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文檔簡介
1、 1、中年女性，58歲。 2、患者因“2型糖尿病、肺炎 于2021-02-25入住我院內(nèi)分泌科，03-01至03-07反復(fù)出現(xiàn)一過性反響愚鈍，無法溝通交流，無認識喪失，無嘔吐，無偏側(cè)肢體無力，繼續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，緩解后無遺留意經(jīng)功能缺失病癥。2021-03-07 20:40解大便時突發(fā)認識不清，摔倒在衛(wèi)生間，右側(cè)肢體無自主活動，雙眼向左凝視，10分鐘后認識有所好轉(zhuǎn)，但仍不能言語，雙眼向左凝視，右側(cè)肢體無法活動。 3、既往史：“糖尿病病史12年，長期服用“達美康、二甲雙胍，未規(guī)律監(jiān)測血糖。2021年于連江縣醫(yī)院行甲狀腺切除術(shù)詳細不祥。 4、查體：神志清楚，混合性失語，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)上肢肌
2、力1+，右側(cè)下肢肌力2級，右側(cè)Babinski征陽性，NIHSS評分20分。 1、 03-07 13：54MR顱腦示：1.FLair左側(cè)額顳葉皮層腫脹伴信號稍增高； 2、2021-3-7 我院急診 22:22頭顱CT示：未見出血；頸部CTA示：左大腦中動脈栓塞。 3、心電圖提示：快速型房顫。 4、心臟彩超：冠心病能夠，快速型房顫。 5、腦利鈉肽：659.54pg/ml； 定位診斷：左側(cè)大腦中動脈供血區(qū) 根據(jù)： 1、一過性認識不清廣泛皮層； 2、混合性失語左側(cè)額下回后部、顳上回后部； 3、雙眼向左凝視左側(cè)額中回后部； 4、右側(cè)中樞性面癱左側(cè)皮質(zhì)腦干束； 5、右側(cè)肢體偏癱左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 綜合定位于左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)。 定性診斷：缺血性腦血管病心源性栓塞 1、患者中年女性，此次起病急，進展快； 2、“糖尿病病史12年，此次入院發(fā)現(xiàn)“心房纖維顫抖，存在腦血管危險要素； 3、部分神經(jīng)功能缺損病癥與相應(yīng)腦血管供血區(qū)
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