深圳市龍崗區(qū)創(chuàng)新獎申請書

1、深圳市龍崗區(qū)創(chuàng)新獎申請書 （2009年度）類另|：宣傳文化類（或教育類）項目名稱：主要完成人（按順序）: 主要完成單位（蓋章）:必備附加材料清單：1、項目工作總結(jié)報告；2、應(yīng)用單位評價意見書;3、成果證明材料：4、其他證明材料（申請人自愿提供）:填表聲明與保證本單位（本人）自愿作岀以下聲明和保證：一、中請書的填寫僅為向深圳市龍崗區(qū)教育局（或區(qū)委宣傳部）中請深圳市龍崗區(qū) 創(chuàng)新獎的評獎之用，所有提交的材料需供專家評審；本次提交的所有材料不要求退述， 本單位（本人）已對所有申請材料自行備份留底。二、本單位（本人）提交的申請資料真實、準確和完整。本單位（本人）同意，區(qū) 教育局（或區(qū)委宣傳部）有權(quán)采取任

2、何合法方式核實申請資料的真實性、準確性和完整 性，一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息提供或者對表格的填寫不完全，中請書將自動作廢，本次中請 無效，同時將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行處罰。如因虛假填寫或不完整填寫行為而導(dǎo)致區(qū)科技局 或本單位（本人）產(chǎn)生任何糾紛或損失的，本單位（本人）將依法承擔相應(yīng)責(zé)任。三、本單位（本人）清楚并同意，本次申請?zhí)峁┑乃行畔⑾騾⑴c評審的專家公 開。區(qū)教育局（或區(qū)委宣傳部）可因評審需要而使用中請書中提供的全部信息，無需另 行征得本單位（木人）的同意。區(qū)教育局（或區(qū)委宣傳部）在履行了必要的注意義務(wù)后, 仍有部分或全部信息在評審過程中泄露的，區(qū)教育局（或區(qū)委宣傳部）對由此導(dǎo)致的后 果不承擔任何形式

3、的責(zé)任。法定代表人（委托人）/個人簽字：（單位公章）年 月 日一、項目基本情況項 目 名 稱中文英文完成人員 （按順序填寫）主要完成單位 （蓋章）組織機構(gòu)代碼密級及保密期限項目名稱可否公布可否主題詞學(xué)科（專業(yè)） 評審分類1、宣傳文化類2、教育類任務(wù)來源1、國家、省市區(qū)科技計劃 2、單位自定3、個人自選 4、其它國家、省市科技 計劃名稱和編號不屬于國家、省市區(qū)科技計劃項目不需填寫此項項目起止吋間起始：完成：移動電話:傳 x：聯(lián)系a： 聯(lián)系電話:二、項目簡介項目所屬領(lǐng)域、主要內(nèi)容、特點及應(yīng)用推廣情況 （不超過800個漢字）三、項目詳細內(nèi)容2.詳細內(nèi)容（紙面不敷，可另增頁）3 理論創(chuàng)新點（不超過60

4、0個漢字）4.理論及實踐意義（不超過800個漢字）5. 成果被轉(zhuǎn)載和被引用情況本欄包括：（一）被轉(zhuǎn)載情況（時間、轉(zhuǎn)載報刊名稱）；（二）被引用及評論情況（成果被引用情況、 報刊評論情況）；（三）被黨委、政府及有關(guān)部門采用、推薦情況。（不超過600個漢字）6.社會效益 （不超過600個漢字）、本項目曾獲獎情況獎勵時間獲獎名稱授獎部門備注本表所填獎勵是指本項目曾獲獎勵的情況：1、包括國家、省、市、區(qū)政府授予的獎勵；2、經(jīng)登記備案的社會力量設(shè)立的科技獎勵，但不包括商業(yè)性的獎勵。%1. 項目完成人員情況表第完成人姓名性別民族出生地出生日期黨派工作單位聯(lián)系電話通信地址郵編家庭住址住宅電話電子信箱移動電話畢業(yè)院校文化程度學(xué)位職務(wù)、職稱專業(yè)、專長畢業(yè)時間曾獲獎勵及榮譽稱號情況參加木項目的起止時間自年月至年月對本項目主要學(xué)術(shù)、技術(shù)貢獻本人簽名：年月日每一位項目完成人員填1張表并由木人親筆簽名，按順序排列，與首頁主要完成人順序一致。六、主要完成單位情況表單位名稱第完成單位單位性質(zhì)聯(lián)系人聯(lián)系電話 （含手機）傳真電子郵箱通訊地址及郵政 編碼對 本 項 目 創(chuàng) 新 和 主 要 應(yīng) 用 的 情 況單位蓋章：年 月日有兩個或兩個以上的完成單位，每個完成單位各填寫一張七、評審意見學(xué)科