感染科常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范

1、感染科常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范一、患者入院護(hù)理（一）工作目標(biāo)。熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀(guān)察和評(píng)估患者病情和護(hù)理需 求；滿(mǎn)足患者安全、舒適的需要。（-）工作規(guī)范要點(diǎn)。1. 備好床單位。根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。2向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。3測(cè)量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。4 入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介紹病區(qū) 環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵(lì)患者/ 家屬表達(dá)自己的需要及顧慮。5完成入院護(hù)理評(píng)估，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。6完成患者清潔

2、護(hù)理，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征 的測(cè)量（危重患者直接進(jìn)入病房）。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、重患者得到及時(shí)救治。2患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。二、患者出院護(hù)理（一）工作目標(biāo)?；颊呋蚣覍僦獣猿鲈褐笇?dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識(shí)。（-）工作規(guī)范要點(diǎn)。1. 告知患者。針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬 手續(xù)方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患 者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。2. 聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議。3做好出院登記，整理出院病歷。4對(duì)患者床單位進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終

3、 末消毒。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者或家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。2 床單位清潔消毒符合要求。三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)(一)工作目標(biāo)。安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療 和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。(-)工作規(guī)范要點(diǎn)。i 告知患者，做好準(zhǔn)備。測(cè)量生命體征前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷 熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。2對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng) 采取恰當(dāng)?shù)捏w溫測(cè)量方法或在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫。3測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止 脫落。測(cè)量5-10分鐘后取出。4測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將體

4、溫計(jì)斜放于患者舌下，用鼻呼吸，閉口 3分鐘后取出。5測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門(mén)3-4厘米, 3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。6發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。7 體溫計(jì)消毒方法符合要求。8評(píng)估測(cè)量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈痿側(cè)肢體、 術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。9測(cè)脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，以食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓 橈動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動(dòng)為宜。10般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘。ii 發(fā)現(xiàn)有脈搏短細(xì)，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，分別測(cè)心率和脈搏。12測(cè)量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢(shì)，觀(guān)察患

5、者胸部或腹 部起伏，測(cè)量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測(cè)量1 分鐘。13觀(guān)察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類(lèi)型等情況。14危重患者呼吸微弱不易觀(guān)察時(shí)，可用棉花少許置鼻孔前，觀(guān)察棉絮吹 動(dòng)情況，并計(jì)數(shù)。15測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈 與心臟同一水平。16.選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部, 松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。17正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔1-2分 鐘后重新測(cè)量。1&測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。19長(zhǎng)期觀(guān)察血壓的患者，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定

6、血壓 計(jì)。20. 結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。21. 將測(cè)量結(jié)果告訴患者/家屬。如果測(cè)量結(jié)果異常，觀(guān)察伴隨的癥狀和體 征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1護(hù)士測(cè)量方法正確，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。2記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)。四、導(dǎo)尿技術(shù)遵醫(yī)囑為患者導(dǎo)尿,患者能夠知曉導(dǎo)尿的目的并配合。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。3評(píng)估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇合適的導(dǎo)尿管。4導(dǎo)尿過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免污染，保護(hù)患者隱私。5為男性患者插尿管

7、時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道 外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸, 慢慢插入尿管。6插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入10-15毫升無(wú)菌生理鹽水，輕拉尿管以 證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。7.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。8指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生結(jié)晶和感染。9.指導(dǎo)患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生, 保持通暢。10指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。11指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時(shí)夾閉。（

8、三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)操作滿(mǎn)意。2. 操作規(guī)范、安全，未給患者造成不必要的損傷。3尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥。五、氧氣吸入技術(shù)遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療,改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。（-）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 評(píng)估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。2告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防熱、防油。3遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。4. 遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。5使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面 罩，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。6. 密切觀(guān)察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。7

9、. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2 確保吸氧過(guò)程安全。六、霧化吸入療法遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。2遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。3了解患者過(guò)敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀況及配合能力。4告知患者治療目的、藥物名稱(chēng)，指導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合適體位。5. 調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者戴上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開(kāi) 的患者，可直接將面罩置于氣管切開(kāi)造口處。6 觀(guān)察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。7霧化吸入的面罩、口含嘴一

10、人一套，防止交叉感染。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2操作過(guò)程規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目的。七、血糖監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖,為診斷和治療提供依據(jù)。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者穿刺部位皮膚狀況。3確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的 時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)等）。4確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全 變成紅色。5.指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。6將結(jié)果告知患者/家屬，做好記錄并通知醫(yī)師。7對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪

11、換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的 方法。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2操作過(guò)程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確。八、口服給藥技術(shù)遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀(guān)察藥物作用。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問(wèn)應(yīng)核對(duì)無(wú)誤后 方可給藥。3告知患者/家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.嚴(yán)格遵循查對(duì)制度，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物 服用的特殊要求。5協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。6. 若患者因故暫不能服藥，暫不發(fā)藥，并做好交班。7. 對(duì)服用強(qiáng)心竄類(lèi)藥物的患者，服藥前

12、應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率，注意其節(jié)律 變化，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，暫不服用并及時(shí)通知醫(yī)師。8觀(guān)察患者服藥效果及不良反應(yīng)。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2 幫助患者正確服用藥物。3及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。九、密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液,操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。3告知患者輸液目的及輸注藥物名稱(chēng)，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史及

13、穿刺部位的皮膚、血管狀況。協(xié)助采取舒適體位。4選擇合適的靜脈。老年、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。 穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。5根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自 行調(diào)節(jié)輸液速度。6觀(guān)察患者輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對(duì)于特殊 藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。7拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。十、密閉式靜脈輸血技術(shù)(%1) 工作目標(biāo)。遵醫(yī)囑為患者正確安全地

14、靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。(-)工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全輸血原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能 力、心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血 的目的、注意事項(xiàng)和不良反 應(yīng)。3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血核對(duì)必須雙人核對(duì)，包括取血時(shí)核對(duì)，輸血前、 中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、 床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類(lèi)、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血 液有效期、血袋完整性和血液的外觀(guān)。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對(duì)用血申請(qǐng)單、 血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，并保留輸血裝置 和血袋。4建立合

15、適的靜脈通道，密切觀(guān)察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并 通知醫(yī)師及時(shí)處理。5血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0. 9%氯化鈉注射液。6開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，觀(guān)察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將滴速調(diào)節(jié)至要求速度。輸血時(shí)，血液制品內(nèi)不得隨意加入其他藥物。7輸血完畢，貯血袋在4冰箱保存24小時(shí)。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理。十一、靜脈留置針技術(shù)正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸

16、液的原則。2告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。4選擇彈性適當(dāng)血管穿刺，正確實(shí)施輸液前后留置針的封管及護(hù)理，標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間并簽名。5嚴(yán)密觀(guān)察留置針有無(wú)脫出、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及 時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。6囑患者穿刺處勿沾水，敷料潮濕應(yīng)隨時(shí)更換，留置針側(cè)肢體避免劇烈活 動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。7每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。8采取有效封管方法，保持輸液通道通暢。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2護(hù)士操作過(guò)

17、程規(guī)范、準(zhǔn)確。十二、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2評(píng)估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。3. 告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項(xiàng)。4協(xié)助患者，取舒適體位。5采血后指導(dǎo)患者壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延 長(zhǎng)按壓時(shí)間。6按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。遵

18、醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈注射,操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。3告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、 血管狀況。4. 告知患者輸注藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)。5 協(xié)助患者取舒適體位。6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵。7靜脈注射過(guò)程中，觀(guān)察局部組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀(guān)察病情變化。8拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘,勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意

19、。2護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者肌內(nèi)注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。3告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)，取得患者配合。4選擇合適的注射器及注射部位，需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。5協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。6注射中、注射后觀(guān)察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。7需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。8根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握推注藥物速度。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2護(hù)士操作過(guò)程規(guī)

20、范、準(zhǔn)確。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者進(jìn)行皮內(nèi)注射,確?；颊甙踩＃ǘ┕ぷ饕?guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。3. 備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)。4. 告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位 皮膚情況。5告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)，取得患者配合。6告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開(kāi)病房，不要按揉注射部位。7密切觀(guān)察病情，及時(shí)處理各種過(guò)敏反應(yīng)。8正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門(mén)診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2

21、護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作規(guī)范，確?；颊甙踩＃ǘ┕ぷ饕?guī)范要點(diǎn)。1 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。3告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)，取得患者配合。4選擇合適的注射器及注射部位。需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。5注射中、注射后觀(guān)察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。6皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后15分鐘開(kāi)始進(jìn)食，避免不必要的活 動(dòng)，注意安全。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1 患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。十七、物理降溫法遵醫(yī)囑安全地為患者實(shí)施物理降溫，

22、減輕患者不適。（二）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、局部組織灌注情況、皮膚 情況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏史。2.告知患者物理降溫的目的及注意事項(xiàng)。3囑患者在高熱期間攝入足夠的水分。4操作過(guò)程中，保護(hù)患者的隱私。5. 實(shí)施物理降溫時(shí)應(yīng)觀(guān)察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點(diǎn)觀(guān)察患者皮 膚狀況，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使 用，防止凍傷發(fā)生。6物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底 部位。7半小時(shí)后復(fù)測(cè)患者體溫，并及時(shí)記錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī) 師溝通，嚴(yán)格交接班。（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。2 護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范。十八、經(jīng)鼻/ 口腔吸痰法（一）工作目標(biāo)。充分吸出痰液，保持患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩＃?）工作規(guī)范要點(diǎn)。1 遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。2告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。3評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療情況、spo2、咳 嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰。4選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。5. 吸痰前后給予高流量氧氣吸入2分鐘。6 調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力。7插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液， 避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)