湘雅考研內(nèi)科歷年試題

1、多選題1叩診心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于A右室左室增大B右室右房增大C右室左房擴大D右房右室增大E左室增大，主動脈弓突出2下列哪項是左心功能不全的主要表現(xiàn)？A頸靜脈怒張B下肢水腫C夜間陣發(fā)性呼吸困難D心悸E肝腫大3以下哪種體征對診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的意義最大？A主動脈瓣收縮期吹風(fēng)性雜音B心尖區(qū)第一心音減弱C心尖區(qū)收縮期雜音D胸骨左緣第 3-4 肋間舒張期嘆氣樣雜音E以上均不是4下列哪項不是室性早博的診斷依據(jù)？A提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS 波群BQRS 小時間 >0.12''C 不完全性的代償間期D QRS 波之前無提前出現(xiàn)的 P 波E T 波與主波方向相反5 文氏型房

2、室傳導(dǎo)阻滯最重要的診斷依據(jù)是：A P-R 間期逐次延長 +P-R 間距逐次縮短B.有QRS波群脫漏（漏博）CP-R 間期逐次縮短 + 漏博D. P-R 間距逐次縮短 + 漏博E. P-R 間期逐次延長 + 漏博二，填充題1 . 肝功能實驗中，受白蛋白與球蛋白比列失調(diào)影響的實驗有：， 。2 . 心房顫動體檢時的三個不一致是：，。3 . 常用診斷溶血性貧血的實驗室檢查有： ， ，4 . 臨床上較常見的有意義的脈波（脈波的形態(tài)）是：，。5 . 參與凝血第二階段的凝血因子是，；第三階段的凝血因子是6 . 胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有，。三，問答題1 . 試述腹水產(chǎn)生的機理。2 . 二尖瓣狹窄時心臟聽診有哪

3、些主要體征？3 .肺部聽診中可聽到哪幾種正常呼吸音？它們可在那些部位聽到？管狀呼吸音可發(fā)生在哪些情況下？4 蛋白尿從發(fā)生機理上歸納可有哪幾種？5 酚紅實驗主要反映腎臟何部功能？6 骨髓檢查發(fā)現(xiàn)奧氏小體見于哪些疾??？哪種細(xì)胞中？7 胃液酸度減低主要見于哪兩種疾?。? 結(jié)核性腦膜炎腦脊液中蛋白質(zhì)，糖及氯化物有何種變化？9 滲出液和漏出液在比重，黏蛋白定量和細(xì)胞記數(shù)三方面如何鑒別？四，名詞解析陰性黃疸解釋名詞1. 第四心音5'2 .肺動脈瓣噴射性喀喇音 5'3 第二心音逆分裂 5'4 脈搏的緊張度 5'5 無尿 5'6 血紅蛋白尿 5'7 內(nèi)生肌酐清除

4、率 5'8 凡白登直接迅速反應(yīng) 5'9 蠕動波 5'10 腸鳴音減弱 5'11 咯血 2'12 （肺功能檢查中的）潮氣量 2'13 核重度左移 1'14 核右移 1'15 含鐵血黃素尿 1'16 藍(lán)狀細(xì)胞 1'注：1-4 ，5-7 ，8-10 ，11-12 ，13-16 分別為一組 二 填充題1 寫病歷時，主訴包括和。2 常見的腦膜刺激征有，。 三 選擇題1 組成凝血活酶（或稱凝血酶元酶）的因素有：A X+V+IV+ 磷脂B X+VII+V+VI+ 磷脂C Xa+V+IV+ 磷脂D Xa+V+IV+II+ 磷脂E

5、Xa+IV+V+I+II+ 磷脂2 參與凝血的第一階段除鈣離子，磷脂外，外源性凝血系統(tǒng)的因子有：AII，V，VII，XBII，III，VII，XCIII，VII，X，VDV，VII ，II，IE III ，VII ， X ，I 四 問答題1 .試述肺部聽診中干性羅音的發(fā)生機理。5'2 .試述腹部觸診時醫(yī)生的手法特點。5'3 試述一側(cè)肺不張和一側(cè)大量胸腔積液在體征上的相同點和不同點。8'4 血象檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞和（或）單核細(xì)胞增多，常見于哪些疾病6 。 5'5 患者 60 歲，患胃癌， 經(jīng)胃鏡及活檢已確診， 而血象檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高， 分析其機理是什么？ 3 5&

6、#39;6 男性， 30 歲，發(fā)熱，鞏膜黃染 5 天，肝肋下 1CM ，脾肋下 1CM ，Hb7 克， RBC220 萬，網(wǎng)織 紅細(xì)胞 8% ，血總膽紅質(zhì) 3mg% ，結(jié)合膽紅質(zhì) 0。 2mg% ，尿膽原 1：40（+ ）。你考慮診斷是什么？ 還應(yīng)進一步做那些實驗室檢查以明確診斷？一， 多選題（每題 2分，共 10 分）1 過氧化酶染色陽性見于：A 急性非淋巴細(xì)胞 M1 型B 急性非淋巴細(xì)胞 M5 型C 急性早幼粒細(xì)胞白血病D 急性淋巴細(xì)胞白血病 M1 型2 30 歲，男，感疲乏無力，勞累后胸骨后疼痛一年，胸骨右緣第二肋間聽及收縮期噴射性雜音，A2 減弱，脈細(xì)， X 線檢查：左室肥厚及主動脈擴

7、張。 B 超：室間隔和左室后壁呈對稱性肥厚。最可能診斷是： A 冠心病，心絞痛B 梗阻型肥厚性心肌病C 主動脈瓣關(guān)閉不全D 主動脈瓣狹窄E.高血壓性心臟病，主動脈硬化3 診斷腎小球腎炎最有價值的檢查是：A 尿蛋白陽性B B 超雙腎縮小C 尿紅細(xì)胞形態(tài)異常D 腎同雙腎功能明顯受損E 低蛋白血癥4 一重癥肺心病患者， 血氣分析和電解質(zhì)測定結(jié)果如下： PH7.42,PaCO2 8.28Kpa（62.1mmHg）,PaO2 3.83（28.7mmHg）,AB40.6mmol/L,BE12.5mmol/L. 血清鉀 3.33mmol/L, 血清鈉 122mmol/L, 血清氯化物 81 mmol/L ，

8、你考慮屬于哪種類型的酸堿紊亂？A 代謝性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒5 斑氏試劑檢驗?zāi)蚪Y(jié)果為陽性，說明尿中存在有：A 葡萄糖B 果糖C 水楊酸D 還原物質(zhì)二， 名詞解釋（ 1，3 題3。5分，2題 3分，共 10分）1 Kussmaul 呼吸2 何謂腹膜刺激三聯(lián)癥3 尿滲量三， 問答題（每題 4 分，共 45 分）1 什么呼吸為潮式呼吸？其發(fā)生機制為何？2 腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要機理是哪些？3 心臟性猝死的直接致命因素是心跳驟停，它包括哪三種形式？4 什么叫中性粒細(xì)胞核象左移？有何臨床意義？5 腹部淺觸診的方法

9、如何？應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？6 什么叫小氣道？小氣道有什么特點？7.心博量（SV ）降低可見于哪些情況？8 成年人周圍血片中見到有核紅細(xì)胞有何意義？9 腹部檢查正常時可捫及哪些臟器？10 臨床上檢查腎小球功能的主要實驗有哪些？四， 填充題（每題 2 分，共 20 分）1 腎小球濾過膜包括，三層結(jié)構(gòu)。2 出血時間延長見于，。3 脾臟濁音界的叩診，正常在線，第肋間，前緣不超過線，寬度為厘米。4 腹式呼吸運動小時常見于，。5 蛋白尿按其來源可分為，。6 冠心病發(fā)生心絞痛，主要由于心肌和。7 Auer 小體主要見于白血病。8 Louis 角是記數(shù)順序的標(biāo)志，還標(biāo)志，及交界部位。9 影響血塊退縮的主要因素是。

10、10 Grahm-Stell 雜音的發(fā)生機理是。五， 是非題（對的打“ + ”錯的打“ - ”）每題 2 分共 10 分1 振水音的檢查是采用腹部觸診法2 測定靜息通氣量比測定肺泡通氣量更有意義3 腎小球有效濾過壓 = 腎小球毛細(xì)血管壓 -腎小球內(nèi)壓 +血漿滲透壓4 急性粒細(xì)胞白血病非特異性酯酶染色呈陽性反應(yīng)，且能為氟化鈉所抑制5 尿糖陽性可診斷為糖尿病六病案分析（ 10 分）肖 X ，男， 30 歲，勞累后心悸氣促 5 年，腹脹及下肢浮腫 3 個月，體查：血壓 96/60mmHg ，唇發(fā)紺， 頸靜脈充盈，心尖搏動在左胸前第 5 肋間鎖骨中線外 2CM ，心界稍擴大，心界觸診有舒張期震顫，聽診

11、可 聞及舒張中期隆隆性雜音，胸骨左緣 2-3 肋間可聞及舒張期雜音，心率不齊，快慢，強弱不一致，心率 124 次/分，雙肺少許濕性羅音，肝于右肋緣下4CM ，脾為捫及，下肢呈凹陷性水腫。心電圖： Rv1+Sv5=1。4mV ; Rv5+Sv1=3。6Mv。B超：左房右室增大，左室不大，余無異常。請回答下列問題：（ 1 ）本病屬何種瓣膜病（說明診斷依據(jù)）；（2）有哪些并發(fā)癥？（ 3 ）提出三個需要鑒別診斷的疾病。一， 名詞解釋（每題 2 分，共 20 分）1 牽涉痛2 病理性管狀呼吸音3 抬舉性心尖搏動4 震顫5 蜘蛛痣6 移動性濁音7 固相激活8 液態(tài)激活9 血尿10 假性糖尿二， 填空題（每

12、空 0。 5 分，共 20 分）1 肺氣腫患者在肺部叩診上可有，五種主要表現(xiàn)。2 呼吸困難是的一個主要癥狀，呼吸系統(tǒng)疾病所致呼吸困難是因呼吸系統(tǒng)疾病引起功能不良， 血中與引起。3 心源性呼吸困難的特點為。4 分析雜音時應(yīng)注意的要點是。5 代表心臟實際大小和形態(tài)的濁音界是。6 第二心音分裂是由于。7 心室率 150 次/分，心電圖上可見于 。8 心性水腫主要機理是。9 心尖搏動位置的改變，在生理條件下，左側(cè)臥位時，心尖搏動可向左移約，右側(cè)臥位時，可向右 移約。10第一心音的改變?nèi)Q于。11心左界的組成自上而下分別是。12觸及肝臟時，應(yīng)詳細(xì)描述其，。13尿雙膽系指，。14嘔血的主要三大病因是，。1

13、5 實現(xiàn)血小板黏附功能的因素有，。16 實現(xiàn)血小板聚集的因素有，。17 血小板聚集所需的誘導(dǎo)劑有， 三， 是非題（每題 1 分，共 10 分；對的打 + ，錯的打 -）1 胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而產(chǎn)生。2 肺間聽到捻發(fā)音不一定都是病理性的。3 Austin Flint 雜音可伴第一心音亢進或開瓣音。4 交替脈可見于風(fēng)濕性心瓣膜病。5 反跳痛是腹內(nèi)臟器的炎癥累積臟層腹膜的征象。6 再生障礙性貧血時 NAP 活性減低，慢性粒細(xì)胞性白血病急變時 NAP 活性增強。7 PNH 遺傳性球形細(xì)胞增多癥及自免溶貧病人，酸溶血實驗都可呈陽性反應(yīng)。8 超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 以上者為肥胖。9 尿鈣增加見于甲

14、狀腺機能亢進癥。10 腎小球尿蛋白特征是以球蛋白增多為主。四，多選題（每題1分，共10分，A型題一一即最佳選擇題）1 局限性干羅音常見于：A 慢性支氣管炎B 支氣管腫瘤或內(nèi)膜結(jié)核C 支氣管哮喘D 心源性哮喘E 大葉性肺炎2 大范圍肺組織含氣量增多時，叩診音是：A 清音B 過清音C 濁音D 鼓音E 實音3 診斷心房顫動最重要的依據(jù)是：A 出現(xiàn)異常的 P 波B P 波消失C R-R 間期不規(guī)則D QRS 波群形態(tài)不一致E 心室率快4 肺動脈瓣出現(xiàn)第二心音固定性分裂，最常見于哪種疾病A 室間隔缺損B 二尖瓣狹窄C 房間隔缺損D 動脈導(dǎo)管未閉E 肺心病5 下列哪項酶索檢查能反映肝纖維及其程度：A 谷草

15、轉(zhuǎn)氨酶B 單胺氧化酶C乳酸脫氫酶D堿性磷酸酶ER- 谷氫酰轉(zhuǎn)肽酶6胃內(nèi)酸度增高最明顯的疾病是：A胃潰瘍B十二指腸球潰瘍C萎縮性胃炎D胃癌E惡性貧血7下列哪種情況不引起中性粒細(xì)胞增多：A急性心肌梗死后 1-2 天內(nèi)B劇烈的運動，勞動C糖尿病酮癥酸中毒D班替綜合征E胎兒及新生兒8葡萄糖耐量降低，下列哪項不正確：A隱匿性糖尿病B甲狀腺功能亢進C胰島 B 細(xì)胞瘤D垂體前葉功能亢進E腎上腺皮質(zhì)功能亢進9檢查共濟運動的方法，下列哪項不正確：A指鼻實驗B轉(zhuǎn)替動作CRombarg 征DLaseque 征E跟-膝-脛實驗10血清補體活性增高，常見于：A腎小球腎炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C急性炎癥D寒風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E自身免

16、疫溶血性貧血五，問答題（每題 5 分，共 15 分）1白血病的 MIC 分型是指哪些內(nèi)容？2當(dāng)右側(cè)胸腔大量積液時，胸部檢查會有哪些發(fā)現(xiàn)？3何謂溢出性蛋白尿？常見于哪幾種疾?。恳? 多選題（每題 1 分）共 24 分1. A 型題（選擇一個最佳答案）1）在胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)震顫可考慮為A. 肺動脈高壓B. 肺動脈瓣狹窄C. 房間隔缺損D. 室間隔缺損E. 動脈導(dǎo)管未閉2）心包積液可出現(xiàn)A. 交替脈B. 短絀脈C. 奇脈D. 水沖脈E. 重博脈3）一位 60 歲女性患者，心前區(qū)持續(xù)性絞痛 1 小時，心電圖表現(xiàn)為 II，III，avF 分別出現(xiàn)病理性 Q 波， S-T 段上抬和 T 波倒置，心

17、電圖診斷為A. 前間壁心肌梗塞B. 下壁心肌梗塞C. 側(cè)壁心肌梗塞D. 下側(cè)壁心肌梗塞E. 以上都不是4）周圍血液中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最不常見于以下哪種情況A .骨髓轉(zhuǎn)移癌B. 自身免疫溶血性貧血C. 再生障礙性貧血D. 慢性粒細(xì)胞白血病E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿5）原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，以下哪項實驗異?；蜓娱LA. 白陶土與部分凝血活酶時間（RPTT）B. 出血時間C. 纖維蛋白原足量D. 血漿凝血酶原時間（PT）E擬血酶凝結(jié)時間（TT）6）一病人， 23 歲，發(fā)燒，白細(xì)胞計數(shù) 250/ul ，以下診斷中，哪一項最不符合A. 肺炎雙球菌肺炎B傷寒C. 再生障礙性貧血D. 非白血性白血病E

18、脾亢7）小紅細(xì)胞性貧血見于以下狀態(tài)，但除外A. 慢性失血性貧血B. 缺鐵性貧血C. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D. 維生素B12或葉酸缺乏性貧血E. 地中海貧血8）目前最常用的反映腎小球濾過功能較準(zhǔn)確的指標(biāo)A. 血清尿素氮濃度B. 血清肌酐濃度C. 內(nèi)生肌酐清除率D. 尿素清除率E. 菊粉清除率9) 腎小球性蛋白尿的特征是A. 白蛋白增多為主B. ? ?微球蛋白增多為主C. 大分子量的IgG增多為主D. 肌紅蛋白增多為主E. 以上都不是10) 正常人常見胸廓橫徑與前后徑之比是A 2： 3B 3 ： 2C 1 ：1D 1：1。5E. 以上都不是11) 病人呼吸表現(xiàn)淺 ,慢變深,快,然后由深 ,快變淺

19、 ,慢,乃至停止 5 至30 秒,然后又重復(fù)上述過程 ,周而復(fù)始 ,稱為A. 反常呼吸 Paradoxical BreathingB. 比奧呼吸 Biot RespirationC. 庫斯莫氏呼吸 Kussmaul RespirationD. 陳-斯氏呼吸 Cheyne-Stokes RespirationE. 呼吸過緩12) 胃液中乳酸明顯大量增多見于A. 幽門梗阻B. 胃擴張C. 胃潰瘍D. 胃癌E. 萎縮性胃炎13) 能反映肝臟纖維化程度的酶學(xué)指標(biāo)是A. r- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B. 膽堿酯酶C. 脯氨酰羥化酶D. 亮氨酸氨基肽酶E. 乳酸脫氫酶14) 確定頸前鐘塊是否甲狀腺的最佳體征為A.

20、有血管雜音B. 呈結(jié)節(jié)狀C. 位于胸鎖乳突肌以內(nèi)D. 隨吞咽向上移動E. 表面光滑且質(zhì)地柔軟2. X 型題1) 抗甲狀腺球蛋白抗體和抗微粒體抗體可見于1) 橋本甲狀腺炎2) 惡性貧血3) Graves 病4) 正常人還有 ?2) 血清無機磷酸降低可見于1) 多發(fā)性骨髓瘤2) 甲狀旁腺功能亢進3) 腎功能不全4) 佝僂病活動期3) 反 T3(rT3) 升高可見于1) 糖尿病2) 尿毒癥3) 甲狀腺功能亢進4) 急性心肌梗塞4) 腹腔積液的體征有1) 蛙狀腹2) 水波感3) 移動性濁音4) 振水音5) 尿中尿膽原陽性可見于1) 肝細(xì)胞性黃疸2) 中毒性肝損害3) 溶血性黃疸4) 完全性黃疸6) 右

21、下肺叩診發(fā)現(xiàn)濁音 , 聽診有管狀呼吸音 ,應(yīng)考慮為1) 阻塞性肺不張2) 肺栓塞3) 胸膜增厚4) 大葉性肺炎7) 阻塞性肺氣腫可出現(xiàn)的體征有1) 桶狀胸2) 頸靜脈充盈3) 叩診過清音4) 鎖骨中線肝肋下 2CM8) 檢查腎小管功能的指標(biāo)有1) PSP 實驗2) 濃縮稀釋實驗3) 自由水清除率4) 血清肌酐測定9) 尿中白細(xì)胞管型常見于1) 急性膀胱炎2) 急性腎盂腎炎3) 慢性腎小球腎炎4) 間質(zhì)性腎炎10）呼氣時下列哪些疾病雜音增強1）三尖瓣關(guān)閉不全2）二尖瓣關(guān)閉不全3）肺動脈瓣狹窄4）主動脈狹窄二. 填空題 （每空 1 分 ）1. 觸覺震顫增強見于 _,_.2. 咯血伴黃疸見于 _和

22、_.3. 當(dāng)腸蠕動增強時 ,腸鳴音每分鐘在 _稱腸鳴音亢進 .4. 漏出液的糖含量多與血液中葡萄糖水平相近似,滲出液因受到細(xì)菌或炎癥細(xì)胞的_,糖的含量5. 腎病綜合征I型時尿內(nèi)FDP常為性，而II型時常為性,紅細(xì)胞管形通常見于_和_.6. 血液一般檢查 （血常規(guī) ）具體項目包括 _,_,_,_.7. （每題 1 分）A. 第一心音強弱取決于 _,_,_.B. 主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音以 _最響 ,向_或_傳導(dǎo).C. 正常成人心電圖一般 P波振幅時間_,Q波振幅時間_.D. 周圍血管怔是指 _,_,_.三. 名詞解釋 （每題 2 分）1. 第二心音逆分裂及固定性分裂2. 非穿壁性心肌梗塞3. 中性

23、粒細(xì)胞核左移4. 網(wǎng)織紅細(xì)胞5. 少尿或無尿6. 內(nèi)生肌酐清除率7. 高峰胃酸排泌量 （PAO）8. Courvoisier 征9. 應(yīng)急性糖尿10. 17- 羥皮質(zhì)類固醇11. 堿剩余12. 中心性紫紺四. 問答題 :共 33 分1. 干羅音產(chǎn)生的機理是什么 ?有何臨床意義 ?（8 分 ）2. 葡萄糖耐量實驗的臨床意義 .（5 分）3. 何謂AFP（甲胎蛋白）亞型，臨床意義.（4分）4. 試述主動脈瓣狹窄的診斷依據(jù) （8 分 ）?為什么會5. 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室診斷篩選實驗有哪幾項？DIC時該類項目結(jié)果會有什么變化出現(xiàn)這些變化 ?（8 分）一， 選擇題：（每題 1 分，共 1

24、5 題）（一） A 型題答題指南：每道考題有 A，B, C，D，E五個備選答案，將代表最合適答案的字母寫在答題紙上。1 某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1 ： 1，肋骨與脊柱夾角大于 45 度，應(yīng)考慮為：A 正常胸廓B 扁平胸C 桶狀胸D 雞胸E 漏斗胸2 檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)短時暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診 斷為：A 間停呼吸B 庫斯氏呼吸 KussmaulC 嘆息樣呼吸D 胸部劇痛引起的抑制性呼吸E 潮式呼吸3 某患者聽診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣較強，音調(diào)較高，呼氣較吸氣持續(xù)時間長，因判 斷為：A 正常肺泡呼吸音B 肺泡呼吸音，呼氣時間延長C 正

25、常支氣管呼吸音D 支氣管呼吸時間延長E 支氣管肺泡呼吸音4 診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A 心尖區(qū)第一音減弱B 心尖區(qū) AusTinFlin 雜音C 靴形心D 水沖脈E 主動脈瓣區(qū)舒張期雜音5 Graham Stell 雜音是指：A 器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音B 主動脈瓣關(guān)閉不全引起的主動脈瓣區(qū)舒張期雜音C 肺動脈瓣相對關(guān)閉不全引起的肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音D 二尖瓣相對性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音E 三尖瓣相對性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音6 .下列檢驗結(jié)果哪項是錯誤的/A 正常男性周圍血紅細(xì)胞4。0 6。5 ?血紅蛋白1 2 0 1 6 0 g/l。B 正常人周圍血白細(xì)胞數(shù)410E9

26、/1C 正常人骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為1:7，粒紅比值為5:1E 正常成年人周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞約占0 .5 1.5%7.下列檢測結(jié)果哪項不正常?A. 尿沉渣鏡檢RBC2個/HPB. 尿膽紅素定性實驗陽性C. 尿沉渣鏡檢WBC4個/HPD. 尿內(nèi)偶見透明管型E. 尿膽原實驗弱陽性8男性：35歲患者，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第一秒肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）4 0%,殘氣量/肺總量為45%.血氣分析正常，應(yīng)診斷為:A. 限制性通氣功能障礙E. 彌散功能障礙C. 阻塞性通氣功能障礙D. 通氣功能正常E. 混合性通氣功能障礙9某發(fā)熱患者，體溫在3 9度以上，每日波動22.

27、5度，最低體溫3 7.6度，應(yīng)診斷為：A. 稽留熱E. 波浪熱C. 間歇熱D. 不規(guī)則發(fā)熱E. 弛張熱10 .下列哪項不正確A.正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中線肋緣下1CME.正常人肝臟可達(dá)劍突下3CMC. 正常人脾臟肋緣下可摸到D. 正常人可觸及右腎下極E. 正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸（二）.B型題答題指南：A，B，C，D，E是備選答案，1113題是考題，如果這道題答案A或B有關(guān)，則將試 題上的A或B寫在答題紙上.A. 左側(cè)臥位B. 坐位身體前傾C. 仰臥位D. 右側(cè)臥位E. 吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動作下列疾病，聽診時采用上述那種呼吸或體位雜音最清楚？11 .二尖瓣狹窄12 .主動脈瓣關(guān)閉不全

28、13 特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄（三）C型題答題指南：A，B，C，D是備選答案，1415是考題，如果這道題與A或B有關(guān)，則將答案A或B 寫在答題紙上，如果這道題與答案A和B都有關(guān)，則將答案C寫在答題紙上，如果這道題與答案A和B都 無關(guān)，則將答案D寫在答題紙上.A. 吸氣性呼吸困難B. 呼氣性呼吸困難C. 兩者均有D. 兩者均無14氣管內(nèi)腫瘤15 支氣管哮喘二是非題（每題1分，共10題）答案一律寫在答題紙上，正確的劃+，錯誤的劃1. 語音震顫是檢查患者呼吸時，肺泡擴張與？2. 皮下氣腫時，用聽診器按壓皮膚可聽到捻發(fā)音.3. 正常人肺下界平靜呼吸時，在右鎖骨中線第6肋間隙.4. 火車頭奔馬率是四音

29、律，為重疊的奔馬率.5. 固定心音分裂指受呼吸影響的心音分裂，吸氣時增強，呼氣時消失.6. 奇脈指吸氣時脈搏增強，呼氣時脈減弱甚至消失。7. 門脈高壓腹壁靜脈曲張，血流方向由下向上。8. 腹部檢查發(fā)現(xiàn)振水音陽性，說明有腹水存在。9. 房性早博心電圖的特點是 P波正常，QRS波群正常，代償間歇完全。10. 選擇性蛋白尿是指尿蛋白質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)中，小分子的蛋白增多，大分子量蛋白質(zhì)較少。三.填空題（共 15 題，每題 2 分） 答案必須寫在答題紙上，注意寫明題序。1. 引起病理性支氣管呼吸音的因素有，。2. 聽診胸部：1 ）肺氣腫出現(xiàn)一一音；2）氣胸一一音；3）大葉性肺炎一一音； 4 ）胸腔積液一一音。

30、3. 左室肥大心界向擴大，右室肥大心界向擴大，梨形心指，常見于。4. 叩診心包積液，心界。5. 胸部震顫臨床意義：1 ） 胸骨右緣二肋間收縮期震顫見于；2）胸骨左緣二肋間收縮期震顫見于；3）胸骨左緣 3 ， 4 肋間收縮期震顫見于。4）心尖區(qū)舒張期震顫見于。6. 正常人肺動脈瓣關(guān)閉稍遲于主動脈瓣，若右室排血時間延長，使肺動脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動脈瓣，聽 診可出現(xiàn)，常見于，。若主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，則出現(xiàn)，見于，。7. 測量腫大脾臟的三條線是，。8. 正常人腸鳴音每分鐘約次，每分鐘次為腸鳴音增強，持續(xù)聽診分鐘，未聽到腸鳴音為 腸鳴音消失。9. McBurney 壓痛點位于。 Courvoisi

31、er 征陽性是指。10. 急性心肌梗塞心電圖表現(xiàn)：，。11. 尿顯微鏡檢 RBC 數(shù)目（ + ）表示個 /HP ，（+ ）表示個 /HP ，（+ ）表示個 /HP12. 阻塞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素，尿膽原，尿膽紅素。13. 酚紅實驗（PSP）是測試一一功能。14. 漿膜腔積液檢查， Rivalta 實驗是測試，腦脊液檢查， Pandy 實驗是測試。15. 正常成年人腦脊液蛋白質(zhì)定量為， Pandy 實驗，糖定量為，氯化物量，細(xì)胞數(shù)四.名詞解釋：每題 5 分，共 4 題（共 20 分）1. 三凹征2. 奔馬律3. 周圍血管征4. 大炮音五. 問答題：每題 6 分，共 3 題（共 1

32、8 分）1. 何謂室性奔馬律？如何產(chǎn)生？2. 試述心房顫動時，聽診的特點及心電圖表現(xiàn)？3. 試述皮膚，內(nèi)臟及體腔壁層疼痛的特點？六病歷分析：（ 7 分）體查發(fā)現(xiàn)某患者： 視診：右側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱。 觸診：氣管右移，右下肺語音震顫消失。 叩診：右肺為濁音， 3 肋間以下實音。 聽診：右胸肺泡呼吸音減弱， 3 肋間以下呼吸音消失。 請寫出診斷及進一步檢查項目一， 選擇題（每題 1 分，共 20 題，共計 20 分）（全屬 A 型題即選擇一個最佳答案） 1 下列哪一種疾病時腦脊液中氯化物顯著減少？A 化膿性腦膜炎B 結(jié)核性腦膜炎C 病毒性腦炎D 腦溢血E 腦腫瘤2 下列哪種情況不會引起尿酮體

33、陽性A 糖尿病酮癥酸中毒B 妊娠劇烈嘔吐C 應(yīng)激狀態(tài)D 高脂飲食E 饑餓3 關(guān)于漿膜腔積液檢查，下列哪項是錯誤A 血性胸水多腫瘤所致B 漏出液的蛋白總量多 30 克 /LC 漏出液?？勺孕心藾 漏出液細(xì)胞數(shù)常 100*10E10/LE 漏出液中糖含量常降低4 心前區(qū)隆起主要見于A 心肌炎B 肺心病C 大量胸腔積液D 先天性心臟病E 肺癌5 第二心音固定性分裂見于哪種心臟病A動脈導(dǎo)管未閉F 二尖瓣狹窄G 右束支傳導(dǎo)阻滯H 房間隔缺損E. 左束支傳導(dǎo)阻滯6 某患者于心尖區(qū)聞及舒張期病理性第三心音，下列疾病何者最為多見A 二尖瓣狹窄B 心包積液C 擴張型心肌病D 肥厚型心肌病E 肺源性心肌病7 男

34、女頸部比較明顯的區(qū)別是A 男子頸部直立，對稱B 男子頸部較粗短C 那子甲狀軟骨較突出D 男子轉(zhuǎn)頭可見胸鎖乳突肌突起E 男子靜坐時頸部血管可顯露8 站立位胸膜腔最低位置是A 右肺前界B 左側(cè)胸膜下界C 斜裂D 肋隔竇E 心臟切跡9 下列哪項提示左心功能不全A 水沖脈B 交替脈C 奇脈D 重博脈E.遲脈10 觸診語顫增強主要見于A 肺泡內(nèi)含氣量增多B. 支氣管阻塞C 胸腔積液D 胸膜粘連E.肺梗塞11 尿濃縮功能減退較明顯和較早出現(xiàn)最常見于下列哪種疾病A. 急性腎炎B 腎病綜合征C 慢性腎盂炎D 急進性腎炎E 慢性腎炎12 尿中白細(xì)胞管型常見于A 急性膀胱炎B 急性腎炎C 急性腎盂腎炎D 糖尿病腎

35、病E 高血壓腎小動脈硬化13 腎小管性蛋白尿以下列何種蛋白增多為主A 本 - 周蛋白B 白蛋白C B2 微球蛋白D 血紅蛋白E 以上均不是14 胃，12 指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻的腹部體征為A 肝濁音界縮小B 明顯壓痛和反跳痛C 胃型及蠕動波D 移動性濁音E 腹肌抵抗感15 肝硬化腹壁靜脈曲張其血流方向應(yīng)為A 臍以上的靜脈血流向上B 臍以下的靜脈血流向上C 臍以上的靜脈血流向下D 臍以下的靜脈血流向右上E 以上均不正確16 單胺氧化酶活性增高見于A 急性化膿性膽管炎B 急性肝炎C 肝內(nèi)血管瘤D 肝硬化E 脂肪肝17 周圍血象出現(xiàn)有核紅細(xì)胞常見于A 血小板減少性紫癜B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血D

36、 急性粒性白血病E 缺鐵性貧血18 血清凝血酶原時間延長常見于A 急性血栓性靜脈炎B 嚴(yán)重肝病C 腎病綜合征D DIC 早期E 急性溶血性貧血19 抗人球蛋白實驗是診斷何種疾病的重要實驗A 多發(fā)性骨髓瘤B 過敏性血小板減少性紫癜C 白血病D 粒細(xì)胞缺乏癥E 自身免疫性溶血性貧血20 慢性粒細(xì)胞白血病急性變周圍血象下列哪項不正確A 血小板常不減少B 紅細(xì)胞進行性下降C 白細(xì)胞分類原始粒細(xì)胞增多D 白細(xì)胞計數(shù)顯著增多E 以上均不是二， 是非題（共 10 題，每題 1 分，共計 10 分）1 從心電圖上鑒別急性心肌梗塞與陳舊性心肌梗塞的要點是有無病理性 Q 波2 早博時，聽診時可發(fā)現(xiàn)提前出現(xiàn)的那一次

37、心跳的第一心音增強，第二心音減弱。3 胸語音就是一種支氣管語音，只是較后者更強，更響亮和更近耳4 時間肺活量是深吸氣后以最大用力，最快速度所能呼出的氣量，即最大通氣量。5 尿中 3-甲氨基 4- 羥苦杏仁酸測定有助于柯興氏綜合征的診斷6 多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象表現(xiàn)為漿細(xì)胞系異常增生7 急性白血病血象白細(xì)胞總數(shù)均增多8 抗凝血酶 III9 （ AT-III ）減少可見于腎病綜合征9 內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)10 漏出液葡萄糖含量常低于血糖水平三， 填空題（共 10 空，每空 1 分，共計 10 分）1. 正常呼吸音包括一一，一一，一一2. 心包摩擦音的特點是性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣，與心

38、跳一致，呈一一相。3. 袖帶法測量血壓時，下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高 mmHg4. 正常頸椎活動度為左側(cè)彎一一度。5. 聽診器的體件有兩種類型，即鐘型和鼓型，前者適于聽取一一雜音，后者適于聽取一一雜音6. 腎病綜合征具有診斷意義的重要實驗室指標(biāo)為，7. 紅細(xì)胞管型見于一一，一一8. 溶血性急性黃疸實驗室檢查血清總膽素一一，而結(jié)合膽紅素一一9. 再生障礙性貧血，血象檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞 ，血小板。四， 名詞解釋（共12個名詞，每名詞2分，共計24分）1. Lasegue征2. 深反射3. 動態(tài)心電圖4. 雙重痛感5. 潮式呼吸6. 第二心音逆分裂7. 中性粒細(xì)胞核左移8. 骨髓異常增生綜合征9. 巨幼

39、紅細(xì)胞貧血10. 肝頸靜脈回流征陽性11. 柏一奎綜合征（Budo Chiari征）五， 問答題（共五題，每題6分，共計30分）1. 簡述胰島素-C肽釋放實驗及臨床意義2. 器質(zhì)性與相對性二尖瓣狹窄雜音在臨床上有哪些鑒別要點3. 什么叫管樣呼吸音？常見于那些情況4. 肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)有哪些5. 急性粒性白血病的周圍血象的表現(xiàn)有哪些一， 多選題（ 20 分）1. 葡萄糖耐量降低，下列哪項不正確A 隱匿性糖尿病 B 甲狀腺功能亢進 C 胰島 B 細(xì)胞瘤D 垂體前葉功能亢進 E 腎上腺皮質(zhì)功能亢進 2 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色活性降低常見于A 再生障礙性貧血 B 細(xì)菌感染 C 竇白血病反應(yīng)D

40、慢性粒細(xì)胞白血病E 急性淋巴細(xì)胞白血病3 檢查共濟運動的方法，下列哪項不正確 A 指鼻實驗B 輪替動作C Romberg 征 D Laseque 征 E 跟- 膝- 脛實驗 4 血清鈣增高，常見于A 甲狀腺功能亢進 B VitD 缺乏癥 C 腎臟疾病D 代謝性中毒E 低蛋白血癥5 下列哪項不是內(nèi)臟痛的特點A 定位不準(zhǔn)確 B 雙重痛感C 可表現(xiàn)為牽涉痛D 體腔壁層刺激引起疼痛E 內(nèi)臟臟器牽拉引起疼痛6 血清補體活性增高，常見于A 腎小球腎炎 B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C 急性炎癥 D 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E 自身免疫性溶血性貧血 7 溶血性貧血黃疸，哪項錯誤A 非結(jié)合性膽紅素增高B 尿中尿膽原增加 C Rou

41、s 實驗陽性 D 尿中膽紅素增加E 尿中 Hb 排出 8 Ham s 實驗陽性見于A 再生障礙性貧血 B 自免溶貧C 海洋性貧血D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E 缺鐵性貧血9 下列哪項不是反映內(nèi)源凝血途徑的實驗A 試管法凝血時間B 血漿復(fù)鈣時間C 簡易凝血活酶緘時間D 血漿凝血酶原時間E 活化部分凝血活酶時間10 腎小管功能實驗不包括A 滲透溶質(zhì)清除率B 菊粉清除率C 酚紅排除實驗D 濃縮稀釋實驗E 尿滲透壓測定11 下列哪項提示心包積液A 水沖脈B 交替脈C 奇脈D 查橡脈E 遲脈12 左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A 咳嗽B 心悸C 咳粉紅色泡沫痰D 呼吸困難E 端坐呼吸13 Murphy 征陽

42、性見于下列哪種情況A 急性胰腺炎B 急性闌尾炎C 急性膽炎D 急性膽囊炎E 胃十二指腸潰瘍14 上腹部出現(xiàn)明顯的胃腸蠕動波，見于A .急性胃炎B. 胃黏膜蛻變C 胃癌D .消化性潰瘍E.梗阻15 . 腹部 wp 診時肝濁音界消失，見于下列哪項A. 肝硬化B. 肝壞死C. 胃腸脹氣D. 急性胃腸穿孔E十二指腸球部潰瘍16語音傳導(dǎo)增強主要見于A阻塞性肺不張B肺泡內(nèi)含氣量增多C胸膜增厚D胸腔積液E肺突變17主動脈關(guān)閉不全的血液動力學(xué)改變下列哪項不對A左心室擴大B相對性二尖瓣關(guān)閉不全C右室擴大D相對性二尖瓣狹窄E脈壓差增大18下腔靜脈阻塞腹壁靜脈曲張其血流方向是A臍以上血流向下B臍以下血流向下C以臍為

43、中心，向四周伸展D臍以下血流向下，臍以上向上E臍以上，臍以下血流方向均向上19某患者，甲胎蛋白（AFP）增高常見于A急性膽囊炎B肝水腫C脂肪肝D肝破壞E原發(fā)性肝癌20當(dāng)腹腔內(nèi)液體量在多少毫升時，則可查得移動性濁音A150mlB300mlC500mlD1000mlE3000ml二， 名詞解釋（ 20 分，每題 2 分） 1D- 二聚體 2假性尿失禁3類白血病反應(yīng)4LE 因子 5 IV 型高脂蛋白血癥 6第二心音固定分裂 7牽涉痛 8嘆息樣呼吸 9便秘 10交替脈三， 是非改錯題（ 16 分，如果選擇錯誤，請予改正）1 回歸熱是指體溫在 39 度以上，波動幅度大， 24 小時波動范圍超過 2 度。

44、2 踝陣孿陽性常見于小腦病變3 海洋性貧血屬于正常細(xì)胞，正常色素性貧血4 在簡易凝血酶生成實驗糾正實驗中，只能被正常血清糾正者，為凝血因子 VIII 缺乏5 肺部聽到捻發(fā)音則一定是病理性的6 反跳痛的出現(xiàn)標(biāo)志著腹膜臟層已有炎癥累積7 瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直徑為 5-6CM8 凡體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重者均稱為肥胖四， 填空題（每題 1 分，共計 14 分）1 靜面舌見于，2 外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，最常見于3 尿中 VMA 明顯增高，應(yīng)考慮4 3P 實驗陽性提示5 功能性蛋白尿定量檢查一般不超過6 咯血是指呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排除者7 紫紺是指血液中，使皮膚，黏膜呈青紫色的現(xiàn)象8 II

45、度 I 型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是9 內(nèi)生肌酐清除率的正常值10 肝硬化時血清蛋白電泳表現(xiàn)為中度或高度減少，明顯增加。五， 問答題（ 30 分，每題 5 分）1 白血病的 MIC 分型是指哪些內(nèi)容2 深部觸診法有哪幾種方法3 何謂溢出性蛋白尿？常見于哪幾種疾病4 試述漏出液與滲出液的鑒別要點5 何謂震顫（也稱貓喘），試述其產(chǎn)生機制及臨床意義6 當(dāng)右側(cè)胸腔大量積液時，胸部檢查會有哪些發(fā)現(xiàn)一，多選題（ 20 分，每題 1 分，請選擇一個最佳答案）1，沖擊觸診法常適用于那種情況A，腹膜后腫塊B, 腎臟腫瘤C, 肝臟觸診D，大量腹水合并肝脾腫大E, 脾臟腫大2，發(fā)熱，肝脾腫大合并全血細(xì)胞減

46、少應(yīng)考慮A， AAB， PNHC， MMD ，白血病E,巨幼細(xì)胞貧血3，下列情況可出現(xiàn)血尿，但除外A，腎結(jié)核B, 過敏性紫癜C, 糖尿病D ， SLEE,急性溶血4, Ham s 實驗陽性,常見于A，缺鐵性貧血B, 巨幼細(xì)胞貧血C, 地中海貧血D ,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E,自身免疫性溶血性貧血5, 鼻咽癌最容易向下列那組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A，下頜淋巴結(jié)B, 頸深淋巴結(jié)上群C, 右鎖骨上淋巴結(jié)D ,頸深淋巴結(jié)下群E,腋窩淋巴結(jié)6, 中性粒細(xì)胞核左移常見于下列疾病,但除外A，急性中毒B, 急性溶血C, 急性感染D，巨幼細(xì)胞性貧血E,急性失血7, 皮膚紫癜是指出血面積直徑A, 2MMB, 4MMC, 6M

47、MD , 8MME, 10MM8, 有關(guān)中性粒細(xì)胞功能的描述,哪項是錯誤的A，殺菌作用B, 變形和黏附作用C, 趨化作用D ,溶解作用E,吞噬作用9, 血漿皮質(zhì)醇增高不見于A, Cushing 綜合征B , Addison 病C, 單純性肥胖D ,雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)腫瘤E,異位ACTH綜合征10 ,少尿出現(xiàn)于下列疾病,但除外A，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進B, 感染性休克C, 急性腎小球腎炎D，尿路梗阻E,心力衰竭11 ,咳磚紅色膠凍樣血痰見于A ,支氣管擴張B, 二尖瓣狹窄C, 克雷白桿菌肺炎D ,大葉性肺炎E,支氣管肺癌12 ,下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽A ,縱隔腫瘤B, 聲帶炎C, 喉結(jié)核D ,喉

48、癌E,咽喉炎13 ,雙側(cè)肺泡呼吸音減弱見于 A ,壓迫性肺不張B, 氣胸C, 肺氣腫D ,大葉性肺炎E,胸腔積液14 ,紫紺伴杵壯指 A ,先天性心臟病B, 氣胸C, 胸腔積液D ,支氣管肺癌E,休克15 ,大炮音產(chǎn)生的機制是 A ,心室充盈減少B, 心房收縮力增強C, 瓣膜彈性好D ,心房心室同時收縮E,心室收縮力增強16 ,下列哪項體征時診斷左心室衰竭最有價值？A ,心尖搏動范圍縮小B, 二尖瓣返流性雜音C, 交替脈D ,第三心音E,心界向左下擴大17 ,引起便血的小腸疾病應(yīng)除外A，小腸血管病B,空腸憩室炎C , Meckel 憩室D，阿米巴痢疾E,腸套疊18，腹瀉超過下列哪項稱慢性腹瀉A

49、 ， 3 個月B， 2 個月C， 1 個月D， 2 周E， 3 周19 ，主動脈瓣區(qū)器質(zhì)性收縮期雜音特點，下列哪項錯誤A ，性質(zhì)粗糙B, 伴震顫C, 向頸部傳導(dǎo)D ，主要見于主動脈狹窄E,常伴A2亢進20 ,下列哪項 AFP 升高最明顯A，急性重癥肝炎B, 肝硬變活動期C, 原發(fā)性肝癌D ,足月妊娠E,生殖腺胚胎腫瘤二, 填空題（ 14 分,每空 1 分）1, 腋測法體溫正常值為2, 滿月面容常見于3, 正常人尿內(nèi)含糖量為4, 腮腺導(dǎo)管位于,開口相當(dāng)于5, 黏液性水腫時,產(chǎn)生非凹陷性水腫是由于6, 血清總膽紅素的正常參考值為7, 引起 S2 固定分裂的常見原因是8, 異常支氣管呼吸音可由下列9, 肝頸靜脈回流征陽性見于三, 是非題（ 12 分,正常以 + 表示,錯者以 - 表示,并請更正）1, 稽留熱是指體溫在 39 度以上, 24 小時體溫波動超過 2 度2, 皮膚片狀出血并伴有局部顯著隆起稱淤斑3, 血漿凝血酶原時間是外源性凝血活動性的綜合檢查4, 主動脈瓣關(guān)閉不全時,可在主動脈瓣區(qū)聽到舒張期隆隆性雜音5, 腹水患者伴腹壁靜脈明顯曲張,臍水平以上和以下的靜脈血流方向均向上,提示上腔靜脈阻塞6, 胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到,一般于吸