新財務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理措施分析

1、    新財務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理措施分析    呂明摘 要：受到新醫(yī)改的影響，醫(yī)院新推行的財務(wù)制度要求醫(yī)院不僅要重視公益性、收益性，還要在此基礎(chǔ)上推行全面預(yù)算管理系統(tǒng)。此舉旨在幫助醫(yī)院完善內(nèi)部管理，優(yōu)化內(nèi)部資源分配，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。以醫(yī)院的預(yù)算管理現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，結(jié)合企業(yè)財務(wù)管理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，探討醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的具體策略。關(guān)鍵詞：新財務(wù)制度；醫(yī)院；全面預(yù)算；管理措施：f275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a ：1673-291x（2017）15-0076-02為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，有關(guān)部門在2012年頒布了新版醫(yī)院財務(wù)制度。根據(jù)該制度的規(guī)定，醫(yī)院在

2、核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助等方面需要使用新的預(yù)算管理方法。這就需要醫(yī)院對現(xiàn)有的預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整以及決算制度進(jìn)行進(jìn)一步的健全，而與其相關(guān)的結(jié)果分析以及業(yè)績考核制度也需要做出一定的調(diào)整。只有通過醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整，全國范圍內(nèi)的醫(yī)療改革才能夠順利推進(jìn)。而這一新政的全面實(shí)施將幫助國內(nèi)醫(yī)院解決發(fā)展過程中遇到的一系列問題，為未來的發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。作為事業(yè)單位，大多數(shù)醫(yī)院一直是被國家預(yù)算制度所覆蓋的，其本身缺少科學(xué)完整的預(yù)算管控體系。也正因如此，這一制度在推行過程中遇到了很多的困難，取得的成果也并不搶眼。一、推行全面預(yù)算管理所面臨的問題與困境1.缺少編制預(yù)算、執(zhí)行預(yù)算的意識。在新醫(yī)院財務(wù)制度的規(guī)定中，醫(yī)院需

3、要對自己的預(yù)算進(jìn)行全面的管理。此舉可以幫助醫(yī)院利用預(yù)算對接下來一整年的財務(wù)活動進(jìn)行安排，對經(jīng)營活動做到心里有數(shù)，真正將業(yè)務(wù)流程規(guī)劃到實(shí)處，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置，以財務(wù)管理帶動醫(yī)院整體管理，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長期發(fā)展目標(biāo)。然而截至目前，國內(nèi)的大部分醫(yī)院依舊沒有對這一制度形成正確的認(rèn)識，很多縣級以下的醫(yī)院對該制度缺少正確的認(rèn)識，難以真正把握好預(yù)算管理的重要性，管理側(cè)也沒有將這部分工作當(dāng)作醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分。同時，還有不少醫(yī)院推行預(yù)算管理制度的根本目的并不是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，而是應(yīng)對相關(guān)部門的檢查。這就導(dǎo)致很多醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時，僅僅停留在表面上，難以觸及財務(wù)管理的實(shí)處。2.缺少獨(dú)

4、立進(jìn)行預(yù)算管理的相關(guān)機(jī)構(gòu)。對于全面預(yù)算管理制度的推進(jìn)而言，獨(dú)立、專業(yè)、高校的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)能夠起到非常重要的作用。然而，目前國內(nèi)醫(yī)院對這一管理制度缺少正確的認(rèn)識，常常忽略它的重要性。也正因如此，不少醫(yī)院并沒有獨(dú)立的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。大多數(shù)的醫(yī)院會選擇由財務(wù)部負(fù)責(zé)進(jìn)行全面預(yù)算管理，這既不能使預(yù)算發(fā)揮出自己重要的調(diào)整、管理作用，也不能利用預(yù)算對現(xiàn)有財務(wù)管理情況進(jìn)行必要的反饋。有些地方醫(yī)院甚至?xí)才艂€人負(fù)責(zé)整個預(yù)算過程，在這個過程中，不僅沒有人協(xié)助他的工作，也沒有科學(xué)完整的管理制度供其參考，這就使全面預(yù)算管理制度停留于表面，成為了一種形式主義的產(chǎn)物。這種全面預(yù)算既不能為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供有益的建議，也不能

5、為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)提供必要的輔助。另外，由于缺少相應(yīng)的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，管理層在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中常常會進(jìn)行干預(yù)，這將導(dǎo)致全面預(yù)算很容易受到主管成分的影響，難以有效反映財務(wù)狀況。3.全面預(yù)算管理未和醫(yī)院目標(biāo)進(jìn)行有效結(jié)合。所謂“全面預(yù)算管理”，實(shí)際上就是對企業(yè)未來的發(fā)展進(jìn)行必要的規(guī)劃，這對于醫(yī)院而言是一樣的。面臨著外部環(huán)境的不斷變化，醫(yī)院也需要對自己的日常運(yùn)營活動進(jìn)行必要的調(diào)整。然而，很多醫(yī)院在編制自己的全面預(yù)算時，完全不考量外部環(huán)節(jié)的變化，這就導(dǎo)致很多預(yù)算在執(zhí)行的過程中無法符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要，這對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展是非常不利的。根據(jù)這樣的全面預(yù)算，醫(yī)院的資源得不到有效的利用，人才也會因此出現(xiàn)

6、流失的情況。另外，由于一直受到國家財政的控制，很多醫(yī)院在收支控制方面大多習(xí)慣于依賴財政補(bǔ)助，缺少對其他收支的核定和管理，基于這樣的背景編制出的年度預(yù)算是沒有意義的。二、建立有效的全面預(yù)算管理的策略1.提高醫(yī)院相關(guān)工作人員對全面預(yù)算的重視程度。全面預(yù)算管理的實(shí)施離不開管理者。只有真正提高這些管理者對全面預(yù)算管理的重視程度，才能保證全面預(yù)算管理的實(shí)施效果。首先，醫(yī)院應(yīng)該對相關(guān)工作人員進(jìn)行教育，告訴他們?nèi)骖A(yù)算管理究竟是什么，定期為他們提供必要的培訓(xùn)，使他們對這項(xiàng)工作產(chǎn)生更加深刻的認(rèn)識。只有當(dāng)他們了解全面預(yù)算管理對醫(yī)院未來發(fā)展的影響后，他們才可能在完成這部分工作時，注意工作的質(zhì)量和效果。其次，對于全

7、面預(yù)算管理的實(shí)施而言，醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)也是一個不能忽略的因素。在某些情況下，醫(yī)院本身的運(yùn)營管理情況也將對整個預(yù)算管理情況產(chǎn)生決定性影響。這主要是由于全面預(yù)算管理與醫(yī)院的各個部門都有著聯(lián)系，它不僅需要醫(yī)院各部門的工作人員參與配合，更需要大家不斷根據(jù)預(yù)算的要求約束自己的行為。2.完善預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)。根據(jù)企業(yè)財務(wù)管理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，全面預(yù)算管理工作需要交由獨(dú)立的部門全權(quán)負(fù)責(zé)。預(yù)算后所形成的報告需要直接交給醫(yī)院管理者。所以，在醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理中，院方需要建立相應(yīng)的獨(dú)立部分對編制預(yù)算的工作負(fù)責(zé)。在這個過程中，該部門需要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及未來發(fā)展規(guī)劃不斷對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，并在預(yù)算完成后監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行工

8、作。另一方面，院方還需要安排專人對該組織進(jìn)行監(jiān)督，幫助部門進(jìn)行決策，保證預(yù)算真正全面實(shí)施。在執(zhí)行的過程里，醫(yī)院還可以根據(jù)自己的情況組建相應(yīng)的監(jiān)督小組，對全面預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行更為客觀的監(jiān)管。3.完善考核獎勵制度。預(yù)算的執(zhí)行效果與考核獎勵制度有著非常密切的聯(lián)系。不斷對這些制度進(jìn)行完善和調(diào)整，使其更加符合醫(yī)院工作的實(shí)際需要，將促使醫(yī)院內(nèi)部員工真正做到目標(biāo)一致，提高工作效果。這就需要醫(yī)院對內(nèi)部審計制度進(jìn)行完善，對醫(yī)院的運(yùn)營狀況，財務(wù)狀況進(jìn)行必要的監(jiān)督。只有這樣，才能保證相關(guān)制度的落實(shí)建立在公平的基礎(chǔ)上。在這個過程中，相關(guān)部門需要對審計情況進(jìn)行監(jiān)督，提高工作人員的自律性和專業(yè)水平。此外，醫(yī)院還需要對權(quán)責(zé)利分配模式進(jìn)行調(diào)整，真正做到責(zé)任到人，以科學(xué)的業(yè)績指標(biāo)對全面預(yù)算進(jìn)行考核和檢測，這種將考評與預(yù)算管理制度結(jié)合起來的管理制度將更好地調(diào)動員工的工作熱情。三、小結(jié)在新醫(yī)改不斷推進(jìn)的今天，全面預(yù)算管理已經(jīng)成為了醫(yī)院財務(wù)管理中不能忽視的一個環(huán)節(jié)。這一制度可以對醫(yī)院內(nèi)部的資源分配狀況進(jìn)行調(diào)整，使經(jīng)濟(jì)效益得到進(jìn)一步的提升，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)。在這個過程中，醫(yī)院的整體管理制度也將得到進(jìn)一步的優(yōu)化，工作人員的效率與工作意識也將得到改善。參考文獻(xiàn)：1 王俊杰.基于新醫(yī)院會計制度下相關(guān)問題