(shí)施心理干預(yù)實(shí)驗(yàn)后，可見：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在srss 評(píng)分、唾眠吋間、入睡吋間、唾眠穩(wěn)定性和早醒評(píng)分差異方面具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p&t;0.05),實(shí)驗(yàn)組結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明心理干預(yù)能夠在護(hù)理過程 中很好地改善患者唾眠質(zhì)量，對(duì)治療起到積極的作用。【參考文獻(xiàn)】高晨肝硬化患者唾眠障礙的護(hù)理研究j現(xiàn)代護(hù)理，2013,:2&282 吳鑒今，姚定康肝硬化與唾眠障礙j臨床肝膽病雜志，2013