眼科-復(fù)習(xí)資料(嘔心瀝血總結(jié)排版)

1、眼科 復(fù)習(xí)資料單選及填空 ：1. 淚道的構(gòu)成：包括 上、下瞼的淚小點(diǎn)，淚小管，淚囊和鼻淚管。2. 淚液分泌部分包括哪幾部分： 淚腺和副淚腺。3. 瞳孔的正常大小，成人瞳孔在彌散自然光線下直徑約為2.54mm,幼兒及老者稍小。4. 睫狀體的主要功能： 睫狀上皮細(xì)胞分泌和睫狀突超濾過形成房水，睫狀肌舒縮通過晶狀體起調(diào)節(jié)作用。5. 瞼緣炎的種類主要分為： 鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎。6. 遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為哪三種： 輕度 遠(yuǎn)視： <+3.0D ， 中度 遠(yuǎn)視： +3.0D-+6.0D ， 高度 遠(yuǎn) 視： >+6.0D 。7. 前葡萄膜炎的診斷至少必須具備的體征是： 房水閃輝8. 關(guān)于虹膜

2、囊腫的敘述，錯(cuò)誤的是： 以原發(fā)性多見9. 交感性眼炎一般較多發(fā)生在穿通性眼外傷后的：28周10. 有關(guān)前葡萄膜炎的診斷和治療，下列敘述錯(cuò)誤的是： 急性前葡萄膜炎多數(shù)需抗生素治 療11. 對(duì) Behcet 病而言，錯(cuò)誤的是： 不發(fā)生關(guān)節(jié)炎12. 關(guān)于 Vogt- 小柳 - 原田綜合征，錯(cuò)誤的是： 僅累及眼部13. 關(guān)于中間葡萄膜炎，敘述錯(cuò)誤的是：治療中間葡萄膜炎應(yīng)首選細(xì)胞毒性制劑14. 與葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼無關(guān)的是：虹膜紅變15. 關(guān)于晶狀體核硬度分級(jí)，錯(cuò)誤的是：I級(jí)核為硬核，裂隙燈下為透明或淡灰白色16. 最常見的白內(nèi)障是： 老年性白內(nèi)障17. 眼的 屈光系統(tǒng) 不包括下列哪項(xiàng)： 視網(wǎng)膜18.

3、 眼球穿通傷有哪些并發(fā)癥： 外傷性眼內(nèi)炎，交感性眼炎，外傷性PVR。19. 視覺器官是人體最重要的感覺器官， 失明會(huì)給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦。 其中全球 第一致盲眼病是下列的哪個(gè)： 白內(nèi)障20. 列舉六種主要致盲眼?。?白內(nèi)障，角膜病，沙眼，青光眼，兒童盲，屈光不正和低視力。21. 以下對(duì)于 急性閉角型青光眼 急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： 阿托品22. 原發(fā)性開角型青光眼的主要診斷指標(biāo)有哪三個(gè)：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。23. 青光眼中心視野的損害表現(xiàn)不包括下列的哪項(xiàng)：顳側(cè)視島24. 角膜感覺神經(jīng)十分豐富。其支配的神經(jīng)為： 三叉神經(jīng)第1 支25. 黃斑中心凹處的細(xì)胞組成：

4、只有視錐細(xì)胞26. 正常成人玻璃體腔容積約為： 4.5ml27. 渦靜脈收集： 部分虹膜睫狀體和全部脈絡(luò)膜的血液28. 鞏膜最厚處位于： 視神經(jīng)周圍29. 能引起生理性瞳孔縮小的是： 光反射、近反射、調(diào)節(jié)反射、輻輳反射。30. 葡萄膜又稱血管膜， 色素膜，富含色素和血管，次層右互相銜接的三部分組成，由前到后為（ 虹膜 ） 、 （ 睫狀體 ） 、 （ 脈絡(luò)膜 ） 。31. 瞼緣炎主要分為（ 眥部瞼緣炎） 、 （ 潰瘍性瞼緣炎） 、 （ 鱗屑性瞼緣炎 ）三種。32. 我國(guó)眼球突出的正常值為（1214） mm兩眼相差不超過2mm33. 眼球內(nèi)容物包括（ 房水 ） 、 （ 晶狀體 ） 、 （ 玻璃體

5、）三種透明物質(zhì)。34. 角膜無血管，其營(yíng)養(yǎng)代謝主要來自（ 房水 ） 、 （ 角膜緣 ）和（ 血管網(wǎng) ） 。35. 瞳孔直徑（ 2.54 ） mm。36. C/D 正常值為（ 0.30.5 ） 。37. 角膜橫徑為（11.512） mm垂直彳至為（10.511 ） mm38. 眼球壁中層為 葡萄膜 ，這一層共包括（ 虹膜 ） 、 （ 睫狀體 ）和（ 脈絡(luò)膜 ）兩部分。39. 眼內(nèi)容物包括（ 房水 、 晶狀體 、 玻璃體 ） ，它們與（ 角膜 ）組成眼的屈光間質(zhì)。40. 視功能檢查包括（ 視覺心理物理檢查、視覺電生理檢查）41. 中國(guó)人正常的眼球突出度為（12-14mm） ，兩眼相差一般不超過（2

6、mm） 。42. 淚膜是通過瞬目運(yùn)動(dòng)將淚液圖布在 眼表 的一層超薄膜， 從外向內(nèi)分別由 （ 脂質(zhì)層 ） 、 （ 水 樣層 ）和（ 粘蛋白層 ）構(gòu)成。43. 世界衛(wèi)生組織（WHO從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力低于（0.5）者才成為 白內(nèi)障 。44. 目前白內(nèi)障手術(shù)的主要方法為（ 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)） 。45. 白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正（ 人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡） 。46. 青光眼 是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現(xiàn)為（ 視野缺損、縮小甚至失明）47. 青光眼分為（ 原發(fā)性青光眼、 繼發(fā)性青光眼、 先天性青光眼 ）三大類。48.

7、沙眼 是由何種微生物引起的： 衣原體49. 沙眼的后遺癥和并發(fā)癥有（ 瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎）50. 原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是（ 眼壓升高時(shí)前房角的狀態(tài)關(guān)閉或是開放 ） 。51. 糖尿病的眼部并發(fā)癥有（ 糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR） 、糖尿病性白內(nèi)障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發(fā)病的糖尿病與開角型青光眼有相關(guān)性、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 ） 。52. 視網(wǎng)膜脫離可分為（ 孔源性、牽拉性、滲出性 ）三大類型。53. 近視按屈光成分分類為（ 屈光性近視、 軸性近視 ）；按近視度數(shù)分類為（ 輕度近視

8、，中度近視 、 高度近視 ）54. 屈光不正的矯治方法有（ 框架眼鏡 、 角膜接觸鏡 、 屈光手術(shù) ）55. 屈光不正包括（ 近視 、 遠(yuǎn)視 、 散光 ）56. 眼球穿通傷治療原則為（ 角膜穿通傷、 角鞏膜穿通傷 、 鞏膜穿通傷）57. 切開排膿時(shí)，內(nèi)麥粒腫切口應(yīng)與瞼緣（ 垂直 ） ，外麥粒腫應(yīng)與瞼緣（ 平行 ） 。58. 角膜炎的治療原則（ 積極控制感染、 減輕炎癥反應(yīng)、 促進(jìn)潰瘍愈合 、 減少瘢痕形成）名詞解釋：1. 視野 ： 視野是指眼向前方固視時(shí)所見的空間范圍， 相對(duì)于視力的中心視銳度而言， 它反 映了周邊視力。據(jù)注視點(diǎn) 30 °以內(nèi)的范圍稱為中心視野， 30 °以

9、外的范圍為周邊視野。2. 視路 ： 指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始對(duì)大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路， 在臨床上指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。3. 等視線 ： ： 視島上任何一點(diǎn)的垂直高度即表示該點(diǎn)的視敏度，同一垂直高度各點(diǎn)的連線稱為視島的等高線，在視野學(xué)上稱為等視線。4. 調(diào)節(jié) ：( Accommodation )為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強(qiáng)眼的屈光力， 使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像， 這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能 稱為調(diào)節(jié)。5. 屈光不正 ： Ametropia (refractive error ) 當(dāng)眼在調(diào)節(jié)松弛的狀

10、態(tài)下，來自 5 米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用， 不能在黃斑中心凹形成焦點(diǎn)， 此眼的光學(xué)狀態(tài)稱為非正視狀態(tài)，即一般所說的屈光不正。6. 正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線(一般認(rèn)為來自5m以外)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚集，這種屈光狀態(tài)稱為正視。7. 遠(yuǎn)視：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視。8. 近視：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視。9. 弱視：( Amblyopia ) 在視覺系統(tǒng)發(fā)育期， 由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。10.

11、 斜視：(Strabismus ) 由于中樞管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。11. 老視：隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸。大約在40 45 歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長(zhǎng)所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，稱為老視。12. 散光 ：( astigmatism )眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態(tài)稱為散光。13. 瞳孔直接對(duì)光反射 ： 光線照射一側(cè)眼時(shí)， 引起兩側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)， 稱為瞳孔對(duì)光反射。光照側(cè)的瞳孔縮小，稱為瞳孔直接光反

12、射。14. 睫狀充血 ： 是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血， 是急性前葡萄膜炎的一個(gè)常見體征，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。15. 電光性眼炎(雪盲) ：電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷，稱為電光性眼炎或雪盲。16. 黃斑 ：在眼底視神經(jīng)盤的顎側(cè) 0.35cm 處并稍下方，處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸 線的投影線。17. weiss 環(huán) ：玻璃體與視網(wǎng)膜完全脫離開后，在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個(gè)絮狀的半透明環(huán)形物， 標(biāo) weiss 環(huán)。18. 瞼板腺囊腫： 是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎， 以往稱霰粒腫。 它由纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細(xì)胞在內(nèi)

13、的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。19. 霰粒腫 ：霰粒腫( chalazion )是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫( lipogranuloma ) 。是 在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。 霰粒腫又稱瞼板 腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞， 腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形 成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦， 不影響視力，有自愈 傾向，預(yù)后良好。20. 翼狀胬肉 ：一種慢性結(jié)角膜病變，因其形似昆蟲的翅膀故名。21. 角膜營(yíng)養(yǎng)不良： 角膜營(yíng)養(yǎng)不良是一組少見的遺傳性、 雙眼性、 原發(fā)性的具有病理組織特征改變的疾病， 與原來的角膜組織炎癥或系統(tǒng)性疾病無關(guān)

14、。 此類疾病進(jìn)展緩慢或靜止不 變。在患者出生后或青春期確診。22. 角膜云翳 ： 角膜炎時(shí)。 若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀， 通過混濁部分仍能看清虹膜紋 理，稱為角膜云翳。23. 角膜白斑 ： 角膜潰瘍區(qū)上皮愈合， 前彈力層和基質(zhì)層的缺損處由瘢痕組織填充， 如瘢痕厚而呈瓷白色的混濁，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。24. 角膜后沉著物(KP) ：炎癥細(xì)胞滲出物及脫失的色素等隨房水對(duì)流，由于循環(huán)時(shí)溫差的關(guān)系， 靠近虹膜側(cè)房水流動(dòng)向上， 靠近角膜側(cè)房水流動(dòng)向下， 炎癥細(xì)胞等可沉著于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，稱為角膜后沉著物。25. 瞼內(nèi)翻：是指眼瞼，特點(diǎn)是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。

15、26. 前房角：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在其內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe 線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。27. 眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開，稱為眼球穿通傷。28. 眼球貫通傷：鈍器或高速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。29. 眼表： 是指參與維持眼球表面健康的防護(hù)體系中的所有外眼附屬器。包括上、 下瞼緣間的全部粘膜上皮。由角膜和結(jié)膜構(gòu)成。30. 流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。31. 淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢。32. 淚膜：通過眼瞼的瞬目活動(dòng)，將淚液涂布在眼表形成的710mn的超薄層。構(gòu)成

16、從外到內(nèi)：水樣層、酯質(zhì)層、粘蛋白層。33. 淚膜破裂時(shí)間 ： ( BUT) 方法是在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素納溶液， 被檢者瞬目幾次后平視前方， 測(cè)量者在裂隙燈的鈷藍(lán)光下用寬型裂隙光帶觀察， 從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑即干燥斑的時(shí)間為淚膜破裂時(shí)間。34. 干眼癥 ： 指任何原因引起的淚液總量異?；騽?dòng)力學(xué)異常， 導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降， 并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。35. 房水閃輝 ： 炎性滲出物進(jìn)入房水， 在裂隙燈窄光帶斜照下， 可見閃光及滲出顆粒在浮動(dòng)， 這種現(xiàn)象稱為房水閃輝。36. 白內(nèi)障 ：晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內(nèi)障，其形成與許多因素有關(guān)，例

17、如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等，可引起晶狀體囊膜損傷， 使其滲透性增加， 喪失屏障作用， 或?qū)е戮铙w代謝紊亂， 是晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。當(dāng)晶狀體混濁使矯正視力下降至0.7 以下時(shí)稱為白內(nèi)障。37. 上瞼下垂 ：由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全 部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。38. 角膜葡萄腫： ( Corneal staphyloma Corneal staphyloma )指角膜部位包含虹膜的組織向前異常隆凸。 臨床表現(xiàn) 臨床上可表現(xiàn)為整個(gè)角膜隆凸， 外觀上有牛眼之稱。 大部分 病例視力喪失。39. 交感性眼炎：( Sy

18、mpathetic opthalmia )指發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎， 另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎 (受傷眼被稱為誘發(fā)眼， 另一眼被稱為交感眼， sympathizing eye )。40. 真性小眼球： (nanophthalmos) 是胎兒發(fā)育過程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發(fā)育，眼球體積較正常者小而無其他先天畸形。41. 相對(duì)性傳入性瞳孔障礙(RAPD) ：亦稱MarcusGunn 瞳孔。譬如左眼傳入性瞳孔障礙時(shí)，用手電筒照健眼時(shí)， 雙眼瞳孔縮小， 患眼瞳孔由于間接反射而縮?。?隨后移動(dòng)手電筒照在左(患)眼上，雙眼瞳孔不縮小或輕微收縮，因左眼傳入性瞳孔障礙；以

19、 1 秒間隔交替照射雙眼， 健眼瞳孔縮小， 患眼瞳孔擴(kuò)大。 這種體征特點(diǎn)有助于診斷單眼的黃斑病變或視神經(jīng)炎等眼病。42. Fuchs 異色性虹膜睫狀體炎： Fuchs 綜合征 (Fuchs s syndrome) 是一種主要累及單眼的慢性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎。 此病發(fā)病隱匿; 炎癥輕微 ; 常出現(xiàn)角膜后彌漫分布或瞳孔區(qū)分布的星形KR虹膜脫色素等改變；易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼。43. Reiter 綜合征 ： Reiter 綜合征以無菌性尿道炎、 眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為基本特征，可察有皮膚粘膜及其它器官病變，發(fā)病前常有發(fā)熱，多見于成年男性。44. 眼缺血綜合征： 眼缺血綜合征是由慢性

20、嚴(yán)重的頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足而產(chǎn)生一系列腦和眼的臨床綜合征。 由慢性、 嚴(yán)重的頸動(dòng)脈阻塞或眼動(dòng)脈阻塞引起。 多 為老年人。常因粥樣硬化，或炎癥性疾病，動(dòng)脈阻塞達(dá)90以上的管腔致病。約1/5病例雙眼受累。45. 前部缺血性視神經(jīng)病變( AION) ：為供應(yīng)視盤刷板前區(qū)及刷板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血， 致使視盤發(fā)生局部的梗塞， 它以突然視力減退， 視盤水腫及特征性視野缺損為特點(diǎn)的一組綜合征。46. 青光眼 ： ( Glaucoma) 是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和事業(yè)缺損為共同特征的疾病， 病理 性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。47. 惡性青光眼： 惡性青光眼( malignant g

21、laucoma )又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角青光眼(ciliary block glaucoma ) ，此類房角關(guān)閉源于晶體狀后的壓力，該壓力推擠晶體虹膜隔前移，導(dǎo)致整個(gè)前方變淺，房角關(guān)閉。48. 正常眼壓青光眼： 部分病人眼壓在正常范圍， 卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮， 視野缺損。49. 房角后退性青光眼： 少數(shù)病人房角后退較廣泛， 在傷后數(shù)月至數(shù)年， 因房水排出受阻發(fā)生繼發(fā)性青光眼。50. 眼壓 ： IOP( Intraocular pressure )簡(jiǎn)稱眼壓，是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人眼壓值是10-21mmHg。51. 高眼壓癥： 臨床上， 部分人眼壓雖以超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限，

22、但長(zhǎng)期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害、房角開放。52. 視網(wǎng)膜脫離：(Retinal detachment )視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。53. 視網(wǎng)膜震蕩：指在挫傷后，后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫，視網(wǎng)膜變白，視力下降，受打擊部位傳送的沖動(dòng)波損傷外層視網(wǎng)膜， 色素上皮受損， 屏障功能破壞， 細(xì)胞外水腫，使視網(wǎng)膜混濁，視力可下降至0.1 。 34 周后水腫消退后，視力恢復(fù)較好。54. 視網(wǎng)膜挫傷 ：有些存在明顯的光感受器損傷，視網(wǎng)膜外層變性壞死，黃斑部色素紊亂，視力明顯減退，嚴(yán)重可伴視網(wǎng)膜出血。簡(jiǎn)答題：1. 淚器病的主要病因 ？一種是淚溢(排出受阻，淚液不能流

23、入鼻腔而溢出眼瞼之外) ，另一種是流淚(淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排出而流出眼瞼外) 。2. 何謂遠(yuǎn)視眼？當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn)。因此，典型的遠(yuǎn)視者視遠(yuǎn)不清，視近更不清。3. 闡述弱視的分類 ？輕度弱視：矯正視力0.60.8 ,中度弱視：矯正視力 0.20.5 ,重度弱視：矯正視力W0.1 。4. 常用抗青光眼手術(shù)？5. 解除瞳孔阻滯的手術(shù)解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)建立房水外引流通道的手術(shù) （濾過性手術(shù)） 減少房水生成的手術(shù)。6. 試述白內(nèi)障的分類 ？按病因：分為年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后 發(fā)性白內(nèi)

24、障。按發(fā)病時(shí)間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障。按晶狀體混濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障。7. 簡(jiǎn)述房水的循環(huán)途徑?房水由睫狀體產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過瞳孔到達(dá)前房，再?gòu)那胺康男【W(wǎng)進(jìn)入 Schlcmn 管，然后通過集液管和房水靜脈， 匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈， 回流到血循環(huán)。 另有少部分從房角的睫狀帶、經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。（即：睫狀體-后房-瞳孔-前房-小梁網(wǎng)-Schlemm管-集液管-房水靜脈睫狀前靜脈- 脈絡(luò)膜上腔。）8. 沙眼的合并癥（后遺癥）有哪些？瞼內(nèi)翻及倒睫上瞼下垂

25、瞼球粘連實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁。9. 沙眼的診斷依據(jù)有哪些 ？上穹隆部和上瞼結(jié)膜血管模糊充血， 乳頭增生或?yàn)V泡形成。 用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。 上穹隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。 結(jié)膜刮片查見沙眼包涵體。 在第 一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。10. 沙眼的分期分級(jí) ？I期（進(jìn)行活動(dòng)期）上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，由角膜血管翳n期（退行期）上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：郏瑑H留少許活動(dòng)病變出期（完全結(jié)瘢期）上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。I期與n期： 根據(jù)活動(dòng)性病變占上瞼結(jié)膜總面積的多少，還可進(jìn)一步分為輕（+）中（+

26、）重（+）三級(jí)。11. 試述慢性比較性青光眼的診斷依據(jù)？發(fā)作后瞳孔常常擴(kuò)大， 前房淺， 房角窄， 還可以從另一眼也存在的閉角型青光眼解剖特征來協(xié)助診斷： 如原發(fā)病為急性虹膜睫狀體炎， 則瞳孔常是縮小的， 前房角深度和房角 均正常，對(duì)側(cè)眼的正常解剖結(jié)構(gòu)也有利于鑒別診斷。12. 試述結(jié)膜炎的常見體征，癥狀？體征 ：結(jié)膜充血水腫、球結(jié)膜水腫、分泌物增多、結(jié)膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、結(jié)膜瘢痕、結(jié)膜肉芽腫、結(jié)膜小泡、耳前淋巴結(jié)腫大或壓痛。癥狀 ：常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物增多。13. 老年性白內(nèi)障的（臨床表現(xiàn)） （分期） ？常雙眼患病， 主要癥狀為眼前陰影和漸進(jìn)性、 無痛性視力減

27、退。 皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分為4期：初發(fā)期：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常見。膨脹期：有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，使其幾句膨脹?；佳垡暳γ黠@下降。成熟 期： 膨脹期之后晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物經(jīng)囊膜逸出， 晶狀體又恢復(fù)到原來體積， 前房深度恢復(fù)正常。晶狀體混濁加重，指導(dǎo)完全混濁，患眼視力至眼前手動(dòng)和光感。過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱Morgagnian 白內(nèi)障?？砂l(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎、晶狀體脫位、過敏性眼內(nèi)炎。核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障。14. 前葡萄膜炎的并發(fā)癥?并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮。 治療 ： 原則是， 立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連， 迅速抗炎以防止

28、眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。 睫狀肌麻痹劑： 最常用的是后馬托品眼膏， 而不是阿托品。 糖皮質(zhì)激素滴眼液非甾體消炎藥糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療病因治療并發(fā)癥治療15. 葡萄膜炎的主要臨床表現(xiàn)?癥狀：疼痛、畏光、流淚。視力減退，房水混濁，角膜后沉著物體征：睫狀體充血或混合充血睫狀體區(qū)疼痛房水混濁角膜后沉著物虹膜改變瞳孔改變晶體改變眼后節(jié)改變并發(fā)癥：角膜混濁繼發(fā)性青光眼低眼壓眼球萎縮并發(fā)性白內(nèi)障。16. 急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么 ？急性角膜炎：呈急性發(fā)病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結(jié)膜 充血。急性閉角型青光眼：呈急性發(fā)病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上 皮水腫、前房

29、淺、前房閃輝等，但無前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散大。眼壓增高。與眼內(nèi)腫瘤等鑒別： 一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起前房積膿等改變， 但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區(qū)另I。與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。17. 睫狀體炎的臨床表現(xiàn)有哪些?癥狀：患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視力明顯下降。體征：睫 狀充血或混合性充血。角膜后沉著物。前房閃輝。前房細(xì)胞。虹膜改變。瞳 孔改變。晶狀體改變。玻璃體及眼后段改變。18. 虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)?癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出，或有反應(yīng)性黃斑和視盤水

30、腫時(shí)， 視力明顯下降。 發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時(shí)， 視力可嚴(yán)重下降。體征：睫狀充血或混合性充血；KP;房水閃輝；房水細(xì)胞；虹膜改變；瞳孔改變；晶狀體改變；眼后段改變。19. 沙眼臨床表現(xiàn)？急性期：癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物?？沙霈F(xiàn)眼瞼紅腫，結(jié)膜明顯充血，乳頭增生，上下穹隆部結(jié)膜浸潤(rùn)、充血、布滿濾泡，可合并彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。慢性期：無明顯不適，僅眼氧、有異物感、干燥和燒灼感。可出現(xiàn)角膜血管翳。出現(xiàn)Arlt 線、瘢痕、Herber 小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。晚期：發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫，上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性角膜干

31、燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥；導(dǎo)致癥狀加重，可嚴(yán)重影響視力，甚至失明。20. 急性虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)及治療：臨床表現(xiàn)：癥狀眼紅、眼痛、畏光、流淚視力減退。 體征： 睫狀充血角膜后沉著物房水混濁瞳孔變小、 變形虹膜改變玻璃體混濁房角改變眼壓改變。治療：以局部治療為主：散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。消炎：糖皮質(zhì)激素防止損害及并發(fā)癥發(fā)生。全身治療：糖皮質(zhì)激素非甾體類藥物免疫調(diào)節(jié)。21. 老視和遠(yuǎn)視的不同點(diǎn)與共同點(diǎn) ？老視 ：和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)力下降，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在40 歲出現(xiàn)。近視力明顯降低，需要矯正。遠(yuǎn)視： 是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小或眼軸過短所至，出生后往往就存在，

32、看遠(yuǎn)不清楚，看近更不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代償。共同點(diǎn)：遠(yuǎn)視與近視均應(yīng)矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。22. 述角膜的組織結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn) ？角膜由 5 層構(gòu)成上皮層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。角膜為屈光間質(zhì)的重要組成部分，屈光力為43D。角膜本事沒有血管，其營(yíng)養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)眼內(nèi)前房水中的房水及淚膜。 角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣， 其次為角膜緣血管網(wǎng)及房水， 角膜由非常豐富源自于三叉神經(jīng)眼支的神經(jīng)末梢分布， 這些神經(jīng)叢角膜周圍進(jìn)入實(shí)質(zhì)層，穿過前彈力層后位于上皮細(xì)胞間，故炎癥時(shí)角膜的刺激癥狀非常明顯。角膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角膜無血管，脫水狀

33、態(tài)， 基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列，完整的角膜上皮細(xì)胞和淚膜。23. （原發(fā)性）急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)？臨床前期：急性AC助雙側(cè)性，當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期， 也可沒有自覺癥狀， 但具有前房淺、 虹膜膨脹、 房角狹窄的表現(xiàn)。先兆期： 表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹。 上述癥狀歷時(shí)短暫， 休息后自行緩解或消失。急性發(fā)作期：表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫， 裂隙燈下上皮呈小水珠

34、狀， 角膜后色素沉著， 前房極淺， 周邊前房幾乎完全消失。間歇期：指小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害。有明確的小發(fā)作史；房角開放或大部開放； 在不用藥或單用少量縮瞳劑時(shí)， 眼壓另能穩(wěn)定在正常水平。 慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連，小梁網(wǎng)功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底常可見青光眼性視盤凹陷，并有相應(yīng)視野缺損。絕對(duì)期：指高眼壓持續(xù)過久， 眼組織， 特別是視神經(jīng)已遭到嚴(yán)重破壞， 視力已降至無光感且無法挽救的晚 期病歷，偶而可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。24. 急性閉角型青光眼的分期及治療？臨床前期先兆期急性發(fā)作期間歇期慢性期絕對(duì)期。 急性閉角型青光眼的基本治療原則

35、是以手術(shù)治療為主。臨床前期及先兆期：及時(shí)作周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開手術(shù)。對(duì)暫時(shí)不愿手術(shù)者應(yīng)給予滴用縮瞳劑1漁果蕓香堿23次/天。急性發(fā)作期高滲劑： 可以升高血液滲透壓， 使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。 碳酸酐酶抑制劑： 房水分泌減少縮瞳劑： 促進(jìn)房水引流保護(hù)房角粘連其他房水抑制劑： 有效協(xié)助眼壓的控制其他藥物手術(shù)治療。 間歇期： 施行周邊虹膜切開術(shù)， 解除瞳孔阻滯 防止房角關(guān)閉。慢性期：濾過性手術(shù)。絕對(duì)期：疼痛癥狀較為顯著的絕對(duì)期青光眼主要采用睫狀體破壞術(shù)。25. 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)？患眼視力突發(fā)無痛性喪失，某些病例發(fā)病前有陣發(fā)性黑膻史。90%勺CRAQ艮初診視力在指數(shù)至光感之間

36、?；颊咄咨⒋螅苯訉?duì)光反射極度遲緩，間接對(duì)光反射存在。眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫， 后極部尤為明顯， 混濁水腫呈蒼白色或乳白色， 中心凹呈櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈變細(xì)，嚴(yán)重阻塞病例，視網(wǎng)膜動(dòng)脈和靜脈均可見節(jié)段性血柱。數(shù)周后， 視網(wǎng)膜水腫混濁消退， 中心凹櫻桃紅斑也消失， 遺留蒼白色視盤和細(xì)窄的視網(wǎng)膜動(dòng)脈。約有25%勺急性CRAOB有一支或多支睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈供養(yǎng)部分或整個(gè)乳斑束，供血區(qū)視網(wǎng)膜呈一舌行橘紅色區(qū)。約10%患眼睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈保護(hù)了中心凹免于受累，2 周后，80%的患眼視力提高到0.4 以上。26. 高血壓視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)？I級(jí)：主要為血管收縮、變窄 H級(jí)：主要為動(dòng)脈硬化 出級(jí)：主要為滲出、可 見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管病變IV級(jí)：出級(jí)改變基礎(chǔ)上，伴有視盤水腫和動(dòng)脈硬化的各種并發(fā)癥。827. 常用的降眼壓藥？要通過3種途徑：擴(kuò)增房水流出。抑制房水生成。減下眼內(nèi)容積。其中通過擴(kuò)增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理功能的維持。