生化指標意義

1、常見生化指標臨床意義：1. 血淸丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT）測泄的臨床意義：升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病 等。2. 血淸天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）測泄的臨床意義：升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3. 血淸總蛋白測定的臨床意義：增高：常見于髙度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，髙熱）及多發(fā)性件髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎， 燒傷，失血等。4. 血淸白蛋白測定的臨床意義：增高：常見于嚴重失水導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋

2、白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5. 血淸堿性磷酸酶（ALP）測定的臨床意義：升髙：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、計細胞瘤、竹轉(zhuǎn)移癌、計 折恢復期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期卄胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增髙。注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6. 血淸r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT或r-GT）測定的臨床意義：升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、急性胰腺炎及心力 衰竭等。7. 血淸總膽紅素測定的臨床意義:增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動期肝炎閉塞性 黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化

3、輸血錯誤8. 血淸直接膽紅素測泄臨床意義：增髙：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9. 血淸甘油三酯測定的臨床意義：增髙：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以 上為增多：5.65mmol/L以上為嚴重髙TG血癥。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不 良。10. 血淸總膽固醇測定的臨床意義：1、髙脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類：2、心、腦血管病的危險因素的判斷：3、 CHO增髙或過低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、 腎病等。當CHO值在5.17-6.47 m

4、mol/L時，為動脈粥樣硬化危險邊緣;6.47-7.76mmol/L為 動脈粥樣硬化危險水平；7.76mmol/ L為動脈粥樣硬化髙度危險水平；3.1mmol/L或 2.59mmol/L為低膽固醇1（11癥。血淸髙密度脂蛋白測定的臨床意義：增髙：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲灑等。降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、 肥胖等。12. 血淸低密度脂蛋白測定的臨床意義:增高:高脂蛋白血癥。血淸載脂蛋白AI測定的臨床意義：載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構蛋白，它是反應HDL水平的最好指標。降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實質(zhì)性病變。13

5、. 血淸載脂蛋白B測定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往 往比LDL明顯。增高：常見于髙脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見于肝實質(zhì)性病變。14. 血淸肌酸激酶（CK）測定的臨床意義：升高：心肌梗塞4一6小時開始升高，18-36小時可達正常值的確20-30倍，為最髙峰，2 4天恢復正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、 肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增髙。15. 血淸肌酸激酶同工酶（CK-MB）測泄的臨床意義：CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的1 4%,血淸CK-MB上升先于總活力的升高，24小

6、時達峰值，36小時苴波動曲線與總活力相平行，至48小時消失。16. 血淸a 疑丁酸脫氫斷（HBDH）測定的臨床意義：升髙：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達到2倍左右。17. 血淸匍萄糖（GLU）測定的臨床意義：髙血糖：某些生理因素（如情緒緊，飯后1-2小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。 病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些分泌疾病， 如甲狀腺機能亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機 能亢進癥等。顱出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳

7、等都可 造成低血糖。18. 血清尿素（UREA）測定的臨床意義:升髙：大致可分為三個階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時，常見于UREA產(chǎn)生過剩（如高蛋白 飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛 風、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術后乏尿等）。濃度在17.9-35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前 期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒癥。19. 血淸肌肝（CREA）測定的臨床意義：升高：常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。20. 血淸尿酸（U

8、A）測定的臨床意義：升高：常見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性檸髄瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后21. 血氨測定臨床意義:升高：重癥肝損害，117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動性肝炎、急性病毒性 肝炎常升高、肝昏迷時最髙。下降：長期低蛋白飲食。22. 血淸前白蛋白（PA）測定的臨床意義：降低:診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應.升髙:腎病綜合癥500mg/L（此時ALB30g/L）發(fā)作期PA升髙ALB下降前白蛋白與肝病：*早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能損傷指標比轉(zhuǎn)氨酶特

9、異性好，比白蛋白敏感性強，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.*死亡指標降至零則預后極差前白蛋白與營養(yǎng)不良*營養(yǎng)不良的發(fā)生染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導致消耗增加，機體進入負氮平衡抵抗 力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復遲緩*此時血淸前白蛋白濃度迅速降低中等 100-160mg/L 嚴重 <80mg/L23. 糖化血紅蛋白測從的臨床意義：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應測左前1-2個 月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. 血淸淀粉酶(AMY)測定的臨床意義：升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾

10、病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。 降低：常見于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。25. 血淸高敏CRP測左的臨床意義：(1) .與冠心病相關CRP水平與冠心病和一系列已被確認的與患心血管疾病因素相關(如纖維蛋白原，總膽固醇，甘 油三酯，載脂蛋白B的上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關.(2) .是良好的預后診斷標志物CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術病人的病情都有關.另外3mg/L被確認為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.(3) .與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補信息當CRP與CTNT試驗都呈陽性時，心血管危險性的預測就成為可能.研究證明,

11、在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預測危險性的標志物，并且CRP的水平測 立對于衡量口服阿司匹林預防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段.26. 糖化血淸蛋白測定的臨床意義：糖化血淸蛋白測左是控制糖尿病想者血糖濃度的重要指標，它能反應出病人1-2周的血糖 平均水平(特別是II型糖尿病)。27. 鉀的臨床意義：升高：(1) 、經(jīng)口及靜脈攝入增加(2) 、鉀流入細胞外液嚴重溶血及感染饒傷，組織破壞、胰島素缺乏。(3) 、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。(4) 、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5) 、毛地黃素大量服用降低：、經(jīng)口攝入減少(2) 、鉀移入細胞液堿中毒及

12、使用胰島素后、IRI分泌增加。(3) 、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。(4) 、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛 戲酗分泌增加時，尿鉀排泄增加。28血淸鈉測泄的臨床意義：升高：、嚴重脫水、大量岀汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：(1) 、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。(2) 、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。(3) 、抗利尿激素過多。尿液鈉測定的臨床意義：尿液鈉測左的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)

13、助監(jiān) 護低鹽飲食及術后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確左性診斷;前者尿中的氯化鈉相當?shù)?，后者尿?的氯化鈉為正?；蛏{。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺 皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴重損傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物岀現(xiàn)增多。29血淸氯測定的臨床意義：升高：常見于髙鈉血癥、呼吸性堿中毒、髙滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。 尿中氯測定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠平衡的。例如：連續(xù)服用氯化

14、鈉 或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時，尿中鈉比氯髙。另外，尿液 呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。30. 血淸二氧化碳結(jié)合力測左的臨床意義：增高：示堿儲備過剩(1)代性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失)，小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過量(或中 毒)。呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實變， 肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。 高熱，呼出二氧化碳過多。腎上腺皮質(zhì)功能亢進，使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。降低：示堿儲備不足(1) 代性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴重脫水，流行 性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上

15、腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過量。(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過多)。(3) 腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L31. 血淸鈣測泄的臨床意義：升高:常見于卄腫瘤、甲狀旁腺機能亢進、急性秤萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過 量等。降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能 減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食

16、及吸收不良。32. 血淸鎂測定的臨床意義：升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性計髓瘤、嚴重脫水及糖尿 病昏迷。降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛 固酮癥、以及長期使用皮質(zhì)激素治療后。33. 血淸磷測定的臨床意義：升高:常見于甲狀旁腺機能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，卄髓瘤及卄折愈合期。降低：常見于甲亢、代性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。34. 血淸乳酸脫氫酶（LDH）測定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)作后來2-48小時開始升高，2 4天可達高峰8 9天恢復正常。另外， 肝臟疾病、惡性腫瘤可引起

17、LDH增高。35. 血淸AFU （a-L巖藻糖昏酶）的臨床意義？血淸AFU可以作為血淸AFP的良好之互補手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術后 隨訪的敏感而特異的標志物。原發(fā)性肝癌病人的血淸AFU活性不僅顯著髙于健康人，而且顯著髙于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細 胞癌、惡性血管皮細胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變， 對原發(fā)生肝癌的診斷陽性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽性率的差別可能與研究 對象、樣本數(shù)、對病癥診斷標準的控制及診斷臨界值的確定有關。血淸AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB 等

18、肝功能試驗結(jié)果不相關，原發(fā)性肝癌病人血淸AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相 關。對原發(fā)生肝癌手術切除或化療后的血淸AFU活性的動態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨 勢，AFU活性的重新升髙，提示癌癥復發(fā)。同時，血淸AFU升高，對血淸AFP陽性或是陰 性的肝細胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對肝細胞癌的早期診斷價值值得重視。肝細 胞癌手述切除后血淸AFU活性動態(tài)觀察還揭示，測左這一指標有助于對肝細胞癌進行療效 觀察和監(jiān)測術后復發(fā)。3&尿微量蛋白臨床意義：1. 微量蛋白（MA）：腎小球選擇通透性指標尿微量白蛋白升髙：見于糖尿病、髙血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性感染性腎炎病人 的隨訪指標。2. 尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（MTF）：腎小球選擇通透性指標尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見于糖尿病原菌、髙血壓早期腎損傷，以及腎外腎炎、鏈感腎炎、腎盂