三基培訓(xùn)考試腫瘤科學(xué)癌癥疼痛處理和心肺腦復(fù)蘇

1、三基培訓(xùn)考試腫瘤科學(xué)癌癥疼痛處理和心肺腦復(fù)蘇( 總分： 39.00 ，做題時(shí)間： 60 分鐘 )一、單項(xiàng)選擇題( 總題數(shù)： 13，分?jǐn)?shù)： 16.00)1. 以下哪項(xiàng)不符合癌痛的三階梯用藥原則？（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 階梯給藥B. 按需給藥 C. 口服給藥D. 用藥個(gè)體化解析：2. 在下列藥物中，哪項(xiàng)不是癌痛治療常用的弱阿片類藥物？（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 可待因B. 右旋丙氧酚復(fù)方片C. 曲馬多D. 芬太尼 解析：3. 以下鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物是： （）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 芬太尼B. 嗎啡C. 二氫埃托啡 D. 強(qiáng)痛定解析：4. 關(guān)于口對(duì)口人工呼吸，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）（分?jǐn)?shù)

2、： 1.00 ）A. 最適合于現(xiàn)場復(fù)蘇B. 首先必須保證呼吸道通暢C. 操作者深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人口部呼出D. 吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔解析：5. 當(dāng)病人神志消失，診斷心跳停止的指標(biāo)是： （）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 呼吸停止B. 大動(dòng)脈無搏動(dòng)C. 脈搏捫不清D. 血壓測不到解析：6. 關(guān)于后期心肺復(fù)蘇的藥物治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 首選腎上腺素B. 阿托品適用于嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩者C. 利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物D. 碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的主要藥物，所有復(fù)蘇病人應(yīng)早期使用解析：7. 充血性心力衰竭不宜應(yīng)用的藥物是：（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（）A. 甘露醇B.

3、 氨苯喋啶C. 氫氯噻嗪D. 乙酰唑胺解析：8. 患者，男， 30 歲，左胸部被刺當(dāng)即倒地，急送入院。查體：血壓測不到，昏迷，躁動(dòng)，面色蒼白，頸靜脈怒張，左鎖骨中線第4 肋間有一刀口長約3 cm 。診斷可考慮為：（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 失血性休克B. 張力性氣胸C. 神經(jīng)源性休克D. 心源性休克解析：9. 男， 34 歲，上消化道大出血，經(jīng)輸血輸液后測中心靜脈壓為22 cm H 2 O，血壓70/50 mmHg。應(yīng)考慮為：()（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 容量血管過度擴(kuò)張B. 肺功能不全C. 心功能不全D. 急性腎功能不全解析：10. 男， 45 歲，因急性壞死性胰腺炎入院。入院后給予輸血

4、等治療，當(dāng)輸入疹，全身瘙癢。應(yīng)采取的治療措施是：（）200 ml鮮血時(shí)，病人出現(xiàn)蕁麻（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 減慢輸血速度B. 快速輸血C. 暫停輸血和使用抗組胺藥物D. 利尿解析：11.共用題干 :A.吲哚美辛（消炎痛）B.硬膜外注射小劑量嗎啡C.艾司唑侖（舒樂安定）平 E.阿米替林（分?jǐn)?shù)：2.00 ）(1). （1） 晚期肺癌病人出現(xiàn)癌性疼痛，治療該病人疼痛第一步選用何種藥物？（）（分?jǐn)?shù)：A.D.卡馬西1.00 ）B.C.D.E.解析：(2). （2） 女， 49 歲，診斷為子宮頸癌，在硬膜外麻醉下施行全子宮切除術(shù)，最好采用哪種方法解除術(shù)后疼痛？ () （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.B. C

5、.D.E.解析：12. 患者，男，60 歲，右下腹痛 2 天伴嘔吐，未經(jīng)任何治療， 體溫 35，脈搏 120 次分，血壓 80/50 mmHg，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均25 ml/h 。3 年前有陳舊性心肌梗死史。（分?jǐn)?shù)：3.00 ）(1). （1） 該病人首先考慮的是:（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 中度感染性休克B. 心源性休克C. 重度感染性休克D. 重度低血容量休克解析：(2). （2） 為盡快確診 , 進(jìn)行檢查不應(yīng)考慮的是:（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 冠狀動(dòng)脈造影B. 心電圖C. 動(dòng)脈血?dú)夥治鯠. 血常規(guī)解析：(3). （3） 治

6、療原則應(yīng)是 :（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 不宜手術(shù)B. 立即手術(shù)C. 糾正休克同時(shí)及早手術(shù)D. 抗生素控制感染后擇期手術(shù) 解析：11. 搶救重度支氣管哮喘以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ? （）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 靜脈補(bǔ)液B. 氧氣吸入C. 注射強(qiáng)心劑 D. 靜脈滴注氨茶堿解析：二、多項(xiàng)選擇題( 總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 5.00)1. 4 歲患兒，體重15 kg, 因腸套疊嘔吐 7天入院?；純汉粑疃欤?0 次分，血壓 90/50 mmHg。急癥手術(shù)，術(shù)中突發(fā)室顫，擬行胸外電除顫。（分?jǐn)?shù)：2.00 ）(1). （1） 下列措施正確的是 : ()（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 首先保證呼吸通暢，保證供

7、氧B. 如 EKG為細(xì)顫應(yīng)將其轉(zhuǎn)為粗顫C. 盡量糾正酸中毒D. 兩電極板分別置于胸骨左右緣第4 肋間E. 應(yīng)在呼氣末放電解析：(2). （2） 本例首次除顫所需電能錯(cuò)誤的是:（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A.100 JB.50 JC.30 JD.150 JE.40 J解析：12. 關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些是正確的 ? （）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 按壓部位為劍突上45 cm 處，即胸骨中下B. 正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)60 70 mmHg1/3交接處C. 按壓頻率成人為100 次分D. 按壓幅度為使胸骨下陷6 cm以上E. 操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓解析：13. 男， 30 歲

8、，因車禍急診入院。來院時(shí)面色蒼白、皮膚濕冷，恥骨聯(lián)合及右大腿根部見大片皮膚青紫淤斑，血壓 75/50 mmHg, 脈率 116 次分。此時(shí)首選哪些治療措施? （）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 建立輸液通路B. 迅速輸血C. 大腿根部熱敷D. 留置導(dǎo)尿，觀察尿量E. 吸氧 解析：14. 阿片戒斷引起的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有:（）（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 大汗淋漓B. 流淚流涕C.腹瀉D. 胃腸絞痛E. 瞳孔散大解析：三、判斷題 ( 總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 3.00)15. 阿片類藥物引起的精神錯(cuò)亂主要見于老年人及腎功能不全患者。（）（分?jǐn)?shù)：A. 正確1.00 ）B. 錯(cuò)誤解析：16. 臨床上根據(jù)神志突然

9、消失、呼吸停止、瞳孔散大即可明確心跳、呼吸驟停的診斷。（）（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤 解析：改為：臨床根據(jù)神志突然消失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失明確心跳、呼吸驟停的診斷。17. 感染性休克中的內(nèi)毒素休克是由革蘭陰性菌引起的休克。（）（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 正確B. 錯(cuò)誤解析：四、填空題( 總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)：8.00)18. 癌痛三階梯止痛治療法，第一階段為非阿片類藥，首選非甾體類抗炎藥1；第二階段為弱阿片類藥，代表藥物是（分?jǐn)?shù)：2 ；最后為強(qiáng)阿片類藥，用于劇痛病人，代表藥物是1.00 ）3 。填空項(xiàng)填空項(xiàng)填空項(xiàng)1:_1:_1:_（正確答案：阿司匹林）（正確答案：可待因）（正確

10、答案：嗎啡）解析：19. 控制癌痛方法分為： 1、2、3、4 及5。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：病因治療）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：藥物鎮(zhèn)痛治療）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：非藥物治療）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：神經(jīng)阻滯療法）填空項(xiàng) 1:_ （正確答案：神經(jīng)外科治療）解析：20. 姑息性放射治療骨轉(zhuǎn)移癌的作用：（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）1 、2 。填空項(xiàng)填空項(xiàng)1:_1:_（正確答案：控制疼痛）（正確答案：降低發(fā)生病理性骨折的危險(xiǎn)）解析：21. 阿片類藥物的不良反應(yīng)有 1 、 2 、 3 、 4、 5 、 6 等。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：便秘惡心嘔吐

11、 嗜睡及過度鎮(zhèn)靜尿潴留 眩暈 精神錯(cuò)亂皮膚瘙癢 呼吸抑制（答出其中任意個(gè)即可）解析：22. 常用的癌痛治療的輔助用藥有1、2、3。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：皮質(zhì)類固醇）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：抗驚厥藥）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：三環(huán)類抗抑郁藥）解析：23. 根據(jù)休克微循環(huán)的變化，可以把休克分為1 、 2、3 三期。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：缺血缺氧期（代償期）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：淤血缺氧期（可逆性失代償期）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：休克的難治期（不可逆期）解析：24. 心肺復(fù)蘇術(shù)中 ABCDEF分別代表的具體意義是：1、 2、 3、 4、 5

12、、 6。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:_（正確答案： Airway BreathingCirculationDrugs ECGDefibrillation或：清理通暢呼吸道呼吸支持循環(huán)支持藥物治療 心電監(jiān)測電除顫）解析：25. 癌痛的病因治療包括： 1 、 2 、 3 、 4 。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：手術(shù)治療）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：放射治療）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：化療）填空項(xiàng) 1:_（正確答案：針對(duì)其他病因治療）解析：五、問答題 ( 總題數(shù)： 7，分?jǐn)?shù)： 7.00)26. 何謂 NRS(疼痛評(píng)估數(shù)字分級(jí)法 ) ？（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）_正確答案： (NRS

13、即用 0 10 代表不同程度的疼痛，0 為無痛， 10 為劇痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，用作臨床疼痛的評(píng)估。)解析：27. 何謂休克？（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）_正確答案： ( 休克是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，產(chǎn)生以微循環(huán)功能紊亂、組織灌注不足和器官功能障礙為主要病理生理特點(diǎn)的臨床綜合征，如得不到及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭，最終導(dǎo)致機(jī)體死亡。 )解析：28. 簡述心源性休克的治療原則。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）_正確答案： ( 心源性休克的治療原則：宜用正性肌力藥物改善心功能；調(diào)整前負(fù)荷； 降低后負(fù)荷。 )解析：29. 簡述癌癥疼痛的分類。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）_正確

14、答案： ( 癌癥疼痛的分類： 腫瘤侵犯所致的疼痛； 抗腫瘤治療所致的疼痛； 與腫瘤相關(guān)的疼痛； 非腫瘤或治療所致的疼痛。 )解析：30. 試述腦復(fù)蘇的主要措施。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）_正確答案： ( 腦復(fù)蘇的主要措施有： 加強(qiáng)氧供；維持循環(huán)呼吸功能；降低顱內(nèi)壓：脫水利尿；改善微循環(huán)。 降低氧耗；低溫；鎮(zhèn)靜、抗驚厥。 腦保護(hù)；激素、鈣通道阻滯劑、自由基清除劑、興奮性神經(jīng)介質(zhì)拮抗劑等的應(yīng)用。)解析：31. 試述癌癥疼痛藥物治療的基本原則。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）_正確答案： ( 癌癥疼痛藥物治療的基本原則：（1） 首選無創(chuàng)途徑給藥，主要為經(jīng)口給藥、芬太尼透皮貼劑和直腸內(nèi)給藥。（2） 按階梯給藥：非阿片類、弱阿片類、強(qiáng)阿片類藥。（ 3） 按時(shí)給藥。（