成人牙列間隙修復(fù)前正畸治療體會(huì)

1、成人牙列間隙修復(fù)前正畸治療體會(huì)胡芳(武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究牛/江夏區(qū)第一人民醫(yī)院430200)【摘要】目的 探討成人牙列間隙患者修復(fù)前正畸治療方法及效果。方法 利用2011年至2013年期間我院接診的83例成人牙列間隙患者就診資料分析其 治療效果和患者滿意度。結(jié)果83例患者，均治療有效,37例明顯有效，占44.58%； 不良反應(yīng)1例，剩余82例恢復(fù)時(shí)間為7至13天，平均9.7 1.8天；治療結(jié)束40 名患者對(duì)治療結(jié)果非常滿意，39例比較滿意，滿意度達(dá)到95.18%。結(jié)論 成人 牙列間隙修復(fù)前正畸治療對(duì)患者有較理想的臨床效果，患者滿意度較高，值得更 大范圍的推廣?！娟P(guān)鍵詞】牙列間隙 正畸治療 修

2、復(fù)治療效果【中圖分類號(hào)】r綜合醫(yī)學(xué)【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 47-0100-01牙列間隙意指相鄰牙齒間不緊密，出現(xiàn)間隙，引發(fā)原因包括骨量大于牙量、 前牙或后牙缺失、錐形過(guò)小牙、不良習(xí)慣、牙周病等1。影響患者咀嚼和發(fā)音 功能的同時(shí)，也破壞顏面美觀，可能導(dǎo)致一定程度心理障礙，因此需要積極矯正 和治療。木文對(duì)我院過(guò)去兩年接診的牙列間隙患者治療情況和效果進(jìn)行分析，報(bào) 道如下。1資料與方法1.1資料來(lái)源2011年1月至2013年12月期間，在木院進(jìn)行正畸治療的成 人牙裂間隙病例共83例,其中男性44例,女性39例,年齡分布在19歲至54 歲，平均年齡37.7&

3、plusmn;7.58歲。其中，上頜牙弓部位和中切牙部位是發(fā)生牙 列間隙主要位置；牙列間隙原因包扌舌前牙缺失引起39例、上頜中切牙間多牛牙 拔除導(dǎo)致17例、先天骨量大于牙量12例、畸形過(guò)小牙9例、牙周病引起6例； 牙列間隙形態(tài)為80例前牙唇傾，后傾3例。1.2治療方法治療前根據(jù)患者的病史和初診情況，評(píng)估慮者的口腔健康狀 況，和修復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，探討制定患者的正畸方案，在與患者進(jìn)行充分溝通 的基礎(chǔ)上，確定并逐步實(shí)施。治療開(kāi)始前首先徹底清潔口腔，包括去除既往存在 的不良修復(fù)體等。正畸方法目前主要采用方絲弓固定矯治技術(shù)，主要的步驟是先 借助由細(xì)到粗的弓絲排齊牙列，再根據(jù)正常咬合需求調(diào)整牙列間隙，對(duì)

4、缺失部位 采用光敏復(fù)合樹(shù)脂或烤瓷冠修復(fù)，需要注意的是考慮發(fā)咅或咀嚼需求進(jìn)行功能修 復(fù)的同時(shí)，也要充分了解患者對(duì)美觀的需求。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：患者牙列間隙完全修復(fù)，牙齒外觀正常，無(wú)明 顯不良反應(yīng)；（2）有效：患者牙列間隙基本得到恢復(fù)，牙齒外觀有較大改善，有 輕微的疼痛；（3）無(wú)效：患者的牙列間隙修復(fù)沒(méi)有達(dá)到理想效果，牙齒外觀無(wú)明 顯改變，有明顯疼痛。1.4質(zhì)量控制病例資料均有詳細(xì)的歷史記錄，資料分析吋由專人進(jìn)行了重 復(fù)核對(duì)，并進(jìn)行整理分析。2結(jié)果2.1整體療效83例患者經(jīng)牙列間隙正畸修復(fù)后，均有較好的效果，其中, 37例效果顯著，患者牙列間隙完全修復(fù)，牙齒外觀正常，無(wú)明顯不良反應(yīng)，占

5、 44.58%；其余46例患者牙列間隙基本恢復(fù)，牙齒外觀有較大改善，但有輕微的 疼痛。2.2不良反應(yīng)和恢復(fù)吋間83例患者中，有1例在使用矯正器進(jìn)行治療過(guò)程 中發(fā)生牙周病，立即停止了治療并對(duì)其牙周病進(jìn)行了及吋處理，在牙周病好轉(zhuǎn)后 再次進(jìn)行了正畸治療，效果明顯；排除此例患者后，剩余82例患者恢復(fù)時(shí)間為 7至13天，平均9.7 1.8天。2.3患者滿意度 治療結(jié)束后的83名患者的反饋表明，40名患者對(duì)治療結(jié) 果非常滿意,39例比較滿意,滿意度達(dá)到95.18%o3討論傳統(tǒng)的修復(fù)方法是直接將細(xì)小的義齒嵌入牙列間隙中，但是這種修復(fù)方法不 僅對(duì)牙齒的美觀程度起不到改善作用，而口容易發(fā)生損壞，不具有穩(wěn)定性，牙

6、齦 還容易發(fā)生炎癥反應(yīng)2。修復(fù)前先行正畸治療比采用單純、直接的修復(fù)方法有 更理想的治療效果3, 口不良反應(yīng)發(fā)生率較低、恢復(fù)時(shí)間更短、患者的滿意度 更高。對(duì)于正畸治療的矯治技術(shù)常見(jiàn)的包括方絲弓矯治、直絲弓矯治，其中后者 矯治器的設(shè)計(jì)是緣于前者，二者總體治療改善程度相同4,本研究中仍采用方 絲弓矯治技術(shù)，該方法主要針對(duì)出現(xiàn)前牙唇傾、下前牙唇傾及間隙較小的患者。在長(zhǎng)期接待尋求正畸治療患者的經(jīng)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)成人患者由于機(jī)體發(fā) 育均已停止，矯正吋牙齒移動(dòng)的阻力較大5,而另一方面他們尋求醫(yī)療服務(wù)的 動(dòng)機(jī)除了希望發(fā)音或咀嚼功能更接近正常外，矯正口唇區(qū)的外觀從而改善整體容 貌的意愿可能更為強(qiáng)烈。鑒于此，正

7、畸治療后唇齒外觀的恢復(fù)程度往往也是影響 他們對(duì)治療結(jié)果滿意與否評(píng)價(jià)的一個(gè)直觀而且重要的因素。本研究中83名患者 正畸治療后修復(fù)全部有效，不良反應(yīng)僅發(fā)生1例，恢復(fù)吋間和相關(guān)報(bào)道類似。 治療結(jié)束一段吋間后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，反饋的滿意程度較高，側(cè)面表明當(dāng)前釆取 的牙列間隙修復(fù)前正畸治療技術(shù)和方法效果良好，能夠在很大程度上幫助患者實(shí) 現(xiàn)功能與美觀的同步恢復(fù)，在患者中獲得了較高的認(rèn)可度。參考文獻(xiàn)韋盛豪牙列間隙修復(fù)前正畸治療體會(huì)卩中國(guó)美容醫(yī)學(xué).2009, 18(10): 1506-1507.祝春來(lái)，張俊寬,鄧麗穎，等丄18例成人正畸治療的臨床體會(huì)卩.中國(guó)民康醫(yī) 學(xué).2010, 22(4): 387.3胡新牙列間隙成人患者修復(fù)前正畸治療分析卩基層醫(yī)學(xué)論壇.2013, 17(26): 3418-3419.4孫曉衛(wèi)，許天民直絲弓與方絲