湘雅考研內(nèi)科歷年試題

1、多選題1叩診心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于A(yíng)右室左室增大B右室右房增大C右室左房擴(kuò)大D右房右室增大E左室增大，主動(dòng)脈弓突出2下列哪項(xiàng)是左心功能不全的主要表現(xiàn)？A頸靜脈怒張B下肢水腫C夜間陣發(fā)性呼吸困難D心悸E肝腫大3以下哪種體征對(duì)診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的意義最大？A主動(dòng)脈瓣收縮期吹風(fēng)性雜音B心尖區(qū)第一心音減弱C心尖區(qū)收縮期雜音D胸骨左緣第 3-4 肋間舒張期嘆氣樣雜音E以上均不是4下列哪項(xiàng)不是室性早博的診斷依據(jù)？A提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS 波群BQRS 小時(shí)間 >0.12''C 不完全性的代償間期D QRS 波之前無(wú)提前出現(xiàn)的 P 波E T 波與主波方向相反5 文氏型房

2、室傳導(dǎo)阻滯最重要的診斷依據(jù)是：A P-R 間期逐次延長(zhǎng) +P-R 間距逐次縮短B.有QRS波群脫漏（漏博）CP-R 間期逐次縮短 + 漏博D. P-R 間距逐次縮短 + 漏博E. P-R 間期逐次延長(zhǎng) + 漏博二，填充題1 . 肝功能實(shí)驗(yàn)中，受白蛋白與球蛋白比列失調(diào)影響的實(shí)驗(yàn)有：， 。2 . 心房顫動(dòng)體檢時(shí)的三個(gè)不一致是：，。3 . 常用診斷溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有： ， ，4 . 臨床上較常見(jiàn)的有意義的脈波（脈波的形態(tài)）是：，。5 . 參與凝血第二階段的凝血因子是，；第三階段的凝血因子是6 . 胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有，。三，問(wèn)答題1 . 試述腹水產(chǎn)生的機(jī)理。2 . 二尖瓣狹窄時(shí)心臟聽(tīng)診有哪

3、些主要體征？3 .肺部聽(tīng)診中可聽(tīng)到哪幾種正常呼吸音？它們可在那些部位聽(tīng)到？管狀呼吸音可發(fā)生在哪些情況下？4 蛋白尿從發(fā)生機(jī)理上歸納可有哪幾種？5 酚紅實(shí)驗(yàn)主要反映腎臟何部功能？6 骨髓檢查發(fā)現(xiàn)奧氏小體見(jiàn)于哪些疾??？哪種細(xì)胞中？7 胃液酸度減低主要見(jiàn)于哪兩種疾病？8 結(jié)核性腦膜炎腦脊液中蛋白質(zhì)，糖及氯化物有何種變化？9 滲出液和漏出液在比重，黏蛋白定量和細(xì)胞記數(shù)三方面如何鑒別？四，名詞解析陰性黃疸解釋名詞1. 第四心音5'2 .肺動(dòng)脈瓣噴射性喀喇音 5'3 第二心音逆分裂 5'4 脈搏的緊張度 5'5 無(wú)尿 5'6 血紅蛋白尿 5'7 內(nèi)生肌酐清除

4、率 5'8 凡白登直接迅速反應(yīng) 5'9 蠕動(dòng)波 5'10 腸鳴音減弱 5'11 咯血 2'12 （肺功能檢查中的）潮氣量 2'13 核重度左移 1'14 核右移 1'15 含鐵血黃素尿 1'16 藍(lán)狀細(xì)胞 1'注：1-4 ，5-7 ，8-10 ，11-12 ，13-16 分別為一組 二 填充題1 寫(xiě)病歷時(shí)，主訴包括和。2 常見(jiàn)的腦膜刺激征有，。 三 選擇題1 組成凝血活酶（或稱(chēng)凝血酶元酶）的因素有：A X+V+IV+ 磷脂B X+VII+V+VI+ 磷脂C Xa+V+IV+ 磷脂D Xa+V+IV+II+ 磷脂E

5、Xa+IV+V+I+II+ 磷脂2 參與凝血的第一階段除鈣離子，磷脂外，外源性凝血系統(tǒng)的因子有：AII，V，VII，XBII，III，VII，XCIII，VII，X，VDV，VII ，II，IE III ，VII ， X ，I 四 問(wèn)答題1 .試述肺部聽(tīng)診中干性羅音的發(fā)生機(jī)理。5'2 .試述腹部觸診時(shí)醫(yī)生的手法特點(diǎn)。5'3 試述一側(cè)肺不張和一側(cè)大量胸腔積液在體征上的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。8'4 血象檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞和（或）單核細(xì)胞增多，常見(jiàn)于哪些疾病6 。 5'5 患者 60 歲，患胃癌， 經(jīng)胃鏡及活檢已確診， 而血象檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高， 分析其機(jī)理是什么？ 3 5&

6、#39;6 男性， 30 歲，發(fā)熱，鞏膜黃染 5 天，肝肋下 1CM ，脾肋下 1CM ，Hb7 克， RBC220 萬(wàn)，網(wǎng)織 紅細(xì)胞 8% ，血總膽紅質(zhì) 3mg% ，結(jié)合膽紅質(zhì) 0。 2mg% ，尿膽原 1：40（+ ）。你考慮診斷是什么？ 還應(yīng)進(jìn)一步做那些實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷？一， 多選題（每題 2分，共 10 分）1 過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性見(jiàn)于：A 急性非淋巴細(xì)胞 M1 型B 急性非淋巴細(xì)胞 M5 型C 急性早幼粒細(xì)胞白血病D 急性淋巴細(xì)胞白血病 M1 型2 30 歲，男，感疲乏無(wú)力，勞累后胸骨后疼痛一年，胸骨右緣第二肋間聽(tīng)及收縮期噴射性雜音，A2 減弱，脈細(xì)， X 線(xiàn)檢查：左室肥厚及主動(dòng)脈擴(kuò)

7、張。 B 超：室間隔和左室后壁呈對(duì)稱(chēng)性肥厚。最可能診斷是： A 冠心病，心絞痛B 梗阻型肥厚性心肌病C 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 主動(dòng)脈瓣狹窄E.高血壓性心臟病，主動(dòng)脈硬化3 診斷腎小球腎炎最有價(jià)值的檢查是：A 尿蛋白陽(yáng)性B B 超雙腎縮小C 尿紅細(xì)胞形態(tài)異常D 腎同雙腎功能明顯受損E 低蛋白血癥4 一重癥肺心病患者， 血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下： PH7.42,PaCO2 8.28Kpa（62.1mmHg）,PaO2 3.83（28.7mmHg）,AB40.6mmol/L,BE12.5mmol/L. 血清鉀 3.33mmol/L, 血清鈉 122mmol/L, 血清氯化物 81 mmol/L ，

8、你考慮屬于哪種類(lèi)型的酸堿紊亂？A 代謝性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒5 斑氏試劑檢驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果為陽(yáng)性，說(shuō)明尿中存在有：A 葡萄糖B 果糖C 水楊酸D 還原物質(zhì)二， 名詞解釋?zhuān)?1，3 題3。5分，2題 3分，共 10分）1 Kussmaul 呼吸2 何謂腹膜刺激三聯(lián)癥3 尿滲量三， 問(wèn)答題（每題 4 分，共 45 分）1 什么呼吸為潮式呼吸？其發(fā)生機(jī)制為何？2 腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要機(jī)理是哪些？3 心臟性猝死的直接致命因素是心跳驟停，它包括哪三種形式？4 什么叫中性粒細(xì)胞核象左移？有何臨床意義？5 腹部淺觸診的方法

9、如何？應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？6 什么叫小氣道？小氣道有什么特點(diǎn)？7.心博量（SV ）降低可見(jiàn)于哪些情況？8 成年人周?chē)幸?jiàn)到有核紅細(xì)胞有何意義？9 腹部檢查正常時(shí)可捫及哪些臟器？10 臨床上檢查腎小球功能的主要實(shí)驗(yàn)有哪些？四， 填充題（每題 2 分，共 20 分）1 腎小球?yàn)V過(guò)膜包括，三層結(jié)構(gòu)。2 出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于，。3 脾臟濁音界的叩診，正常在線(xiàn)，第肋間，前緣不超過(guò)線(xiàn)，寬度為厘米。4 腹式呼吸運(yùn)動(dòng)小時(shí)常見(jiàn)于，。5 蛋白尿按其來(lái)源可分為，。6 冠心病發(fā)生心絞痛，主要由于心肌和。7 Auer 小體主要見(jiàn)于白血病。8 Louis 角是記數(shù)順序的標(biāo)志，還標(biāo)志，及交界部位。9 影響血塊退縮的主要因素是。

10、10 Grahm-Stell 雜音的發(fā)生機(jī)理是。五， 是非題（對(duì)的打“ + ”錯(cuò)的打“ - ”）每題 2 分共 10 分1 振水音的檢查是采用腹部觸診法2 測(cè)定靜息通氣量比測(cè)定肺泡通氣量更有意義3 腎小球有效濾過(guò)壓 = 腎小球毛細(xì)血管壓 -腎小球內(nèi)壓 +血漿滲透壓4 急性粒細(xì)胞白血病非特異性酯酶染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，且能為氟化鈉所抑制5 尿糖陽(yáng)性可診斷為糖尿病六病案分析（ 10 分）肖 X ，男， 30 歲，勞累后心悸氣促 5 年，腹脹及下肢浮腫 3 個(gè)月，體查：血壓 96/60mmHg ，唇發(fā)紺， 頸靜脈充盈，心尖搏動(dòng)在左胸前第 5 肋間鎖骨中線(xiàn)外 2CM ，心界稍擴(kuò)大，心界觸診有舒張期震顫，聽(tīng)診

11、可 聞及舒張中期隆隆性雜音，胸骨左緣 2-3 肋間可聞及舒張期雜音，心率不齊，快慢，強(qiáng)弱不一致，心率 124 次/分，雙肺少許濕性羅音，肝于右肋緣下4CM ，脾為捫及，下肢呈凹陷性水腫。心電圖： Rv1+Sv5=1。4mV ; Rv5+Sv1=3。6Mv。B超：左房右室增大，左室不大，余無(wú)異常。請(qǐng)回答下列問(wèn)題：（ 1 ）本病屬何種瓣膜?。ㄕf(shuō)明診斷依據(jù)）；（2）有哪些并發(fā)癥？（ 3 ）提出三個(gè)需要鑒別診斷的疾病。一， 名詞解釋?zhuān)款} 2 分，共 20 分）1 牽涉痛2 病理性管狀呼吸音3 抬舉性心尖搏動(dòng)4 震顫5 蜘蛛痣6 移動(dòng)性濁音7 固相激活8 液態(tài)激活9 血尿10 假性糖尿二， 填空題（每

12、空 0。 5 分，共 20 分）1 肺氣腫患者在肺部叩診上可有，五種主要表現(xiàn)。2 呼吸困難是的一個(gè)主要癥狀，呼吸系統(tǒng)疾病所致呼吸困難是因呼吸系統(tǒng)疾病引起功能不良， 血中與引起。3 心源性呼吸困難的特點(diǎn)為。4 分析雜音時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)是。5 代表心臟實(shí)際大小和形態(tài)的濁音界是。6 第二心音分裂是由于。7 心室率 150 次/分，心電圖上可見(jiàn)于 。8 心性水腫主要機(jī)理是。9 心尖搏動(dòng)位置的改變，在生理?xiàng)l件下，左側(cè)臥位時(shí)，心尖搏動(dòng)可向左移約，右側(cè)臥位時(shí)，可向右 移約。10第一心音的改變?nèi)Q于。11心左界的組成自上而下分別是。12觸及肝臟時(shí)，應(yīng)詳細(xì)描述其，。13尿雙膽系指，。14嘔血的主要三大病因是，。1

13、5 實(shí)現(xiàn)血小板黏附功能的因素有，。16 實(shí)現(xiàn)血小板聚集的因素有，。17 血小板聚集所需的誘導(dǎo)劑有， 三， 是非題（每題 1 分，共 10 分；對(duì)的打 + ，錯(cuò)的打 -）1 胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而產(chǎn)生。2 肺間聽(tīng)到捻發(fā)音不一定都是病理性的。3 Austin Flint 雜音可伴第一心音亢進(jìn)或開(kāi)瓣音。4 交替脈可見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病。5 反跳痛是腹內(nèi)臟器的炎癥累積臟層腹膜的征象。6 再生障礙性貧血時(shí) NAP 活性減低，慢性粒細(xì)胞性白血病急變時(shí) NAP 活性增強(qiáng)。7 PNH 遺傳性球形細(xì)胞增多癥及自免溶貧病人，酸溶血實(shí)驗(yàn)都可呈陽(yáng)性反應(yīng)。8 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 以上者為肥胖。9 尿鈣增加見(jiàn)于甲

14、狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。10 腎小球尿蛋白特征是以球蛋白增多為主。四，多選題（每題1分，共10分，A型題一一即最佳選擇題）1 局限性干羅音常見(jiàn)于：A 慢性支氣管炎B 支氣管腫瘤或內(nèi)膜結(jié)核C 支氣管哮喘D 心源性哮喘E 大葉性肺炎2 大范圍肺組織含氣量增多時(shí)，叩診音是：A 清音B 過(guò)清音C 濁音D 鼓音E 實(shí)音3 診斷心房顫動(dòng)最重要的依據(jù)是：A 出現(xiàn)異常的 P 波B P 波消失C R-R 間期不規(guī)則D QRS 波群形態(tài)不一致E 心室率快4 肺動(dòng)脈瓣出現(xiàn)第二心音固定性分裂，最常見(jiàn)于哪種疾病A 室間隔缺損B 二尖瓣狹窄C 房間隔缺損D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E 肺心病5 下列哪項(xiàng)酶索檢查能反映肝纖維及其程度：A 谷草

15、轉(zhuǎn)氨酶B 單胺氧化酶C乳酸脫氫酶D堿性磷酸酶ER- 谷氫酰轉(zhuǎn)肽酶6胃內(nèi)酸度增高最明顯的疾病是：A胃潰瘍B十二指腸球潰瘍C萎縮性胃炎D胃癌E惡性貧血7下列哪種情況不引起中性粒細(xì)胞增多：A急性心肌梗死后 1-2 天內(nèi)B劇烈的運(yùn)動(dòng)，勞動(dòng)C糖尿病酮癥酸中毒D班替綜合征E胎兒及新生兒8葡萄糖耐量降低，下列哪項(xiàng)不正確：A隱匿性糖尿病B甲狀腺功能亢進(jìn)C胰島 B 細(xì)胞瘤D垂體前葉功能亢進(jìn)E腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)9檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的方法，下列哪項(xiàng)不正確：A指鼻實(shí)驗(yàn)B轉(zhuǎn)替動(dòng)作CRombarg 征DLaseque 征E跟-膝-脛實(shí)驗(yàn)10血清補(bǔ)體活性增高，常見(jiàn)于：A腎小球腎炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C急性炎癥D寒風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E自身免

16、疫溶血性貧血五，問(wèn)答題（每題 5 分，共 15 分）1白血病的 MIC 分型是指哪些內(nèi)容？2當(dāng)右側(cè)胸腔大量積液時(shí)，胸部檢查會(huì)有哪些發(fā)現(xiàn)？3何謂溢出性蛋白尿？常見(jiàn)于哪幾種疾??？一. 多選題（每題 1 分）共 24 分1. A 型題（選擇一個(gè)最佳答案）1）在胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)震顫可考慮為A. 肺動(dòng)脈高壓B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄C. 房間隔缺損D. 室間隔缺損E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2）心包積液可出現(xiàn)A. 交替脈B. 短絀脈C. 奇脈D. 水沖脈E. 重博脈3）一位 60 歲女性患者，心前區(qū)持續(xù)性絞痛 1 小時(shí)，心電圖表現(xiàn)為 II，III，avF 分別出現(xiàn)病理性 Q 波， S-T 段上抬和 T 波倒置，心

17、電圖診斷為A. 前間壁心肌梗塞B. 下壁心肌梗塞C. 側(cè)壁心肌梗塞D. 下側(cè)壁心肌梗塞E. 以上都不是4）周?chē)褐谐霈F(xiàn)有核紅細(xì)胞，最不常見(jiàn)于以下哪種情況A .骨髓轉(zhuǎn)移癌B. 自身免疫溶血性貧血C. 再生障礙性貧血D. 慢性粒細(xì)胞白血病E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿5）原發(fā)性血小板減少性紫癜患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)異?；蜓娱L(zhǎng)A. 白陶土與部分凝血活酶時(shí)間（RPTT）B. 出血時(shí)間C. 纖維蛋白原足量D. 血漿凝血酶原時(shí)間（PT）E擬血酶凝結(jié)時(shí)間（TT）6）一病人， 23 歲，發(fā)燒，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 250/ul ，以下診斷中，哪一項(xiàng)最不符合A. 肺炎雙球菌肺炎B傷寒C. 再生障礙性貧血D. 非白血性白血病E

18、脾亢7）小紅細(xì)胞性貧血見(jiàn)于以下?tīng)顟B(tài)，但除外A. 慢性失血性貧血B. 缺鐵性貧血C. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D. 維生素B12或葉酸缺乏性貧血E. 地中海貧血8）目前最常用的反映腎小球?yàn)V過(guò)功能較準(zhǔn)確的指標(biāo)A. 血清尿素氮濃度B. 血清肌酐濃度C. 內(nèi)生肌酐清除率D. 尿素清除率E. 菊粉清除率9) 腎小球性蛋白尿的特征是A. 白蛋白增多為主B. ? ?微球蛋白增多為主C. 大分子量的IgG增多為主D. 肌紅蛋白增多為主E. 以上都不是10) 正常人常見(jiàn)胸廓橫徑與前后徑之比是A 2： 3B 3 ： 2C 1 ：1D 1：1。5E. 以上都不是11) 病人呼吸表現(xiàn)淺 ,慢變深,快,然后由深 ,快變淺

19、 ,慢,乃至停止 5 至30 秒,然后又重復(fù)上述過(guò)程 ,周而復(fù)始 ,稱(chēng)為A. 反常呼吸 Paradoxical BreathingB. 比奧呼吸 Biot RespirationC. 庫(kù)斯莫氏呼吸 Kussmaul RespirationD. 陳-斯氏呼吸 Cheyne-Stokes RespirationE. 呼吸過(guò)緩12) 胃液中乳酸明顯大量增多見(jiàn)于A(yíng). 幽門(mén)梗阻B. 胃擴(kuò)張C. 胃潰瘍D. 胃癌E. 萎縮性胃炎13) 能反映肝臟纖維化程度的酶學(xué)指標(biāo)是A. r- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B. 膽堿酯酶C. 脯氨酰羥化酶D. 亮氨酸氨基肽酶E. 乳酸脫氫酶14) 確定頸前鐘塊是否甲狀腺的最佳體征為A.

20、有血管雜音B. 呈結(jié)節(jié)狀C. 位于胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)D. 隨吞咽向上移動(dòng)E. 表面光滑且質(zhì)地柔軟2. X 型題1) 抗甲狀腺球蛋白抗體和抗微粒體抗體可見(jiàn)于1) 橋本甲狀腺炎2) 惡性貧血3) Graves 病4) 正常人還有 ?2) 血清無(wú)機(jī)磷酸降低可見(jiàn)于1) 多發(fā)性骨髓瘤2) 甲狀旁腺功能亢進(jìn)3) 腎功能不全4) 佝僂病活動(dòng)期3) 反 T3(rT3) 升高可見(jiàn)于1) 糖尿病2) 尿毒癥3) 甲狀腺功能亢進(jìn)4) 急性心肌梗塞4) 腹腔積液的體征有1) 蛙狀腹2) 水波感3) 移動(dòng)性濁音4) 振水音5) 尿中尿膽原陽(yáng)性可見(jiàn)于1) 肝細(xì)胞性黃疸2) 中毒性肝損害3) 溶血性黃疸4) 完全性黃疸6) 右

21、下肺叩診發(fā)現(xiàn)濁音 , 聽(tīng)診有管狀呼吸音 ,應(yīng)考慮為1) 阻塞性肺不張2) 肺栓塞3) 胸膜增厚4) 大葉性肺炎7) 阻塞性肺氣腫可出現(xiàn)的體征有1) 桶狀胸2) 頸靜脈充盈3) 叩診過(guò)清音4) 鎖骨中線(xiàn)肝肋下 2CM8) 檢查腎小管功能的指標(biāo)有1) PSP 實(shí)驗(yàn)2) 濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)3) 自由水清除率4) 血清肌酐測(cè)定9) 尿中白細(xì)胞管型常見(jiàn)于1) 急性膀胱炎2) 急性腎盂腎炎3) 慢性腎小球腎炎4) 間質(zhì)性腎炎10）呼氣時(shí)下列哪些疾病雜音增強(qiáng)1）三尖瓣關(guān)閉不全2）二尖瓣關(guān)閉不全3）肺動(dòng)脈瓣狹窄4）主動(dòng)脈狹窄二. 填空題 （每空 1 分 ）1. 觸覺(jué)震顫增強(qiáng)見(jiàn)于 _,_.2. 咯血伴黃疸見(jiàn)于 _和

22、_.3. 當(dāng)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí) ,腸鳴音每分鐘在 _稱(chēng)腸鳴音亢進(jìn) .4. 漏出液的糖含量多與血液中葡萄糖水平相近似,滲出液因受到細(xì)菌或炎癥細(xì)胞的_,糖的含量5. 腎病綜合征I型時(shí)尿內(nèi)FDP常為性，而II型時(shí)常為性,紅細(xì)胞管形通常見(jiàn)于_和_.6. 血液一般檢查 （血常規(guī) ）具體項(xiàng)目包括 _,_,_,_.7. （每題 1 分）A. 第一心音強(qiáng)弱取決于 _,_,_.B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音以 _最響 ,向_或_傳導(dǎo).C. 正常成人心電圖一般 P波振幅時(shí)間_,Q波振幅時(shí)間_.D. 周?chē)苷侵?_,_,_.三. 名詞解釋 （每題 2 分）1. 第二心音逆分裂及固定性分裂2. 非穿壁性心肌梗塞3. 中性

23、粒細(xì)胞核左移4. 網(wǎng)織紅細(xì)胞5. 少尿或無(wú)尿6. 內(nèi)生肌酐清除率7. 高峰胃酸排泌量 （PAO）8. Courvoisier 征9. 應(yīng)急性糖尿10. 17- 羥皮質(zhì)類(lèi)固醇11. 堿剩余12. 中心性紫紺四. 問(wèn)答題 :共 33 分1. 干羅音產(chǎn)生的機(jī)理是什么 ?有何臨床意義 ?（8 分 ）2. 葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的臨床意義 .（5 分）3. 何謂AFP（甲胎蛋白）亞型，臨床意義.（4分）4. 試述主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷依據(jù) （8 分 ）?為什么會(huì)5. 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室診斷篩選實(shí)驗(yàn)有哪幾項(xiàng)？DIC時(shí)該類(lèi)項(xiàng)目結(jié)果會(huì)有什么變化出現(xiàn)這些變化 ?（8 分）一， 選擇題：（每題 1 分，共 1

24、5 題）（一） A 型題答題指南：每道考題有 A，B, C，D，E五個(gè)備選答案，將代表最合適答案的字母寫(xiě)在答題紙上。1 某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1 ： 1，肋骨與脊柱夾角大于 45 度，應(yīng)考慮為：A 正常胸廓B 扁平胸C 桶狀胸D 雞胸E 漏斗胸2 檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)短時(shí)暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診 斷為：A 間停呼吸B 庫(kù)斯氏呼吸 KussmaulC 嘆息樣呼吸D 胸部劇痛引起的抑制性呼吸E 潮式呼吸3 某患者聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高，呼氣較吸氣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因判 斷為：A 正常肺泡呼吸音B 肺泡呼吸音，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)C 正

25、常支氣管呼吸音D 支氣管呼吸時(shí)間延長(zhǎng)E 支氣管肺泡呼吸音4 診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A 心尖區(qū)第一音減弱B 心尖區(qū) AusTinFlin 雜音C 靴形心D 水沖脈E 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音5 Graham Stell 雜音是指：A 器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音B 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音D 二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音E 三尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音6 .下列檢驗(yàn)結(jié)果哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的/A 正常男性周?chē)t細(xì)胞4。0 6。5 ?血紅蛋白1 2 0 1 6 0 g/l。B 正常人周?chē)准?xì)胞數(shù)410E9

26、/1C 正常人骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為1:7，粒紅比值為5:1E 正常成年人周?chē)W(wǎng)織紅細(xì)胞約占0 .5 1.5%7.下列檢測(cè)結(jié)果哪項(xiàng)不正常?A. 尿沉渣鏡檢RBC2個(gè)/HPB. 尿膽紅素定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性C. 尿沉渣鏡檢WBC4個(gè)/HPD. 尿內(nèi)偶見(jiàn)透明管型E. 尿膽原實(shí)驗(yàn)弱陽(yáng)性8男性：35歲患者，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第一秒肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）4 0%,殘氣量/肺總量為45%.血?dú)夥治稣＃瑧?yīng)診斷為:A. 限制性通氣功能障礙E. 彌散功能障礙C. 阻塞性通氣功能障礙D. 通氣功能正常E. 混合性通氣功能障礙9某發(fā)熱患者，體溫在3 9度以上，每日波動(dòng)22.

27、5度，最低體溫3 7.6度，應(yīng)診斷為：A. 稽留熱E. 波浪熱C. 間歇熱D. 不規(guī)則發(fā)熱E. 弛張熱10 .下列哪項(xiàng)不正確A.正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中線(xiàn)肋緣下1CME.正常人肝臟可達(dá)劍突下3CMC. 正常人脾臟肋緣下可摸到D. 正常人可觸及右腎下極E. 正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸（二）.B型題答題指南：A，B，C，D，E是備選答案，1113題是考題，如果這道題答案A或B有關(guān)，則將試 題上的A或B寫(xiě)在答題紙上.A. 左側(cè)臥位B. 坐位身體前傾C. 仰臥位D. 右側(cè)臥位E. 吸氣后緊閉聲門(mén)，用力作呼氣動(dòng)作下列疾病，聽(tīng)診時(shí)采用上述那種呼吸或體位雜音最清楚？11 .二尖瓣狹窄12 .主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

28、13 特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄（三）C型題答題指南：A，B，C，D是備選答案，1415是考題，如果這道題與A或B有關(guān)，則將答案A或B 寫(xiě)在答題紙上，如果這道題與答案A和B都有關(guān)，則將答案C寫(xiě)在答題紙上，如果這道題與答案A和B都 無(wú)關(guān)，則將答案D寫(xiě)在答題紙上.A. 吸氣性呼吸困難B. 呼氣性呼吸困難C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)14氣管內(nèi)腫瘤15 支氣管哮喘二是非題（每題1分，共10題）答案一律寫(xiě)在答題紙上，正確的劃+，錯(cuò)誤的劃1. 語(yǔ)音震顫是檢查患者呼吸時(shí)，肺泡擴(kuò)張與？2. 皮下氣腫時(shí)，用聽(tīng)診器按壓皮膚可聽(tīng)到捻發(fā)音.3. 正常人肺下界平靜呼吸時(shí)，在右鎖骨中線(xiàn)第6肋間隙.4. 火車(chē)頭奔馬率是四音

29、律，為重疊的奔馬率.5. 固定心音分裂指受呼吸影響的心音分裂，吸氣時(shí)增強(qiáng)，呼氣時(shí)消失.6. 奇脈指吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)，呼氣時(shí)脈減弱甚至消失。7. 門(mén)脈高壓腹壁靜脈曲張，血流方向由下向上。8. 腹部檢查發(fā)現(xiàn)振水音陽(yáng)性，說(shuō)明有腹水存在。9. 房性早博心電圖的特點(diǎn)是 P波正常，QRS波群正常，代償間歇完全。10. 選擇性蛋白尿是指尿蛋白質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)中，小分子的蛋白增多，大分子量蛋白質(zhì)較少。三.填空題（共 15 題，每題 2 分） 答案必須寫(xiě)在答題紙上，注意寫(xiě)明題序。1. 引起病理性支氣管呼吸音的因素有，。2. 聽(tīng)診胸部：1 ）肺氣腫出現(xiàn)一一音；2）氣胸一一音；3）大葉性肺炎一一音； 4 ）胸腔積液一一音。

30、3. 左室肥大心界向擴(kuò)大，右室肥大心界向擴(kuò)大，梨形心指，常見(jiàn)于。4. 叩診心包積液，心界。5. 胸部震顫臨床意義：1 ） 胸骨右緣二肋間收縮期震顫見(jiàn)于；2）胸骨左緣二肋間收縮期震顫見(jiàn)于；3）胸骨左緣 3 ， 4 肋間收縮期震顫見(jiàn)于。4）心尖區(qū)舒張期震顫見(jiàn)于。6. 正常人肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉稍遲于主動(dòng)脈瓣，若右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈瓣，聽(tīng) 診可出現(xiàn)，常見(jiàn)于，。若主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，則出現(xiàn)，見(jiàn)于，。7. 測(cè)量腫大脾臟的三條線(xiàn)是，。8. 正常人腸鳴音每分鐘約次，每分鐘次為腸鳴音增強(qiáng)，持續(xù)聽(tīng)診分鐘，未聽(tīng)到腸鳴音為 腸鳴音消失。9. McBurney 壓痛點(diǎn)位于。 Courvoisi

31、er 征陽(yáng)性是指。10. 急性心肌梗塞心電圖表現(xiàn)：，。11. 尿顯微鏡檢 RBC 數(shù)目（ + ）表示個(gè) /HP ，（+ ）表示個(gè) /HP ，（+ ）表示個(gè) /HP12. 阻塞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素，尿膽原，尿膽紅素。13. 酚紅實(shí)驗(yàn)（PSP）是測(cè)試一一功能。14. 漿膜腔積液檢查， Rivalta 實(shí)驗(yàn)是測(cè)試，腦脊液檢查， Pandy 實(shí)驗(yàn)是測(cè)試。15. 正常成年人腦脊液蛋白質(zhì)定量為， Pandy 實(shí)驗(yàn)，糖定量為，氯化物量，細(xì)胞數(shù)四.名詞解釋?zhuān)好款} 5 分，共 4 題（共 20 分）1. 三凹征2. 奔馬律3. 周?chē)苷?. 大炮音五. 問(wèn)答題：每題 6 分，共 3 題（共 1

32、8 分）1. 何謂室性奔馬律？如何產(chǎn)生？2. 試述心房顫動(dòng)時(shí)，聽(tīng)診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)？3. 試述皮膚，內(nèi)臟及體腔壁層疼痛的特點(diǎn)？六病歷分析：（ 7 分）體查發(fā)現(xiàn)某患者： 視診：右側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。 觸診：氣管右移，右下肺語(yǔ)音震顫消失。 叩診：右肺為濁音， 3 肋間以下實(shí)音。 聽(tīng)診：右胸肺泡呼吸音減弱， 3 肋間以下呼吸音消失。 請(qǐng)寫(xiě)出診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目一， 選擇題（每題 1 分，共 20 題，共計(jì) 20 分）（全屬 A 型題即選擇一個(gè)最佳答案） 1 下列哪一種疾病時(shí)腦脊液中氯化物顯著減少？A 化膿性腦膜炎B 結(jié)核性腦膜炎C 病毒性腦炎D 腦溢血E 腦腫瘤2 下列哪種情況不會(huì)引起尿酮體

33、陽(yáng)性A 糖尿病酮癥酸中毒B 妊娠劇烈嘔吐C 應(yīng)激狀態(tài)D 高脂飲食E 饑餓3 關(guān)于漿膜腔積液檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A 血性胸水多腫瘤所致B 漏出液的蛋白總量多 30 克 /LC 漏出液?？勺孕心藾 漏出液細(xì)胞數(shù)常 100*10E10/LE 漏出液中糖含量常降低4 心前區(qū)隆起主要見(jiàn)于A(yíng) 心肌炎B 肺心病C 大量胸腔積液D 先天性心臟病E 肺癌5 第二心音固定性分裂見(jiàn)于哪種心臟病A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉F 二尖瓣狹窄G 右束支傳導(dǎo)阻滯H 房間隔缺損E. 左束支傳導(dǎo)阻滯6 某患者于心尖區(qū)聞及舒張期病理性第三心音，下列疾病何者最為多見(jiàn)A 二尖瓣狹窄B 心包積液C 擴(kuò)張型心肌病D 肥厚型心肌病E 肺源性心肌病7 男

34、女頸部比較明顯的區(qū)別是A 男子頸部直立，對(duì)稱(chēng)B 男子頸部較粗短C 那子甲狀軟骨較突出D 男子轉(zhuǎn)頭可見(jiàn)胸鎖乳突肌突起E 男子靜坐時(shí)頸部血管可顯露8 站立位胸膜腔最低位置是A 右肺前界B 左側(cè)胸膜下界C 斜裂D 肋隔竇E 心臟切跡9 下列哪項(xiàng)提示左心功能不全A 水沖脈B 交替脈C 奇脈D 重博脈E.遲脈10 觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于A(yíng) 肺泡內(nèi)含氣量增多B. 支氣管阻塞C 胸腔積液D 胸膜粘連E.肺梗塞11 尿濃縮功能減退較明顯和較早出現(xiàn)最常見(jiàn)于下列哪種疾病A. 急性腎炎B 腎病綜合征C 慢性腎盂炎D 急進(jìn)性腎炎E 慢性腎炎12 尿中白細(xì)胞管型常見(jiàn)于A(yíng) 急性膀胱炎B 急性腎炎C 急性腎盂腎炎D 糖尿病腎

35、病E 高血壓腎小動(dòng)脈硬化13 腎小管性蛋白尿以下列何種蛋白增多為主A 本 - 周蛋白B 白蛋白C B2 微球蛋白D 血紅蛋白E 以上均不是14 胃，12 指腸潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻的腹部體征為A 肝濁音界縮小B 明顯壓痛和反跳痛C 胃型及蠕動(dòng)波D 移動(dòng)性濁音E 腹肌抵抗感15 肝硬化腹壁靜脈曲張其血流方向應(yīng)為A 臍以上的靜脈血流向上B 臍以下的靜脈血流向上C 臍以上的靜脈血流向下D 臍以下的靜脈血流向右上E 以上均不正確16 單胺氧化酶活性增高見(jiàn)于A(yíng) 急性化膿性膽管炎B 急性肝炎C 肝內(nèi)血管瘤D 肝硬化E 脂肪肝17 周?chē)蟪霈F(xiàn)有核紅細(xì)胞常見(jiàn)于A(yíng) 血小板減少性紫癜B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血D

36、 急性粒性白血病E 缺鐵性貧血18 血清凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)常見(jiàn)于A(yíng) 急性血栓性靜脈炎B 嚴(yán)重肝病C 腎病綜合征D DIC 早期E 急性溶血性貧血19 抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)是診斷何種疾病的重要實(shí)驗(yàn)A 多發(fā)性骨髓瘤B 過(guò)敏性血小板減少性紫癜C 白血病D 粒細(xì)胞缺乏癥E 自身免疫性溶血性貧血20 慢性粒細(xì)胞白血病急性變周?chē)笙铝心捻?xiàng)不正確A 血小板常不減少B 紅細(xì)胞進(jìn)行性下降C 白細(xì)胞分類(lèi)原始粒細(xì)胞增多D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增多E 以上均不是二， 是非題（共 10 題，每題 1 分，共計(jì) 10 分）1 從心電圖上鑒別急性心肌梗塞與陳舊性心肌梗塞的要點(diǎn)是有無(wú)病理性 Q 波2 早博時(shí)，聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)提前出現(xiàn)的那一次

37、心跳的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱。3 胸語(yǔ)音就是一種支氣管語(yǔ)音，只是較后者更強(qiáng)，更響亮和更近耳4 時(shí)間肺活量是深吸氣后以最大用力，最快速度所能呼出的氣量，即最大通氣量。5 尿中 3-甲氨基 4- 羥苦杏仁酸測(cè)定有助于柯興氏綜合征的診斷6 多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象表現(xiàn)為漿細(xì)胞系異常增生7 急性白血病血象白細(xì)胞總數(shù)均增多8 抗凝血酶 III9 （ AT-III ）減少可見(jiàn)于腎病綜合征9 內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)10 漏出液葡萄糖含量常低于血糖水平三， 填空題（共 10 空，每空 1 分，共計(jì) 10 分）1. 正常呼吸音包括一一，一一，一一2. 心包摩擦音的特點(diǎn)是性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣，與心

38、跳一致，呈一一相。3. 袖帶法測(cè)量血壓時(shí)，下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高 mmHg4. 正常頸椎活動(dòng)度為左側(cè)彎一一度。5. 聽(tīng)診器的體件有兩種類(lèi)型，即鐘型和鼓型，前者適于聽(tīng)取一一雜音，后者適于聽(tīng)取一一雜音6. 腎病綜合征具有診斷意義的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為，7. 紅細(xì)胞管型見(jiàn)于一一，一一8. 溶血性急性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽素一一，而結(jié)合膽紅素一一9. 再生障礙性貧血，血象檢查可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞 ，血小板。四， 名詞解釋?zhuān)ü?2個(gè)名詞，每名詞2分，共計(jì)24分）1. Lasegue征2. 深反射3. 動(dòng)態(tài)心電圖4. 雙重痛感5. 潮式呼吸6. 第二心音逆分裂7. 中性粒細(xì)胞核左移8. 骨髓異常增生綜合征9. 巨幼

39、紅細(xì)胞貧血10. 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性11. 柏一奎綜合征（Budo Chiari征）五， 問(wèn)答題（共五題，每題6分，共計(jì)30分）1. 簡(jiǎn)述胰島素-C肽釋放實(shí)驗(yàn)及臨床意義2. 器質(zhì)性與相對(duì)性二尖瓣狹窄雜音在臨床上有哪些鑒別要點(diǎn)3. 什么叫管樣呼吸音？常見(jiàn)于那些情況4. 肝硬化門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)有哪些5. 急性粒性白血病的周?chē)蟮谋憩F(xiàn)有哪些一， 多選題（ 20 分）1. 葡萄糖耐量降低，下列哪項(xiàng)不正確A 隱匿性糖尿病 B 甲狀腺功能亢進(jìn) C 胰島 B 細(xì)胞瘤D 垂體前葉功能亢進(jìn) E 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 2 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色活性降低常見(jiàn)于A(yíng) 再生障礙性貧血 B 細(xì)菌感染 C 竇白血病反應(yīng)D

40、慢性粒細(xì)胞白血病E 急性淋巴細(xì)胞白血病3 檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的方法，下列哪項(xiàng)不正確 A 指鼻實(shí)驗(yàn)B 輪替動(dòng)作C Romberg 征 D Laseque 征 E 跟- 膝- 脛實(shí)驗(yàn) 4 血清鈣增高，常見(jiàn)于A(yíng) 甲狀腺功能亢進(jìn) B VitD 缺乏癥 C 腎臟疾病D 代謝性中毒E 低蛋白血癥5 下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟痛的特點(diǎn)A 定位不準(zhǔn)確 B 雙重痛感C 可表現(xiàn)為牽涉痛D 體腔壁層刺激引起疼痛E 內(nèi)臟臟器牽拉引起疼痛6 血清補(bǔ)體活性增高，常見(jiàn)于A(yíng) 腎小球腎炎 B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C 急性炎癥 D 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E 自身免疫性溶血性貧血 7 溶血性貧血黃疸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A 非結(jié)合性膽紅素增高B 尿中尿膽原增加 C Rou

41、s 實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 D 尿中膽紅素增加E 尿中 Hb 排出 8 Ham s 實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于A(yíng) 再生障礙性貧血 B 自免溶貧C 海洋性貧血D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E 缺鐵性貧血9 下列哪項(xiàng)不是反映內(nèi)源凝血途徑的實(shí)驗(yàn)A 試管法凝血時(shí)間B 血漿復(fù)鈣時(shí)間C 簡(jiǎn)易凝血活酶緘時(shí)間D 血漿凝血酶原時(shí)間E 活化部分凝血活酶時(shí)間10 腎小管功能實(shí)驗(yàn)不包括A 滲透溶質(zhì)清除率B 菊粉清除率C 酚紅排除實(shí)驗(yàn)D 濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)E 尿滲透壓測(cè)定11 下列哪項(xiàng)提示心包積液A 水沖脈B 交替脈C 奇脈D 查橡脈E 遲脈12 左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A 咳嗽B 心悸C 咳粉紅色泡沫痰D 呼吸困難E 端坐呼吸13 Murphy 征陽(yáng)

42、性見(jiàn)于下列哪種情況A 急性胰腺炎B 急性闌尾炎C 急性膽炎D 急性膽囊炎E 胃十二指腸潰瘍14 上腹部出現(xiàn)明顯的胃腸蠕動(dòng)波，見(jiàn)于A(yíng) .急性胃炎B. 胃黏膜蛻變C 胃癌D .消化性潰瘍E.梗阻15 . 腹部 wp 診時(shí)肝濁音界消失，見(jiàn)于下列哪項(xiàng)A. 肝硬化B. 肝壞死C. 胃腸脹氣D. 急性胃腸穿孔E十二指腸球部潰瘍16語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)主要見(jiàn)于A(yíng)阻塞性肺不張B肺泡內(nèi)含氣量增多C胸膜增厚D胸腔積液E肺突變17主動(dòng)脈關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)改變下列哪項(xiàng)不對(duì)A左心室擴(kuò)大B相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全C右室擴(kuò)大D相對(duì)性二尖瓣狹窄E脈壓差增大18下腔靜脈阻塞腹壁靜脈曲張其血流方向是A臍以上血流向下B臍以下血流向下C以臍為

43、中心，向四周伸展D臍以下血流向下，臍以上向上E臍以上，臍以下血流方向均向上19某患者，甲胎蛋白（AFP）增高常見(jiàn)于A(yíng)急性膽囊炎B肝水腫C脂肪肝D肝破壞E原發(fā)性肝癌20當(dāng)腹腔內(nèi)液體量在多少毫升時(shí)，則可查得移動(dòng)性濁音A150mlB300mlC500mlD1000mlE3000ml二， 名詞解釋?zhuān)?20 分，每題 2 分） 1D- 二聚體 2假性尿失禁3類(lèi)白血病反應(yīng)4LE 因子 5 IV 型高脂蛋白血癥 6第二心音固定分裂 7牽涉痛 8嘆息樣呼吸 9便秘 10交替脈三， 是非改錯(cuò)題（ 16 分，如果選擇錯(cuò)誤，請(qǐng)予改正）1 回歸熱是指體溫在 39 度以上，波動(dòng)幅度大， 24 小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò) 2 度。

44、2 踝陣孿陽(yáng)性常見(jiàn)于小腦病變3 海洋性貧血屬于正常細(xì)胞，正常色素性貧血4 在簡(jiǎn)易凝血酶生成實(shí)驗(yàn)糾正實(shí)驗(yàn)中，只能被正常血清糾正者，為凝血因子 VIII 缺乏5 肺部聽(tīng)到捻發(fā)音則一定是病理性的6 反跳痛的出現(xiàn)標(biāo)志著腹膜臟層已有炎癥累積7 瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直徑為 5-6CM8 凡體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重者均稱(chēng)為肥胖四， 填空題（每題 1 分，共計(jì) 14 分）1 靜面舌見(jiàn)于，2 外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，最常見(jiàn)于3 尿中 VMA 明顯增高，應(yīng)考慮4 3P 實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性提示5 功能性蛋白尿定量檢查一般不超過(guò)6 咯血是指呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排除者7 紫紺是指血液中，使皮膚，黏膜呈青紫色的現(xiàn)象8 II

45、度 I 型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是9 內(nèi)生肌酐清除率的正常值10 肝硬化時(shí)血清蛋白電泳表現(xiàn)為中度或高度減少，明顯增加。五， 問(wèn)答題（ 30 分，每題 5 分）1 白血病的 MIC 分型是指哪些內(nèi)容2 深部觸診法有哪幾種方法3 何謂溢出性蛋白尿？常見(jiàn)于哪幾種疾病4 試述漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)5 何謂震顫（也稱(chēng)貓喘），試述其產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義6 當(dāng)右側(cè)胸腔大量積液時(shí)，胸部檢查會(huì)有哪些發(fā)現(xiàn)一，多選題（ 20 分，每題 1 分，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案）1，沖擊觸診法常適用于那種情況A，腹膜后腫塊B, 腎臟腫瘤C, 肝臟觸診D，大量腹水合并肝脾腫大E, 脾臟腫大2，發(fā)熱，肝脾腫大合并全血細(xì)胞減

46、少應(yīng)考慮A， AAB， PNHC， MMD ，白血病E,巨幼細(xì)胞貧血3，下列情況可出現(xiàn)血尿，但除外A，腎結(jié)核B, 過(guò)敏性紫癜C, 糖尿病D ， SLEE,急性溶血4, Ham s 實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,常見(jiàn)于A(yíng)，缺鐵性貧血B, 巨幼細(xì)胞貧血C, 地中海貧血D ,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E,自身免疫性溶血性貧血5, 鼻咽癌最容易向下列那組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A，下頜淋巴結(jié)B, 頸深淋巴結(jié)上群C, 右鎖骨上淋巴結(jié)D ,頸深淋巴結(jié)下群E,腋窩淋巴結(jié)6, 中性粒細(xì)胞核左移常見(jiàn)于下列疾病,但除外A，急性中毒B, 急性溶血C, 急性感染D，巨幼細(xì)胞性貧血E,急性失血7, 皮膚紫癜是指出血面積直徑A, 2MMB, 4MMC, 6M

47、MD , 8MME, 10MM8, 有關(guān)中性粒細(xì)胞功能的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A，殺菌作用B, 變形和黏附作用C, 趨化作用D ,溶解作用E,吞噬作用9, 血漿皮質(zhì)醇增高不見(jiàn)于A(yíng), Cushing 綜合征B , Addison 病C, 單純性肥胖D ,雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)腫瘤E,異位ACTH綜合征10 ,少尿出現(xiàn)于下列疾病,但除外A，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B, 感染性休克C, 急性腎小球腎炎D，尿路梗阻E,心力衰竭11 ,咳磚紅色膠凍樣血痰見(jiàn)于A(yíng) ,支氣管擴(kuò)張B, 二尖瓣狹窄C, 克雷白桿菌肺炎D ,大葉性肺炎E,支氣管肺癌12 ,下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽A ,縱隔腫瘤B, 聲帶炎C, 喉結(jié)核D ,喉

48、癌E,咽喉炎13 ,雙側(cè)肺泡呼吸音減弱見(jiàn)于 A ,壓迫性肺不張B, 氣胸C, 肺氣腫D ,大葉性肺炎E,胸腔積液14 ,紫紺伴杵壯指 A ,先天性心臟病B, 氣胸C, 胸腔積液D ,支氣管肺癌E,休克15 ,大炮音產(chǎn)生的機(jī)制是 A ,心室充盈減少B, 心房收縮力增強(qiáng)C, 瓣膜彈性好D ,心房心室同時(shí)收縮E,心室收縮力增強(qiáng)16 ,下列哪項(xiàng)體征時(shí)診斷左心室衰竭最有價(jià)值？A ,心尖搏動(dòng)范圍縮小B, 二尖瓣返流性雜音C, 交替脈D ,第三心音E,心界向左下擴(kuò)大17 ,引起便血的小腸疾病應(yīng)除外A，小腸血管病B,空腸憩室炎C , Meckel 憩室D，阿米巴痢疾E,腸套疊18，腹瀉超過(guò)下列哪項(xiàng)稱(chēng)慢性腹瀉A

49、 ， 3 個(gè)月B， 2 個(gè)月C， 1 個(gè)月D， 2 周E， 3 周19 ，主動(dòng)脈瓣區(qū)器質(zhì)性收縮期雜音特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A ，性質(zhì)粗糙B, 伴震顫C, 向頸部傳導(dǎo)D ，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈狹窄E,常伴A2亢進(jìn)20 ,下列哪項(xiàng) AFP 升高最明顯A，急性重癥肝炎B, 肝硬變活動(dòng)期C, 原發(fā)性肝癌D ,足月妊娠E,生殖腺胚胎腫瘤二, 填空題（ 14 分,每空 1 分）1, 腋測(cè)法體溫正常值為2, 滿(mǎn)月面容常見(jiàn)于3, 正常人尿內(nèi)含糖量為4, 腮腺導(dǎo)管位于,開(kāi)口相當(dāng)于5, 黏液性水腫時(shí),產(chǎn)生非凹陷性水腫是由于6, 血清總膽紅素的正常參考值為7, 引起 S2 固定分裂的常見(jiàn)原因是8, 異常支氣管呼吸音可由下列9, 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于三, 是非題（ 12 分,正常以 + 表示,錯(cuò)者以 - 表示,并請(qǐng)更正）1, 稽留熱是指體溫在 39 度以上, 24 小時(shí)體溫波動(dòng)超過(guò) 2 度2, 皮膚片狀出血并伴有局部顯著隆起稱(chēng)淤斑3, 血漿凝血酶原時(shí)間是外源性凝血活動(dòng)性的綜合檢查4, 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆性雜音5, 腹水患者伴腹壁靜脈明顯曲張,臍水平以上和以下的靜脈血流方向均向上,提示上腔靜脈阻塞6, 胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般于吸